Tobacco cessation in patients with multiple chronic conditions: nutritional strategies as an additional tool in treatment

Abstract Objective To evaluate the impacts of a nutritional education intervention for patients with multiple chronic conditions during smoking cessation. Methods The non-probabilistic sample comprised 18 adults and seniors of both sexes recruited from a smoking cessation treatment group. At the beginning of treatment, smoking history, degree of dependence, and stage of motivation were assessed. Degree of craving was evaluated weekly for the 1st month. Anthropometric and biochemical assessments were conducted at baseline, at 1 month, and at 3 months. Dietary intake was assessed with the "How is your diet?" questionnaire. The nutritional intervention was delivered in three sessions. The themes covered were energy balance and physical activity, healthy eating, and the importance of fruit and vegetables in the diet. Statistical analysis was conducted with the Shapiro Wilk test of normality, the paired t test, and the Wilcoxon or Mann-Whitney U tests (significance ≤ 0.05). Results Most people (55.6%) in the intervention group had a high degree of smoking dependence, while the frequency in the control group was 22.2%. Degree of craving decreased significantly after 1 month of treatment (p = 0.017). After 3 months, both groups had a positive variation in mean body weight, although below 3%. In both groups, the average percentage of weight gain was less than 3%, suggesting that delivery of the nutritional education sessions and the nutritionist's use of the protocol proposed by the Instituto Nacional de Câncer (INCA) helped to control weight gain. Blood glucose and homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) both increased significantly in the intervention group (p = 0.15 and p = 0.50, respectively). Conclusion Greater proximity and more frequent intervention by a nutritionist assists and encourages healthy eating practices during the smoking cessation process, which can benefit individuals' control of chronic diseases over the long term.

360-degree pedicled inverted internal limiting membrane flap technique without face-down posturing for large idiopathic macular holes: a retrospective case series / Técnica de flap invertido de membrana limitante interna 360 graus pediculado sem posicionamento de cabeça para buracos maculares idiopáticos grandes: série retrospectiva de casos

ABSTRACT Purpose: This study aimed to determine closure rates of large idiopathic macular holes treated with pars plana vitrectomy and 360-degree pedicled inverted internal limiting membrane flap without face-down posturing and define visual improvement, types of macular hole closure, and external retina integrity as secondary outcomes. Methods: This retrospective case series analyzed all patients who were treated by vitrectomy, 360-degree pedicled inverted internal limiting membrane flap, and gas tamponade, without face-down posturing postoperatively. Age, sex, time of visual acuity reduction, other ocular pathologies, and lens status were collected. The best-corrected visual acuity and optical coherence tomography results were recorded during pre- and postoperative follow-up examinations (15 days and 2 months after surgery). Results: This study enrolled 20 eyes of 19 patients, and the mean age was 66 years. Optical coherence tomography performed 2 months after surgery revealed hole closure in 19 (95%) eyes. The median best-corrected visual acuity improved from +1.08 preoperatively to +0.66 LogMAR 2 months postoperatively (p<0.001), with a median of 20 letters of visual improvement (0.4 LogMAR) on the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study chart. V (47.36%)- and U (52.63%)-types of closure were observed. Conclusion: The 360-degree pedicled inverted internal limiting membrane flap technique, without face-down posturing, provided a high closure rate (95%), external layer recovery, and V- and U-type foveal closure contours, in addition to visual improvement in most cases of large macular holes (even macular holes >650 μm). This technique may be a viable alternative to patients in whom traditional postoperative face-down positioning for large macular hole treatment is not possible.

RESUMO Objetivo: Determinar as taxas de fechamento de buracos maculares idiopáticos grandes tratados com vitrectomia posterior e técnica de flap invertido 360 graus pediculado de membrana limitante interna, sem posicionamento de cabeça pós-operatório e definir melhora visual, tipos de fechamento do buraco macular e integridade das camadas retinianas externas como objetivo secundário. Métodos: Este estudo foi uma série retrospectiva de casos. Todos os pacientes foram submetidos a vitrectomia com flap invertido 360 graus pediculado de membrana limitante interna e tamponamento com gás, sem posição de cabeça no pós-operatório. Idade, gênero, tempo de redução da acuidade visual, outras patologias oculares e status do cristalino foram compilados. Medida de melhor acuidade visual corrigida e tomografia de coerência óptica foram registradas durante as visitas de pré e pós-operatório (15 dias e 2 meses após cirurgia). Resultados: Vinte olhos de 19 pacientes foram incluídos neste estudo. A idade média foi de sessenta e seis anos. Um total de 19 olhos (95%) atingiu fechamento do buraco, observado através das imagens de tomografia de coerência óptica após 2 meses de cirurgia. Melhor acuidade visual corrigida média aumentou +1,08 pré-operatória para +0,66 LogMAR em 2 meses de cirurgia (p<0,001), com média de 20 letras de melhora visual (0,4 LogMAR) na tabela do Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Dois tipos de fechamento do buraco foram observados: V (47,36%) e U (52,63%). Conclusão: A técnica de flap invertido 360 graus pediculado de membrana limitante interna, sem posicionamento de cabeça no pós-operatório promoveu elevada taxa de fechamento (95%), reestabelecimento das camadas retinianas externas, fechamento com contorno foveal dos tipos V e U, além de melhora visual na maioria dos casos de BMI gran des (mesmo nos buracos maiores que 650 μm). Esta técnica pode representar uma alternativa para o tratamento de buracos maculares grandes em pacientes impossibilitados de cumprir o tradicional posicionamento de cabeça pós-operatório.

Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (OPD-2) em pacientes com comportamento suicida prévio / Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) in patients with previous suicidal behavior

OBJETIVO: avaliar o funcionamento psicodinâmico de pacientes pós-tentativa de suicídio através do Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (OPD-2) e de outros instrumentos complementares. MÉTODOS: estudo de caso utilizando métodos mistos de análise (quali-quantitativa). Os pacientes foram avaliados em follow up 3 anos após a primeira entrevista (que ocorreu logo após a tentativa de suicídio), e dois deles concordaram em participar do follow up. RESULTADOS: observou-se nível moderado de funcionamento global nos pacientes. Os conflitos psíquicos com maior prevalência foram o de 'autoestima' e 'necessidade de ser cuidado' versus 'autossuficiência'. Em suas relações, mostraram-se dependentes, impulsivos e exigentes, o que ocasiona sensação constante de abandono. Nessa perspectiva, o medo de ser abandonado faz com que se distanciem e se isolem. Os fatores protetivos de tendências suicidas foram a qualidade da rede de apoio (MOS), a maior interação social, a maior estabilidade do self, o nível de defesas maduras e o tratamento em saúde mental posterior à alta hospitalar. CONCLUSÃO: o OPD-2 demonstrou-se um instrumento apropriado para uma ampla compreensão psicológica de pessoas que tiveram tentativas de suicídio.(AU)

OBJECTIVE: to evaluate the psychodynamic functioning of patients after suicide attempts through the Operationalization Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) and other complementary instruments. METHODS: case study using mixed methods of analysis (quali-quantitative). Patients were evaluated in follow up 3 years after the first interview (which occurred shortly after the suicide attempt), and two of them has agreed in participating of the follow up. RESULTS: a moderate level of overall functioning was observed in the patients. The most prevalent psychic conflicts were 'self-esteem' and 'need to be cared for' versus 'self-sufficiency'. In their relationships, they have shown up to be dependent, impulsive and demanding, which causes a constant feeling of abandonment. In this perspective, the fear of being abandoned causes them to distance themselves and be isolated. The protective factors of suicidal tendencies were the quality of the support network (MOS), the greater social interaction, the greater stability of the self, the level of mature defenses and the mental health treatment after hospital discharge. CONCLUSION: OPD-2 proved to be an appropriate instrument for a broad psychological comprehension of people who had suicide attempts.(AU)

OBJETIVO: evaluar el funcionamiento psicodinámico de pacientes tras intentos de suicidio a través del Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado (OPD-2) y otros instrumentos complementarios. MÉTODOS: estudio de caso utilizando métodos mixtos de análisis (cuali-cuantitativo). Los pacientes fueron evaluados en el seguimiento 3 años después de la primera entrevista (que ocurrió poco después del intento de suicidio), y dos de ellos han aceptado participar del seguimiento. RESULTADOS: se observó un nivel moderado de funcionamiento general en los pacientes. Los conflictos psíquicos más prevalentes fueron la "autoestima" y la "necesidad de ser atendido" versus la "autosuficiencia". En sus relaciones se han mostrado dependientes, impulsivos y exigentes, lo que provoca un constante sentimiento de abandono. En esta perspectiva, el miedo al abandono hace que se distancien y se aíslen. Los factores protectores de las tendencias suicidas fueron la calidad de la red de apoyo (MOS), la mayor interacción social, la mayor estabilidad del yo, el nivel de defensas maduras y el tratamiento de salud mental tras el alta hospitalaria. CONCLUSIÓN: OPD-2 resultó ser un instrumento apropiado para una amplia comprensión psicológica de las personas que tuvieron intentos de suicidio.(AU)

Dosagem do magnésio eritrocitário: Qual é o seu real valor? / Measurement of erythrocyte magnesium: What is its real value?

O magnésio é um cátion de localização predominantemente intracelular e de grande importância em várias funções metabólicas. É possível que tenha uma participação importante em processos álgicos e inflamatórios. Sua dosagem sérica possivelmente não representa a realidade de sua concentração corporal. A mensuração do magnésio eritrocitário talvez possa representar um avanço na sua melhor avaliação

Magnesium is a cation with location predominantly intracellular and of great importance in several metabolic functions. It is possible that it plays an important role in pain and inflammatory processes. It's serum dosage possibly does not represent the reality of it's body concentration. The measurement of erythrocyte magnesium may represent an advance in its better evaluation.

Propriedades psicométricas do protocolo de sistema diagnóstico Operationalization of Psychodynamic Diagnosis 2 (OPD-2) em pacientes com transtorno mental grave em psicoterapia / Psychometric properties of the Operationalization of Psychodynamic Diagnosis 2 (OPD-2) diagnostic system protocol in patients with severe mental disorder undergoing psychotherapy

INTRODUCTION: In order to expand the descriptive classification of symptoms in mental disorders, and to bring empirical consistency to psychodynamic/psychoanalytic models, a multiaxial instrument called Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) has been developed, allowing psychotherapy research to encompass the complexity of the relationships between conditions and factors that determine the phenomena of mental pathologies, from a psychodynamic point of view. METHODOLOGY: Longitudinal naturalistic study with 80 outpatients with severe mental disorders, who were treated with a) psychodynamic psychotherapy, b) interpersonal psychotherapy and c) cognitive behavioral psychotherapy. All patients were interviewed at baseline and after six months, according to OPD-2's criteria. They all also completed two self-report measures (WHOQOL-BREF and SCL-90R) to evaluate symptoms and quality of life at each assessment point. RESULTS: According to OPD-2's axis I, better personal resources, psychosocial support, and introspective capacity significantly correlated with fewer symptoms in the BDI's and SCL-90's measures. Also, symptoms' reduction and quality of life's domains significantly correlated with items that assessed OPD-2's "desire for care versus autarchy" and "identity" conflicts. There was also a significant correlation between all items that evaluate structural functioning according to OPD-2 and the SCL-90R's psychotic index. Regarding predictive validity analysis, we observed mean differences in the structural functioning of patients with a history of suicide attempt and previous history of hospitalization. DISCUSSION: results support that OPD-2's criteria significantly correlates with data from validated self-report measures. When administered by trained raters, OPD-2 displayed good quality in assessing patients' conflicts and structural issues. This evidence suggests that the Brazilian version of OPD-2 is a valid and reliable instrument in evaluating psychodynamic properties and can be a useful tool within the clinical and research contexts. (AU)

