Dinâmica da epidemia de AIDS no Município do Rio de Janeiro, no período de 1988-1996: uma aplicaçäo de análise estatística espaço-temporal / Spatial-temporal modeling: dynamics of the AIDS epidemic in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, 1988-1996

Aplicou-se um modelo espaço-temporal para examinar a disseminaçäo espacial da epidemia de AIDS entre os casos adultos do Município do Rio de Janeiro em três períodos: 1988-1990, 1991-1993 e 1994-1996. As regiöes administrativas foram as unidades geográficas de estudo. Posteriormente, realizou-se análise espacial dos casos pediátricos por transmissäo vertical do HIV, por período de nascimento, 1985-1990 e 1991-1996. Para a totalidade dos casos adultos, o período inicial é caracterizado por um conglomerado poligonal em torno da Zona Portuária, que se expande na direçäo oeste-leste. Entre os casos homossexuais, o crescimento in situ predominou, notando-se arrefecimento da disseminaçäo espacial nos últimos anos. Entre os casos heterossexuais, a epidemia demonstrou expansäo geográfica expressiva, sobretudo de 1988-1990 a 1991-1993. Entre os casos do sexo feminino, no último período, houve a formaçäo de um conglomerado de taxas elevadas na direçäo noroeste, que compreende áreas muito pode um conglomerado de taxas elevadas na direçäo noroeste, que compreende áreas muito pobres. Entre 1991 e 1996, observou-se correlaçäo significativa das taxas de incidência de AIDS perinatal com o índice de concentraçäo de pobreza. Os resultados sugerem que o entendimento da dinâmica espaço-temporal da epidemia pode subsidiar, de forma relevante, as açöes preventivas.

A disseminaçäo da epidemia da AIDS no Brasil, no período de 1987-1996: uma análise espacial / The spread of the AIDS epidemic in Brazil from 1987 to 1996: a spatial analysis

As taxas médias de incidência da AIDS em adultos no Brasil foram estimadas para os per1odos 1987-89, 1990-92 e 1993-96, segundo o município de residência dos casos. Nas análises foram utilizadas as variáveis "tamanho da populaçäo do município de residência"; "proporçäo de populaçäo que vive em área urbana" e "concentraçäo de pobreza", estratificando-se por sexo e categoria de exposiçäo. A Regiäo Sudeste apresenta menor ritmo de crescimento em contraste com os aclives acentuados das regiöes Norte e Sul, do 2§ ao 3§ intervalo. Cotejando-se as variaçöes das taxas de incidência de 1990-92 a 1993-96 por regiäo ou tamanho de populaçäo, obtém-se maiores aumentos relativos entre as mulheres. Nas cidades grandes, a categoria "homo/bissexuais" prevalece, decrescendo proporcionalmente à medida que cresce o número de casos por transmissäo heterossexual. Nos municípios médios predominam os usuários de drogas injetáveis e nos menores há aumento dos casos por transmissäo heterossexual. A epidemia - ainda fenômeno urbano - dá sinais de expansäo nos municípios rurais, intensificando-se naqueles situados abaixo do limite crítico regional do índice de pobreza. Há disseminaçäo crescente da epidemia nos municípios mais pobres.

AIDS e grau de escolaridade no Brasil: evoluçäo temporal de 1986 a 1996 / AIDS and level of education in Brazil: temporal evolution from 1986 to 1996

Analisa a evoluçäo temporal dos casos de AIDS por grau de escolaridade como variável identificadora do nível sócio-econômico do caso. Todos os casos de AIDS em indivíduos com idades entre 20 e 69 anos, notificados até 29 de maio de 1999, diagnosticados entre 1986 e 1996, foram incluídos no estudo. As taxas de incidência para ambos os sexos foram calculadas segundo dois graus de escolaridade - "grau 1" (casos com até oito anos de estudo) e "grau 2" (com mais de oito anos de estudo) -, por regiäo e ano de diagnóstico. Entre os homens, as taxas de incidência de AIDS para aqueles com menor escolaridade ultrapassam (sendo mais evidente na Regiäo Sudeste) ou se aproximam das taxas dos homens com maior escolaridade. Para as mulheres, a evoluçäo temporal das taxas mostrou maior ritmo de crescimento entre as mulheres de menor escolaridae para todas as regiöes, sendo que, na Sudeste, as taxas entre as mulhers com menor escolaridade utlrapassa as taxas daquelas com maior escolaridade em anos anteriores a 1989. Concluindo, a análise mostra, de forma consistente, que a epidemia de AIDS no Brasil se iniciou nos estratos sociais de maior escolaridade, com progressiva disseminaçäo para os estratos sociais de menor escolaridade.

AIDS e pauperizaçäo: principais conceitos e evidências empíricas / AIDS and pauperization: principal concepts and empirical evidence

Discute as estratégias metodológicas que vêm sendo usadas na análise das inter-relaçöes entre a vulnerabilidade ao HIV/AIDS e as desigualdades sociais, o preconceito e a marginalizaçäo, ressaltando-se as dificuldades metodológicas e as estratégias alternativas de investigaçäo encontradas. Os principais achados da literatura internacional e brasileira foram revistos, enfatizando-se os temas: dimensöes econômicas e macropolíticas da difusäo do HIV/AIDS; papel do consumo e da política de drogas; desigualdade e preconceito de gênero; desigualdade e preconceito racial/origem étnica; interaçäo com as demais infecçöes sexualmente transmissíveis e sua relaçäo com a pobreza; padröes de assistência à saúde e HIV/AIDS, em especial, acesso a anti-retrovirais; e violaçäo dos direitos humanos. Apesar da restrita produçäo acadêmica brasileira e dos dilemas metodológicos envolvidos no exame das inter-relaçöes entre variáveis psicossociais, culturais, sócio-políticas e vulnerabilidade ao HIV/AIDS, tais temas devem ser investigados em detalhe - considerando especificidades sociais e culturais do Brasil - e beneficiados pelas novas estratégias de pesquisa.

Epidemiologia e saúde mental no campo científico contemporâneo: labirintos que se entrecruzam?

Aborda as relaçoes e principais aspectos envolvidos entre a epidemiologia e a área de psiquiatria/saúde mental. (PA)