Indicadores de risco para tentativa de suicídio por envenenamento: um estudo caso-controle / Risk indicators for attempted suicide for poisoning: a study case-control

RESUMO Objetivo Considerando o envenenamento como o método mais utilizado para a tentativa de suicídio e a escassez de evidências nacionais sobre o tema, investigamos alguns possíveis indicadores de risco nesse tipo de tentativa. Métodos Estudo do tipo caso-controle em uma emergência geral de um hospital público, na cidade do Recife com 220 indivíduos, distribuídos em dois grupos de 110 pacientes cada, que estavam em tratamento, sendo o grupo casos os sobreviventes de tentativa de suicídio por envenenamento e os controles, sem história de intoxicação/envenenamento nem tentativa de suicídio, pareados por gênero e idade. Resultados O gênero feminino predominou na amostra (70,9%), com idade média de 29 anos; 73% declararam etnia branca ou morena; menos da metade vivia em convívio marital; a maioria tinha religião; ambos tinham poucos anos de estudo. Houve diferença significativa (p = 0,003) para dependência financeira entre os grupos, com chance 2,25 vezes maior para tentar suicídio entre os casos. Ter sofrido fatos traumáticos e abuso sexual na infância revelou diferença significativa. Conclusões Foram considerados indicadores de risco no grupo caso: estar em dependência financeira de terceiros, ter sofrido abuso sexual na infância, ideação suicida, histórico de transtorno mental na família, possuir algum transtorno mental e, principalmente, comorbidade(s) psiquiátrica(s). No modelo de regressão, foi possível estimar uma chance de tentativa de suicídio por envenenamento de até 94,0% na presença conjunta de quatro fatores. A pesquisa representa uma das primeiras iniciativas para ampliação das discussões sobre os fatores de risco para tentativa de suicídio em âmbito nacional.

ABSTRACT Objective As poisoning is most often used method of attempted suicide and data on this topic are scarce in Brazil, we investigated possible indicators of risk for this type of attempt. Methods A case-control study was conducted at the emergency ward of a public hospital in the city of Recife (Brazil) with 220 individuals divided into two groups, each with 110 participants. The case group comprised survivors of attempted suicide by poisoning. The control group was composed of individuals with no history of attempted suicide matched for gender and age. Results The female gender predominated (70.9%). Mean age was 29 years. Self-described skin color was either white or brown among 73%. Less than half lived with a stable partner. The majority had religion and both groups had a low level of schooling. A significant difference between groups was found regarding financial dependence (p = 0.003), the chance of dependence 2.25-fold greater in the case group. The case group reported significantly higher rates of having experienced traumatic events or sexual abuse in childhood. Conclusions Being financially dependent on others, having suffered sexual abuse in childhood, having suicidal ideation, a family history of mental disorders and having psychiatric comorbidities were considered indicators of risk in the case group. The regression model demonstrated up to a 94.0% greater chance of attempted suicide by poisoning in the joint presence of four factors. This study is among the first initiatives to broaden the discussion on risk factors for attempted suicide on the national level.

Risk factors of suicide attempts by poisoning: review / Fatores de risco para tentativa de suicídio por envenenamento: revisão

Introduction: Suicide, a complex and universal human phenomenon, is a major public health problem. This study reviewed the literature about the major risk factors associated with suicide attempts by poisoning. Methods: An integrative review of the literature was performed in databases (LILACS, PubMed and MEDLINE) to search for studies published between 2003 and 2013, using the following keywords: suicide, attempted; poisoning; risk factors. Inclusion criteria were: original study with abstract, sample of adults, and attempted suicide by poisoning in at least 50% of the study population. Results: Two hundred and nineteen studies were retrieved and read by two independent examiners, and 22 were included in the study. The main risk factors for suicide attempts by poisoning were female sex, age 15-40 years, single status, little education, unemployment, drug or alcohol abuse or addiction, psychiatric disorder and psychiatric treatment using antidepressants. Conclusion: Further prospective studies should be conducted to confirm these risk factors or identify others, and their findings should contribute to planning measures to prevent suicide attempts (AU)