Surgical results regarding the correction of macular hole with and without face-down posturing using 25% SF6 gas: a retrospective case series / Resultados cirúrgicos para correção de buraco macular com gás SF6 a 25% com e sem orientação postural: Série retrospectiva de casos

ABSTRACT Purpose: This study aims to compare the anatomical success rates of vitrectomy and SF6 gas tamponade for macular hole surgery with and without postoperative face-down posturing. Methods: This was an observational, longitudinal, and retrospective case series analysis. The study included 52 eyes from 52 patients who underwent pars plana vitrectomy with trypan blue-assisted internal limiting membrane peeling and 25% SF6 tamponade for stages 2, 3, and 4 macular holes. After surgery, all patients were provided with a postoperative postural regimen: 31 patients were instructed not to maintain face-down posturing, whereas 21 were instructed to maintain face-down posturing for 7 days. The primary outcome measure was the macular hole closure rate. Statistical analysis was performed using Epi Info 7.1. Results: A total of 47 (90.3%) patients achieved hole closure. The nonface-down posturing group and face-down posturing group obtained closure rates of 90.3% and 90.4%, respectively; these rates were not significantly different. Statistical analysis revealed that no significant differences existed in sex, age, hole duration, hole stage, preoperative visual acuity, or postoperative visual acuity between the two groups. Conclusion: Our results suggest that macular hole surgery with the use of short duration gas (SF6) is safe and effective and that maintaining a postural orientation of nonface-down posturing is also safe. However, these recommendations should be assessed further in a prospective and randomized study to comprehensively delineate the associated benefits and risks.

RESUMO Objetivos: Comparar as taxas de sucesso anatômico da vitrectomia e tamponamento de gás SF6 na cirurgia de buraco macular com e sem a postura pronada pós-operatória. Métodos: Foi realizado um estudo observacional, longitudinal e retrospectivo de séries de casos. O estudo incluiu 52 olhos de 52 pacientes submetidos à vitrectomia posterior via pars-plana com peeling de membrana limitante interna auxiliada por azul trypan e tamponamento com gás SF6 a 25% para os estágios 2, 3 e 4 dos buracos maculares. Após a cirurgia, todos os pacientes foram orientados a manter um regime postural pós-operatório: 31 pacientes foram orientados a não realizar posição pronada de cabeça, enquanto 21 foram orientados a manter uma pronada pós-operatória por 7 dias. O objetivo principal foi a análise da taxa de fechamento do buraco macular. A análise estatística foi realizada usando Epi-Info 7.1. Resultados: Um total de 47 (90,3%) pacientes obtiveram fechamento do buraco macular. O grupo de postura não pronada e o grupo de postura pronada obtiveram taxas de fechamento de 90,3%, e 90,4%, respectivamente; essas taxas não foram significativamente diferentes. A análise estatística revelou que não houve diferenças significativas relacionadas ao gênero, idade, duração do buraco macular, estágio do buraco macular, acuidade visual corrigida pré e pós-operatória entre os dois grupos. Conclusão: Nossos resultados sugerem que a cirurgia para buraco macular com o uso de gás de curta duração (SF6) é segura e eficaz e que a manutenção de uma orientação pós-operatória de não-pronada também é segura. No entanto, essas recomendações devem ser avaliadas em um estudo prospectivo e randomizado para delinear de forma abrangente os riscos e benefícios associados.

The association between traumatic experiences and suicide attempt in patients treated at the Hospital de Pronto Socorro in Porto Alegre, Brazil

Abstract Objective To analyze associations between attempted suicide and childhood trauma. Methods A seven month comparative case-control study (28 subjects - patients with suicide attempt; 56 controls - patients without suicide attempt). The following instruments were used: Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), and Medical Outcomes Study (MOS). Results The group with suicide attempt had significantly higher scores for some variables: emotional abuse (p < 0.001), physical abuse (p < 0.001), emotional neglect (p < 0.001), and physical neglect (p < 0.001). Conclusions The results suggest that variables related to previous trauma may influence future suicide attempts. The adoption of preventive and therapeutic actions related to mistreatments during child development is a crucial factor in reduction of suicide risk.

Operationalized psychodynamic diagnosis: a systematic review of the literature / Diagnóstico psicodinâmico operacionalizado: uma revisão sistemática da literatura

Abstract Introduction The Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) is an operational multiaxial diagnostic assessment and treatment planning tool. This systematic review sought to analyze empirical studies that used the OPD as an instrument. In addition to identifying the studies, we analyzed the topics covered and the results of research that used the OPD empirically. Method Articles, dissertations and empirical theses that mentioned or used the OPD instrument in the last five years (2012-2017) were included in this review. The strategy included searching with combinations of the descriptors "Operationalized and psychodynamic and diagnosis" from the Portal de Periódicos CAPES on the PubMed, Google Scholar, and ResearchGate databases for work published in English, Portuguese or Spanish in the last five years. Results The search returned a total of 189 papers, but only 20 were included. The studies selected discussed the validity and reliability of the instrument, the therapeutic process and analysis of outcomes, assessment of different mental disorders, and also included studies comparing different instruments and techniques. Considerable scientific effort has evidently been dedicated to accumulating more consistent data on psychodynamic diagnosis. Conclusion It was demonstrated that the OPD is an essential clinical tool for dimensional comprehension of the subject and for scientific research. However, the number of publications on the subject is not yet significant and the methods employed are diverse. Nevertheless, there is a growing body of data on topics such as applicability in different contexts and to different pathologies, promoting greater visibility and with greater representativeness of professionals who have experience with the instrument.

