Apoio institucional – reordenamento dos processos de trabalho: sementes lançadas para uma gestão indutora de reflexões / Institutional support – reordering of work processes: seeds sown for reflection-inducing management / El apoyo institucional – reordenación de los procesos de trabajo: semillas lanzadas para una gestión inductora de reflexión

O presente trabalho objetivou refletir sobre a experiência do apoio institucional no Distrito de Saúde da Secretaria Executiva Regional VI de Fortaleza-CE, Brasil, a partir da instituição de nova forma de gestão para transformar a atuação fragmentada das equipes de assessoria e da Estratégia de Saúde da Família. O processo de implantação do apoio institucional ocorreu por meio da qualificação da equipe apoiadora, do planejamento, da leitura da realidade, da reorganização do processo de trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família e do monitoramento e avaliação. A ampliação do acesso aos serviços, instituição de colegiados gestores e melhoria do trabalho em equipe foram alguns resultados alcançados. Reconhecemos os inúmeros desafios a enfrentar, como a participação do controle social. Ademais, o apoio institucional favorece a transformação consciente do contexto da atuação em saúde...

The objective of this paper was to reflect on the experience of institutional support in the healthcare district of the Sixth Regional Executive Department of Fortaleza, Ceará, Brazil, starting from the establishment of a new management method that aimed to transform the fragmented actions of the advisory teams and the Family Healthcare Strategy. The process of implementing institutional support took place through qualification of the supporting team, planning, reading of the realities, reorganization of the work process of the Family Healthcare Strategy teams and monitoring and evaluation. Expansion of access to services, institution of a management board and improvement of teamwork were some of the results achieved. We recognize the countless challenges to be faced, such as participation of social control. Furthermore, institutional support favors conscious transformation of the context of healthcare actions...

El objetivo de este trabajo es reflexionar sobre la experiencia del apoyo institucional en el Distrito de Salud de Salud de la Secretaría Ejecutiva Regional VI de Fortaleza-Estado de Ceará, Brasil, a partir de la institución de una nueva forma de gestión para trasformar la actuación fragmentada de los equipos de asesoría y de Estrategia de Salud de la Familia. El proceso de implementación del apoyo institucional se realizó por medio de la calificación del equipo de apoyo, del planeamiento, de la lectura de la realidad, de la reorganización del proceso de trabajo de los equipos de Estrategia de Salud de la Familia y del monitoreo y evaluación. La ampliación del acceso a los servicios, la creación de grupos colegiados gestores y la mejora del trabajo en equipo fueron algunos resultados alcanzados. Reconocemos los innumerables desafíos que hay que enfrentar, tales como la participación del control social. Además, el apoyo institucional favorece la trasformación consciente del contexto de la actuación en salud...

Apoio matricial em saúde mental na atenção primária à saúde: uma análise da produção científica e documental / Matrix support in mental health in primary halth care: a review of scientific papers and official documents / Apoyo matricial en salud mental en la atención primaria a la salud: un análisis de la producción científica y documental

O desafio da efetivação da integralidade da atenção no Sistema Único de Saúde (SUS) favorece a discussão sobre o apoio matricial (AM) para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e evidencia a necessidade de mais estudos sobre o tema. Neste artigo analisa-se criticamente o apoio matricial por meio de publicações em periódicos e documentos do Ministério da Saúde, especialmente aqueles focados no apoio matricial em saúde mental (SM) na atenção primária. O material estudado enfatiza a importância da articulação entre a SM e a atenção primária, embora também indique que o AM em SM faz parte de um modelo de atenção à saúde em construção e novos aportes teórico-práticos e estudos avaliativos são indispensáveis para seu aperfeiçoamento.

The challenge of an effective comprehensive care in the Brazilian National Health System sustains a debate about the mMatrix support (MS) for the Family Health Strategy (FHS) while stressing the need for further studies on the subject. This paper aims to critically analyze the matrix support with the aid of scientific papers and documents from the Brazilian Ministry of Health, especially those directed to mental health (MH) matrix support in primary care. The results emphasize the importance of coordination between the MH and primary care, though they also indicate that MS in MH is encompassed within a health care model that is still under construction and that new theoretical-practical contributions and evaluative studies are needed for its improvement.