Introdução: O suicídio é um fenômeno humano complexo, universal e que representa um grande problema de saúde pública. Diante disso, o presente estudo tem por objetivo revisar a literatura acerca dos principais fatores de risco associados à tentativa de suicídio por envenenamento. Método: Foi realizada uma revisão integrativa em bases de dados (LILACS, PubMed e MEDLINE). A pesquisa focou artigos publicados entre os anos de 2003 a 2013, utilizando os seguintes descritores: suicide, attempted; poisoning; risk factors. Foram considerados os seguintes critérios de inclusão: ser artigo original, com resumo disponível, amostra composta por adultos, e que pelo menos 50% da população do estudo tenham tentado o suicídio por envenenamento. Resultados: Foram selecionados 219 artigos. Após a leitura por dois pesquisadores independentes, 22 foram incluídos na revisão. Os principais fatores de risco encontrados para a tentativa de suicídio por envenenamento foram: gênero feminino, idade entre 15 a 40 anos, estado civil solteiro, baixa escolaridade, desemprego, abuso/dependência de substancias e/ou álcool, ser acometido por transtorno psiquiátrico e estar em tratamento psiquiátrico com uso de antidepressivo. Conclusão: Considera-se que pesquisas adicionais, bem como a ampliação de estudos prospectivos, deverão ser realizadas para a confirmação ou identificação de novos fatores de risco. Estas medidas objetivam contribuir para o planejamento e prevenção da tentativa e do suicídio (AU)

Estressores na tentativa de suicídio por envenenamento: uma comparação entre os sexos / Stressors in attempted suicide by poisoning: a sex comparison

OBJECTIVE: To identify stressors in attempted suicide by poisoning and to analyze differences between men and women. METHOD: This quantitative, comparative, cross-sectional study evaluated 110 patients aged between 14 and 78 years. The following instruments used were: standardized Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) version 5.0.0 and an interview form specifically designed for the study. RESULTS: 70% of the suicide attempters were female; mean age was 28.1 years; 98.2% presented at least one psychiatric disorder. Among the stressors assessed, significant differences were observed between men and women for: not having a spouse, 72.7% among men and 54.5% among women; attempted suicide planning, 66.7% among men and 46.8% among women; being under the influence of alcohol during the attempted suicide, 51.5% among men and 26.0% among women; harmful use of alcohol, 42.4% in men and 22.1% in women; sexual abuse, 22.1% in women and 6.1% in men. CONCLUSIONS: Women presented a three times higher number of attempted suicides by poisoning. The identification of stressors with significant differences between sexes in the high-risk population here described can help define and organize strategies aimed at suicide prevention. Similar studies should be conducted in the general population.

OBJETIVOS: Identificar estressores na tentativa de suicídio por envenenamento e analisar diferenças entre homens e mulheres. MÉTODO: Estudo quantitativo, transversal e comparativo que avaliou 110 pacientes, com idades entre 14 e 78 anos. Os instrumentos de avaliação utilizados foram: entrevista padronizada Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), versão 5.0.0, e formulário de entrevista desenvolvido especificamente para o estudo. RESULTADOS: 70% dos pacientes eram mulheres; a idade média foi de 28,1 anos; 98,2% apresentavam pelo menos um transtorno psiquiátrico. Dentre os estressores avaliados, foram observadas diferenças significativas entre os sexos para: ausência de convívio conjugal, 72,7% entre homens e 54,5% entre mulheres; planejamento da tentativa de suicídio por envenenamento, 66,7% nos homens e 46,8% nas mulheres; estar sob o efeito de álcool durante a tentativa de suicídio por envenenamento, 51,5% entre os homens e 26,0% entre as mulheres; uso nocivo de bebidas alcoólicas, 42,4% dos homens e 22,1% das mulheres; abuso sexual, 22,1% das mulheres e 6,1% dos homens. CONCLUSÕES: As mulheres apresentaram três vezes mais tentativas de suicídio por envenenamento do que os homens. A identificação de estressores com diferença significativa entre os sexos na população de risco aqui estudada oferece subsídios para a definição e prospecção de estratégias específicas para a prevenção do suicídio. Outros estudos similares na população geral devem ser realizados.