Resumo Introdução O Diagnóstico Psicodinâmico Operacional (OPD-2) é uma ferramenta operacional de avaliação diagnóstica multiaxial e planejamento terapêutico. Esta revisão sistemática buscou analisar estudos empíricos que utilizassem o OPD como instrumento; além de identificar os estudos, foram verificados os tópicos e resultados de pesquisa que utilizaram empiricamente o OPD. Método Foram incluídos os artigos, dissertações e teses empíricas dos últimos cinco anos (2012 a 2017) que abordaram ou utilizaram o instrumento OPD. A estratégia de busca incluiu o cruzamento dos descritores "Operacionalizado e Psicodinâmico e Diagnóstico", do Portal de Periódicos CAPES, nas bases de dados do PubMed, Google Scholar, ResearchGate, publicado em inglês, português ou espanhol nos últimos cinco anos. Resultados A busca resultou em um total de 189 artigos, mas apenas 20 foram incluídos. Os estudos selecionados trataram da validade e confiabilidade do instrumento, processo terapêutico e análise de resultados, avaliação de diferentes transtornos mentais e estudos comparativos com diferentes instrumentos ou técnicas. Um notável esforço científico no desenvolvimento de dados mais consistentes sobre o diagnóstico psicodinâmico. Conclusão Demonstrou-se que a OPD é uma ferramenta clínica essencial em relação à compreensão dimensional do sujeito e em pesquisas científicas. No entanto, o número de produções sobre o assunto ainda não é significativo, os métodos são diversos, mas os dados estão crescendo, como: a aplicabilidade em diferentes contextos, diferentes patologias, promover maior visibilidade com maior representatividade de profissionais que possuem conhecimento do instrumento.

Suicidal patients in a psychiatric emergency unit: clinical characteristics and aggression profile / Pacientes suicidas em uma unidade de emergência psiquiátrica: características clínicas e perfil de agressão

Abstract Objective To explore and describe a profile of patients admitted to a psychiatric emergency facility, comparing patients with and without a recent suicide attempt in terms of their clinical characteristics and aggression. Methods This was an exploratory comparative study where patients were assessed using the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Overt Aggression Scale (OAS). Participants with a suicide attempt in the last 24 hours (SA) were compared to participants with a prior history of suicide attempt but no recent attempt (PHSA). Results 63 individuals (SA: 26; PHSA: 37) were selected. Both groups had similar demographic and clinical characteristics. The most prevalent diagnoses were mood (57.1%) and personality (50.8%) disorders. The majority of patients in both groups had a history of aggression episodes. Physical aggression in the week prior to admission was more prevalent in the PHSA group (51.4 vs. 19.2%, p = 0.017). The PHSA group also presented higher activation scores (p = 0.025), while the SA group presented higher affect scores on BPRS dimensions (p = 0.002). Conclusion The majority of individuals with a history of suicide attempt also presented a history of aggression. Inpatients with recent suicide attempt were hospitalized mainly due to the risk of suicide, while those with no recent suicide attempt were hospitalized mainly due to the risk of hetero-aggression. These findings support the hypothesis of an aggressive profile in suicidal patients and may open up a path for future research.

Resumo Objetivo Explorar e descrever o perfil de pacientes internados em uma unidade de emergência psiquiátrica, comparando os pacientes com e sem tentativa recente de suicídio em termos de suas características clínicas e agressividade. Métodos Trata-se de um estudo exploratório comparativo, onde os pacientes foram avaliados por meio da Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica (BPRS) e da Escala de Agressividade Declarada (OAS). Os participantes com tentativa de suicídio (TS) nas últimas 24 horas foram comparados com participantes com história prévia de tentativa de suicídio, mas sem tentativa recente (HPTS). Resultados Foram selecionados 63 indivíduos (TS: 26; HPTS: 37). Ambos os grupos tinham características demográficas e clínicas semelhantes. Os diagnósticos mais prevalentes foram transtornos de humor (57,1%) e de personalidade (50,8%). A maioria dos pacientes em ambos os grupos apresentava história de agressão. A agressão física na semana anterior à internação foi mais prevalente no grupo HPTS (51,4 vs. 19,2%, p = 0,017). O grupo HPTS também apresentou maior ativação (p = 0,025), enquanto o grupo TS apresentou maior afetividade nas dimensões da BPRS (p = 0,002). Conclusão A maioria dos indivíduos com história de tentativa de suicídio também apresentou história de agressão. Os pacientes internados com tentativa recente de suicídio foram hospitalizados principalmente devido ao risco de suicídio, enquanto aqueles sem tentativa recente de suicídio foram hospitalizados principalmente devido ao risco de heteroagressão. Esses achados apoiam a hipótese de um perfil agressivo em pacientes suicidas e podem abrir caminho para pesquisas futuras.

Prevalência e resistência a antibióticos de Stenotrophomonas maltophilia em amostras clínicas: estudo epidemiológico de 10 anos / Epidemiological and physiological characteristics of clinical isolates of Stenotrophomonas maltophilia: 10 years study

Introdução:Stenotrophomonas maltophilia é um patógeno oportunista emergente, associado, principalmente, a infecções nosocomiais. As opções terapêuticas para o tratamento de infecções por S. maltophilia são limitadas, devido a sua resistência a uma grande variedade de antibióticos. Objetivo: Investigar a prevalência e a resistência aos antibióticos de isolados identificados como S. maltophilia, a partir de pacientes hospitalizados, recuperados em um laboratório clínico, localizado em Juiz de Fora ­ Minas Gerais, bem como analisar dados epidemiológicos destes pacientes. Materiais e Métodos: Isolados consecutivos, não duplicados de S. maltophilia (n=58), referentes ao período de 10 anos foram analisados. Todas as amostras foram identificadas utilizando o sistema automatizado Vitek 2® Compact (BioMérieux/França). Os padrões de resistência aos antibióticos foram realizados utilizando o método de disco difusão. Os prontuários dos pacientes foram avaliados e dados como idade, sexo, espécime clínico, bem como índice de óbito intra-hospitalar atribuído à infecção por S. maltophilia foi igualmente analisado. Resultados: De um total de 39.547 (100%) espécimes clínicos analisados, 58 (0,14%) isolados não replicados foram identificados como S. maltophilia. 70,6% dos isolados de S. maltophilia foram isolados de secreção traqueal e 15,5% de sangue.Todas as amostras foram sensíveis, in vitro, aos antibióticos testados. Frequência de óbito intra-hospitalar associado à infecção por S. maltophilia foi de 44,7%. Indivíduos de ampla faixa etária (0-100 anos) foram acometidos por infecção por S. maltophilia, sendo o sexo feminino o mais prevalente (56,9%). Conclusão: Pneumonia e bacteremia foram as síndromes clínicas mais frequentes causadas por S. maltophila. Constatou-se moderada taxa de mortalidade associada a infecções por S. maltophilia, apesar da alta sensibilidade in vitro aos antibióticos testados. Novos trabalhos se fazem necessários, a fim de gerar dados e informações que possam ser úteis no diagnóstico precoce, manejo e tratamento correto de infecções associadas a S. maltophilia, em especial aquelas com perfil de resistência aos antibóticos.

