Resurgimiento de enfermedad hemorrógica del recién nacido. Implicaciones para su prevención / Re-emergence of hemorrhagic disease in newborns. Implications for its prevention

OBJECTIVE: To describe the occurrence of hemorrhagic disease of the newborn (HDN) at a tertiary care pediatric hospital of Morelos state. MATERIAL AND METHODS: A retrospective case series study was conducted between 1997-2000 at Hospital del Niño Morelense (Morelos State Children's Hospital), in 46 newborns aged under 12 weeks. Study subjects were referred from peripheral units with a diagnosis of HDN. RESULTS: The severe late-onset form of HDN was present in 91 of the cases. Fifty-two percent of childbirths were assisted by a physician and 48 by an empiric midwife. Application of vitamin K was unknown in 61 of cases, in 39 it was not applied and in 4 it was applied. The majority of infants presented severe symptoms due to intra-cranial bleeding, 11 died, and 41 had severe disease sequelae. CONCLUSIONS: Given the high prevalence of HDN in the State of Morelos, reproductive health programs should be reviewed and training programs intensified to promote the utilization of vitamin K by physicians and nurses for preventing this disease.

Capacidad de reconocimiento opsónico de los neutrófilos polimorfonuclearees de niños desnutridos / Opsonic recognition capacity of polymorphonuclear neutrophils in malnourished children

La capacidad de reconocimiento opsónico de los neutrófilos polimorfonucleares (PMNs) fue evaluada en 19 niños no infectados (13 eutróficos y 6 desnutridos) y en 22 niños infectados (10 eutróficos y 12 desnutridos) por determinación de la capacidad de formación de rosetas (NFR) de los PMNs frente a eritrocitos de carnero. Al evaluar el porcentaje de NFR, no observamos diferencias significativas entre los PMNs de niños eutróficos y desnutridos sin infección (70.2 ñ 5% vs 67 ñ 3% respectivamente, P > 0.05). Por otra parte, la capacidad de reconocimiento opsónico de niños con infección bacteriana aguda, se encontró significativamente disminuida tanto en eutróficos (54.4 ñ 5.8) como en desnutridos (42.8 ñ 5%, P < 0.01), al compararlos con los no infectados. Sin embargo, los desnutridos con complicación infecciosa presentaron un porcentaje de NFR significativamente menor al compararlos con los niños eutróficos e infectados (42.8 ñ 5% vs 54.4 ñ 5.8%, P < 0.05). Estos resultados indican que la capacidad de reconocimiento opsónico de ls PMNs disminuye durante los procesos infecciosos bacterianos. Debido al papel crítico de los PMNs como mecanismo de defesa frente a las infecciones, la mayor disminución de la capacidad de reconocimiento opsónico de los PMNs observada en niños desnutridos con infección, podría constituir una explicación adicional para la mayor morbi-mortalidad de los procesos infecciosos observados en niños desnutridos. Neutrófilos polimorfonucleares; capacidad de reconocimiento opsónico; en infección; en desnutrición