El reto de hacer efectiva la integralidad de la atención en el sistema gubernamental de salud brasileño (SUS) favorece la discusión acerca del apoyo matricial (AM) para la Estrategia de Salud Familiar (ESF) y refuerza la necesidad de más estudios sobre el tema. En este artículo se analiza críticamente el apoyo matricial por medio de las publicaciones en revistas científicas y documentos del Ministerio de Salud de Brasil, especialmente los enfocados en el apoyo matricial de salud mental (SM) en la atención primaria. El material estudiado señala la importancia de la coordinación entre la SM y la atención primaria, pero también indica que el AM en la SM forma parte de un modelo de atención a la salud aún en construcción, y que son indispensables nuevas contribuciones teórico-prácticas y evaluativas para su perfeccionamiento.

Reforma psiquiátrica: em Fortaleza acontece / Psiquiatric reform: it happens in Fortaleza

Analisa-se a implantação da Rede Assistencial de Saúde Mental de Fortaleza, de 2005 a 2009, bem como os resultados obtidos. Em 2005, a Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza fez o redirecionamento político-organizacional, tendo a saúde mental como uma das áreas prioritárias. Os princípios e diretrizes da Política de Saúde Mental foram discutidos e aprovados de forma coletiva, com objetivo de substituir a lógica do modelo hospitalocêntrico por uma Rede de Serviços antimanicomiais. O avanço é evidente e significativo com a criação e ampliação da Rede, mas diversos desafios ainda estão por vir: transformação cultural no que se refere à loucura, construção de novos costumes na cidade quanto à busca de serviços substitutivos e não de hospitais psiquidtricos e a consolidação desta Política.

The implementation of Mental Health Assistance System in Fortaleza (CE, Brazil) from 2005 to 2009 was evaluated, as well as the results obtained. In 2005, the Municipal Health Council of Fortaleza made the political and organizational redirection, giving priority to the field of Mental Health. The principies and guidelines of the Mental Health policy were discussed and approved in collectivity, aiming at replacing the hospital-centered model by a system of anti-manicomial services. With the creation and enlargement of the system, the advances are evident and significant, but many challenges are still to come: cultural transformation with regard to the concept of'madness: construction of new habits in the city concerning the search for substitution services instead of psychiatric hospitais, as well as the consolidation of this policy.

Saúde mental & cidadania: a resposta de Fortaleza, Ceará / Mental health & citizenship: the answer of Fortaleza, Ceará

Descreve-se e analisa-se a implantação da Rede Assistencial de Saúde Mental de Fortaleza e os resultados obtidos. Propõem-se eixos temáticos que incentivem a cidadania, promovendo direitos em saúde mental, articulando ações intersetoriais e interinstitucionais para melhoria da qualidadede vida das pessoas, e garantindo a participação dos movimentos sociais comprometidos com o ideário da Reforma Psiquiátrica e com os princípios do Sistema Único de Saúde. Os resultados indicam a redução de 34% nas internações psiquiátricas por transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool e 11% nas de esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes, comparando os anos de 2005 com 2006.

This article presents a description and analysis of the implementation of the Mental Health Care Network of Fortaleza and the respective results obtained. Thematic lines of action to stimulate citizenship are proposed, promoting mental health rights, identifying actions to be taken betweensectors and institutions to improve people’s quality of life, and ensuring the participation of social campaigns committed to the Psychiatric Reform doctrine and the principles of the Unified Health System. The results show a 34% reduction in psychiatric hospitalizations for mental disturbances and alcohol-related behaviour and an 11% reduction as regards schizophrenia, schizotypal disorders and delirium, comparing the 2006 figures with those from 2005.

A utilização de escalas de avaliação como recurso terapêutico em pacientes em um centro de convivência para dependentes químicos em Fortaleza-CE / The use of evaluation scales as therapeutic tools in patientes seen at a service for drug rehabilitation in Fortaleza-CE

Este trabalho teve como objetivo avaliar os resultados obtidos com a aplicação das escalas Inventário de Situações de Beber-ISB-42 e Inventário de Situações do Uso de Drogas-ISUD-42, em pacientes atendidos em um Centro de Convivência para dependentes químicos de um hospital psiquiátrico público em Fortaleza-CE. Participaram do estudo os que estavam em tratamento (n=21). Responderam ao ISB-42, 09 alcoolistas e ao ISUD-42, 12 usuários de outras drogas. Os resultados demonstraram abuso de álcool e drogas: 53% dos alcoolistas e 89% dos drogadictos apresentaram dificuldades em situações relacionadas ao hábito de usar álcool ou droga, seguida das dificuldades dos alcoolistas (52%) e drogadictos (78%) em situações de diversão e prazer. O estudo demonstra que existem similaridades nos dois comportamentos e que as situações de risco estão associadas com recaídas não importando a substância psicoativa. Apóia-se a hipótese de que existe um mecanismo comum subjacente à recaída nos dois grupos estudados.