Introduction:Stenotrophomonas maltophilia is an emerging opportunistic pathogen, mainly associated with nosocomial infections. Therapeutic options for the treatment of S. maltophilia infections are limited because of their resistance to a wide variety of antibiotics. Objective: To investigate the prevalence and antibiotic resistance of isolates identified as S. maltophilia from hospitalized patients recovered from a clinical laboratory located in Juiz de Fora - Minas Gerais, as well as to analyze epidemiological data of these patients. Materials and Methods: Consecutive, non duplicate isolates of S. maltophilia (n=58) for the 10-year period were analyzed. All samples were identified using the automated Vitek 2® Compact system (BioMérieux/France). Antibiotic resistance standards were performed using the disk diffusion method. Patient records were evaluated and data such as age, gender, clinical specimen, and in-hospital death rate attributed to S. maltophilia infection were also analyzed. Results: From a total of 39,547 (100%) clinical specimens analyzed, 58 (0,14%) unreplicated isolates were identified as S. maltophilia. 70,6% of S. maltophilia isolates were isolated from tracheal secretion and 15,5% from blood. All samples were sensitive in vitro to the antibiotics tested. In-hospital death frequency associated with S. maltophilia infection was 44,7%. Individuals from a wide age range (0-100 years) were affected by S. maltophilia infection, with females being the most prevalent (56,9%). Conclusion: Pneumonia and bacteremia were the most frequent clinical syndromes caused by S. maltophila. A moderate mortality rate associated with S. maltophila infections was observed, despite the high sensitivity in vitro to the antibiotics tested. New studies are necessary in order to generate data and information that may be useful in early diagnosis, management and correct treatment of infections associated with S. maltophila, especially those with a profile of antibiotic resistance.

Resilience and psychoanalysis: a systematic review / Resiliência e psicanálise: uma revisão sistemática / Resiliencia y psicoanálisis: una revisión sistemática

The aim of this paper was to investigate the concept of resilience by studying texts published in the field of psychoanalysis (over a ten-year period). Through a systematic review of articles published between 2004 and 2014, using descriptors in Portuguese, Spanish and English. Five data bases were searched, namely Pubmed, Lilacs, Scielo, BVS Index Psi and PsycInfo. We gathered 280 published items, including articles, papers, reviews and other types of material. After exclusion criteria, 11 articles were selected for analysis. The majority of the analysed articles were theoretical reviews. The concept of resilience in Psychoanalysis tends to be related to other concepts (e.g. trauma and violence). By itself it indicates an ability that was built fundamentally in through relationships: between subjects, and between subjects and their environments. The studies agree on the notion of resilience as a process that goes beyond simple adaptation. It is in fact an ability to survive, related to intra-psychic capabilities and early emotional experiences. In this respect, resilience emerges as a characteristic that is closely related to the social context of the subject. In fact, it develops from and within this context.

O objetivo deste trabalho foi investigar o conceito de resiliência estudando textos publicados no campo da psicanálise (em um período de dez anos). Através de uma revisão sistemática de artigos publicados entre 2004 e 2014, usando descritores em português, espanhol e inglês. Foram pesquisadas cinco bases de dados: Pubmed, Lilacs, Scielo, BVS Index Psi e PsycInfo. Reunimos 280 artigos publicados, incluindo artigos, artigos, revisões e outros tipos de material. Após os critérios de exclusão, 11 artigos foram selecionados para análise. A maioria dos artigos analisados foram revisões teóricas. O conceito de resiliência na psicanálise tende a estar relacionado a outros conceitos (por exemplo, trauma e violência). Por si só indica uma habilidade que foi construída fundamentalmente através de relacionamentos: entre sujeitos e entre sujeitos e seus ambientes. Os estudos concordam com a noção de resiliência como um processo que vai além da simples adaptação. Na verdade, é a capacidade de sobreviver, relacionado às capacidades intra-psíquicas e às experiências emocionais iniciais. A este respeito, a resiliência surge como uma característica intimamente relacionada com o contexto social do sujeito. Na verdade, ela se desenvolve a partir de e dentro desse contexto.

El objetivo de este trabajo fue investigar el concepto de resiliencia mediante el estudio de textos publicados en el campo del psicoanálisis (durante un período de diez años). A través de una revisión sistemática de artículos publicados entre 2004 y 2014, utilizando descriptores en portugués, español e inglés. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos, a saber, Pubmed, Lilacs, Scielo, BVS Index Psi y PsycInfo. Reunimos 280 artículos publicados, incluidos artículos, documentos, reseñas y otros tipos de material. Después de los criterios de exclusión, se seleccionaron 11 artículos para su análisis. La mayoría de los artículos analizados fueron revisiones teóricas. El concepto de resiliencia en el psicoanálisis tiende a estar relacionado con otros conceptos (por ejemplo, trauma y violencia). Por sí mismo, indica una habilidad que se construyó fundamentalmente en las relaciones: entre sujetos, y entre sujetos y sus entornos. Los estudios coinciden en la noción de resiliencia como un proceso que va más allá de la simple adaptación. De hecho, es una habilidad para sobrevivir, relacionada con capacidades intrapsíquicas y experiencias emocionales tempranas. En este sentido, la resiliencia emerge como una característica que está estrechamente relacionada con el contexto social del sujeto. De hecho, se desarrolla desde y dentro de este contexto.

Acute stress disorder and defense mechanisms: a study of physical trauma patients admitted to an emergency hospital / Transtorno de estresse agudo e mecanismos de defesa: pesquisa com pacientes que sofreram trauma físico atendidos em um hospital de emergência

Abstract Introduction: Acute stress disorder (ASD) encompasses a set of symptoms that can arise in individuals after exposure to a traumatic event. This study assessed the defense mechanisms used by victims of physical trauma who developed ASD. Method: This was a controlled cross-sectional study of 146 patients who suffered physical trauma and required hospitalization. A structured questionnaire was used to evaluate ASD symptoms based on DSM-5 diagnostic criteria, in addition to the Defense Style Questionnaire (DSQ). Results: Ten participants (6.85%) received a positive diagnosis of ASD, and 136, (93.15%) a negative diagnosis. The majority of the sample consisted of men with median age ranging from 33.50 to 35.50. The most prevalent defense mechanisms among the 10 patients with ASD were cancellation and devaluation, which belong to the neurotic and immature factors, respectively. Positive associations between the presence of symptoms from criterion B of the DSM-5 and defense mechanisms from the DSQ were found. These included the mechanisms of undoing, projection, passive aggression, acting out, autistic fantasy, displacement, and somatization. Conclusion: Patients with ASD employed different defense mechanisms such as undoing and devaluation when compared to patients not diagnosed with ASD. These results mark the importance of early detection of ASD symptoms at a preventative level, thereby creating new possibilities for avoiding exacerbations related to the trauma, which represents an important advance in terms of public health.

Resumo Introdução: O transtorno de estresse agudo (TEA) reúne um conjunto de sintomas que pode surgir nos indivíduos após exposição a um evento traumático. Este estudo verificou a relação entre o estilo defensivo e o desenvolvimento de TEA e seus sintomas em uma amostra de pacientes que sofreram trauma físico. Métodos: Este estudo transversal controlado envolveu 146 pacientes que sofreram trauma físico e necessitaram hospitalização. Um questionário estruturado foi utilizado para avaliar sintomas de TEA, baseado nos critérios diagnósticos do DSM-5, além do Questionário de Estilo Defensivo (Defense Style Questionnaire - DSQ). Resultados: Dez (6,85%) pacientes tiveram diagnóstico positivo para TEA, e 136 (93,15%), diagnóstico negativo. A maioria da amostra foi composta por homens com idade mediana variando de 33,50 a 35,50. Nos 10 pacientes positivos para TEA, destacou-se a maior utilização de mecanismos de defesa de anulação e desvalorização, pertencentes ao fator neurótico e ao fator imaturo, respectivamente. Foram observadas associações positivas entre presença de sintomas de TEA do critério B do DSM-5 e os mecanismos de defesa do DSQ, sobretudo nos mecanismos de anulação, projeção, agressão passiva, acting out, fantasia autística, deslocamento e somatização. Conclusão: Pacientes com TEA utilizaram mais mecanismos de defesa do tipo anulação e desvalorização quando comparados aos pacientes sem diagnóstico de TEA. Ressalta-se a importância da detecção precoce de sintomas de TEA a fim de evitar outros agravos relacionados ao trauma, o que representa uma importante evolução em termos de saúde pública.

Maculopatia viteliforme polimorfa exudativa aguda: um relato de caso / Acute exsudative polymorphous vitelliform maculopathy: a case report

Resumo A maculopatia viteliforme polimorfa exsudativa aguda é um distúrbio retiniano extremamente raro, que tem sido considerado como uma forma de retinopatia paraneoplásica, encontrada em pacientes com um tumor primário subjacente. Os sintomas de maculopatia viteliforme polimorfa exsudativa aguda incluem dor de cabeça precedente seguida de perda aguda da visão. O fundo de olho de um paciente com essa condição demonstra geralmente depósitos bilaterais, branco-amarelados na região macular. O relato de uma doença rara e que tem uma forte associação com neoplasia oculta é de extrema relevância, pois ajuda a conhecer melhor a sua historia natural, possíveis complicações e prognóstico.

Abstract Acute exudative polymorphous vitelliform maculopathy is an extremely rare retinal disorder, that has been considered as a form of paraneoplasic retinopathy, found in patients with a underlying primary tumor. Symptoms of acute exudative polymorphous vitelliform maculopathy include preceding headache followed by acute onset of vision loss. The fundus of a patient with this condition typically demonstrates bilateral, subretinal white-yellow deposits in the macular region. The report of a rare disease which has a strong association with underlying neoplasia is extremely relevant whereas it helps better comprehend its genuine history, possible complicacy and prognosis.

Predictors of response in the treatment of moderate depression

Objective: To identify neurocognitive and sociodemographic variables that could be associated with clinical response to three modalities of treatment for depression, as well as variables that predicted superior response to one treatment over the others. Method: The present study derives from a research project in which depressed patients (n=272) received one of three treatments – long-term psychodynamic psychotherapy (n=90), fluoxetine therapy (n=91), or a combination thereof (n=91) – over a 24-month period. Results: Sociodemographic variables were not found to be predictive. Six predictive neurocognitive variables were identified: three prognostic variables related to working memory and abstract reasoning; one prescriptive variable related to working memory; and two variables found to be moderators. Conclusions: The results of this study indicate subgroups of patients who might benefit from specific therapeutic strategies and subgroups that seem to respond well to long-term psychodynamic psychotherapy and combined therapy. The moderators found suggest that abstract reasoning and processing speed may influence the magnitude and/or direction of clinical improvement.

Perverse manifestations in a melacholic structure

This study aims to describe the expression of perverse traits operating in a melancholic personality structure. The definition of the basic concepts of structure, organization of personality and character traits is made. The characteristics of the melancholic structure and perverse organization are described and through the study of a single case, we seek to demonstrate the psychodynamics of a melancholic personality structure and identify the manifestation of perverse traits. The clinical discussion focuses on the acting of the perverse traits over melancholy. The paper demonstrates the importance of understanding these dynamics and diagnostic aspects to the clinical practice in psychoanalysis. Furthermore, it was possible to conclude that perverse manifestations may occur in different personality structures, not being exclusive of perverse organizations of the self.

Manifestações perversas em uma estrutura melancólica. O presente trabalho busca descrever a manifestação de traços de funcionamento perversos em uma estrutura de personalidade melancólica. São definidos os conceitos de estrutura de base, organização da personalidade e traços de caráter. As características da estrutura melancólica e da organização perversa são descritas e, através de um estudo de caso único, busca-se demonstrar a psicodinâmica de uma estrutura de personalidade melancólica, bem como identificar os traços de caráter perversos manifestos. A discussão clínica enfoca a atuação de traços perversos na melancolia. Ao final, demonstra-se a importância da compreensão diagnóstica e dinâmica desses aspectos para a prática na clínica psicanalítica. Além disso, foi possível constatar que manifestações perversas podem ocorrer em diferentes estruturas de personalidade, não sendo exclusivas das organizações perversas do self.

Diagnóstico psiquiátrico e clínica psicanalítica / Psychiatric diagnostics and psychoanalytical clinics

O presente trabalho visa debater o problema do diagnóstico psiquiátrico quando inserido na clínica psicanalítica. Partindo de questões e impasses da visão de psicopatologia nosológica psiquiátrica e da teoria clínica psicanalítica, busca-se demonstrar as diferentes visões epistemológicas que norteiam a questão. Os contrapontos entre esses enfoques são debatidos, apontando-se qualidades e problemas em ambos. Finalmente, considera-se um aspecto crucial para a discussão: a pessoa do paciente que busca atendimento psicoterápico e sua complexidade, enquanto indivíduo único e singular, acometido de sintomas comuns a outros sujeitos. Conclui-se propondo uma visão clínica e diagnóstica fenomenológica, onde o sujeito não é um objeto inanimado, nem um sistema fechado em si mesmo...

The objective of this paper is to discuss the matter of psychiatric diagnostic when inserted in clinical psychoanalysis. Starting with issues and dilemmas between the vision of classic psychiatric psychopathology and psychoanalytic theory, we seek to demonstrate different epistemological visions that are central to the question. The counterpoints between these approaches are discussed, pointing out strengths and problems in both of them. Finally, a crucial aspect for discussion is considered: the patient who seeks psychotherapy and his complexity, while unique and singular individual, suffering from symptoms common to other subjects. We conclude by proposing a phenomenological vision of clinic and diagnostic, where the subject is neither an object nor a closed system

Psicoterapia psicodinâmica e tratamento biológico com fluoxetina: comparação de resposta cognitiva em pacientes deprimidos / Psychodynamic psychotherapy and biological treatment with fluoxetine: comparison of cognitive response in depressed patients

A depressão é uma doença grave, com repercussões importantes no humor e na cognição. Tratamentos farmacológicos e/ou psicoterápicos estão comumente indicados. O presente estudo objetivou avaliar e comparar a cognição de pacientes deprimidos antes e após 12 meses de tratamento com fluoxetina ou psicoterapia psicodinâmica. Cento e oitenta pacientes foram divididos em dois grupos, e avaliados por meio da WAIS-III. Os resultados mostraram uma melhora significativa em diferentes subtestes da WAIS-III. A MANOVA indicou que há uma diferença significativa entre os grupos nas pontuações médias obtidas na reavaliação 12 meses após o início dos tratamentos. Os resultados sugerem que a psicoterapia psicodinâmica e a terapia com fluoxetina agem de forma diferente na cognição de pacientes deprimidos.

Depression is a serious illness with an important impact on humor and cognition. Pharmacological treatments and/or psychotherapy are commonly indicated. The present study aimed to compare cognition in adult patients diagnosed with depression before and after 12 months of treatment with fluoxetine or psychodynamic psychotherapy. One hundred and eighty depressed patients were divided into two treatment groups, and cognitively assessed with the WAIS-III. Results showed a significant improvement in different subtests of WAIS-III. MANOVA indicated that there is a significant difference between groups in the mean scores of the post-treatment assessment. The results suggest that psychodynamic psychotherapy and fluoxetine act differently on cognition of depressed patients.

Streptococcus agalactiae em gestantes: incidência em laboratório clínico de Juiz de Fora (MG) - 2007 a 2009 / Streptococcus agalactiae in pregnant women: incidence in the clinical laboratory of Juiz de Fora (MG) - 2007 to 2009

Streptococcus agalactiae ou estreptococos do grupo B de Lancefield (EGB) foi descrito inicialmente como um importante agente da mastite bovina. Esta bactéria pode ser encontrada no trato gastrintestinal, pele, vias respiratórias superiores e aparelho urogenital de seres humanos. Sua relevância clínica está associada à possibilidade de transmissão para recém-nascidos, durante o parto, ocasionando diversas doenças, como sepse, meningite, pneumonia e osteomielite. A prevalência da colonização materna pelo EGB no Brasil varia de 14,9 a 21,6%, sendo que a mundial varia de 10 a 30 %. O objetivo do trabalho é traçar a evolução da frequência de colonização pelo EGB em parturientes atendidas em um serviço de microbiologia clínica de Juiz de Fora (MG), no período de 2007 a 2009. Os espécimes clínicos (material vaginal e ou anal) foram recuperados de 911 gestantes e processados utilizando-se técnicas de cultura microbiológica clássica. As colônias sugestivas de EGB foram submetidas à identificação bioquímica através do sistema automatizado ATB Expression (bioMerieux, França). Das 911 gestantes avaliadas, 16,6% exibiram cultura positiva para EGB. O ano de 2009 apresentou o maior índice de solicitações médicas (39,9% ; 363 solicitações) e mais alta taxa de incidência de colonização materna (27,5%). Concluiu-se que o EGB é um micro-organismo prevalente entre as parturientes atendidas em um serviço de microbiologia clínica de Juiz de Fora. Entretanto, face ao crescimento do número de detecções do EGB, torna-se fundamental o reconhecimento, por parte do Ministério da Saúde, da importância de se incluir no programa de pré-natal a estratégia de detecção laboratorial de colonização das gestantes por EGB.

Hipovitaminose D em idosos institucionalizados tratados com anticonvulsivantes, uma associação frequente / Hypovitaminosis D in institutionalized elders treated with anticonvulsants, a common association

CONTEXTO: A população idosa apresenta alta prevalência de hipovitaminose D, sendo provável que, exposta ao uso de anticonvulsivantes, ocorra agravamento dessa condição.OBJETIVO: Avaliar a interferência do uso crônico de fármacos anticonvulsivantes nos níveis séricos de vitamina D em idosos institucionalizados com idade acima de 65 anos.MÉTODOS: Foram estudados 18 idosos institucionalizados tratados com anticonvulsivantes, por no mínimo 12 meses, comparados a 16 idosos não tratados.RESULTADOS: O estudo demonstrou que os dois grupos cursaram com deficiência de vitamina D, sendo mais pronunciada no grupo tratado com anticonvulsivantes. Embora não houvesse diferença estatisticamente significativa nos valores de paratormônio, nos idosos tratados foi observada uma tendência de níveis mais elevados, 53,44 ± 28,92 pg/ml em comparação aos idosos não tratados, 38,5 ± 10,08 pg/ml (P = 0,42). Foi observada diferença estatisticamente significativa entre os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D nas pacientes do sexo feminino tratadas de 9,22 ± 3,80 ng/ml versus não tratadas, 18,78 ± 7,62 ng/ml (P = 0,03).CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem que idosos institucionalizados apresentam menores níveis séricos de 25-hidroxivitamina D, configurando um estado de deficiência, e diferença significativa foi detectada nas mulheres tratadas com fármacos anticonvulsivantes.

BACKGROUND: Elderly people have a high prevalence of hypovitaminosis D, especially when they are exposed to anticonvulsants.OBJECTIVE: The present study evaluated the influence of chronic use of anticonvulsants on serum levels of vitamin D in institutionalized elders aged above 65 years.METHODS: Eighteen elderly subjects treated with anticonvulsants were studied for at least 12 months and compared to 16 untreated elders.RESULTS: Vitamin D deficiency was observed in both groups, but the group treated with anticonvulsants showed a more remarkable deficiency. Although there was no statistically significant difference in serum parathyroid hormone levels, elderly patients in treatment had a higher value (53.44 ± 28.92 pg/ml) compared to untreated elders (38.5 ± 10.8 pg/ml: p = 0.42). Statistically significant difference was observed between serum 25-hydroxyvitamin D in treated female patients (9.22 ± 3.80 ng/ml) compared to untreated female patients (18.78 ± 7.62 ng/ml: p = 0.03).DISCUSSION: The observed deficiency in both groups suggests that elderly subjects have lower serum 25-hydroxyvitamin D. Compared to untreated elderly women, elderly women treated with anticonvulsants showed a significantly lower serum level of vitamin D.

Vulnerabilidade social:: o psicodiagnóstico como m étodo de mapeamento de doenças mentais / Social vulnerability:: psychological assesment as a mapping method of mental diseases / Vulnerabilidad social:: el psico-diagnóstico como método de mapeo de dolencias mentales

O presente estudo demonstra a experiência de trabalho em um Centro de Referência de Assistência Social do interior do Rio Grande do Sul. Foi realizado um mapeamento de doenças mentais na população em vulnerabilidade social, através do processo de psicodiagnóstico, em caráter de estudo-piloto. Foram escolhidos três sujeitos como amostragem: uma mulher, uma adolescente e um menino. Foram analisados os fatores psicossociais, e os resultados revelaram que essa população está mais sujeita ao desenvolvimento de psicopatologias. O estudo demonstrou que a inserção do psicodiagnóstico pode contribuir como instrumento de diagnóstico da população. É necessário que haja interesse por parte das políticas públicas em ofertar os serviços de saúde à população para trabalhar com os fatores de risco socioemocionais de maneira satisfatória....(AU)

This study demonstrates the experience of working in a Reference Center of Social Welfare of the state of Rio Grande do Sul. A mapping of the mental illnesses of the population in social vulnerability was carried out, through the process of psychological diagnosis, as a pilot study. Three subjects were chosen as sample: a woman, a female teenager and a boy. The social and psychological factors were analyzed. The pilot study showed that the inclusion of psychological diagnosis can contribute as an important diagnostic tool of the population. However, it is necessary that public policy offers the proper health services to the population as a strategy to the work with risk factors....(AU)

El presente estudio demuestra la experiencia de trabajo en un Centro de Referencia de Asistencia Social del interior de Rio Grande do Sul. Fue realizado un mapeo de dolencias mentales en la población en vulnerabilidad social, a través del proceso de psico-diagnóstico, en carácter de estudio-piloto. Fueron escogidos tres sujetos como muestreo: una mujer, una adolescente y un niño. Fueron analizados los factores psicosociales, y los resultados revelaron que esa población está más sujeta al desarrollo de psicopatologías. El estudio demostró que la inserción del psico-diagnóstico pode contribuir como instrumento de diagnóstico de la población. Es necesario que haya interés por parte de las políticas públicas en ofertar los servicios de salud a la población para trabajar con los factores de riesgo socioemocionales de manera satisfactoria....(AU)