Reliability of cognitive tests of ELSA-Brasil, the brazilian longitudinal study of adult health / Confiabilidade de testes cognitivos do ELSA-Brasil, estudo longitudinal de saúde do adulto

Cognitive function evaluation entails the use of neuropsychological tests, applied exclusively or in sequence. The results of these tests may be influenced by factors related to the environment, the interviewer or the interviewee. OBJECTIVES: We examined the test-retest reliability of some tests of the Brazilian version from the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's disease. METHODS: The ELSA-Brasil is a multicentre study of civil servants (35-74 years of age) from public institutions across six Brazilian States. The same tests were applied, in different order of appearance, by the same trained and certified interviewer, with an approximate 20-day interval, to 160 adults (51% men, mean age 52 years). The Intraclass Correlation Coefficient (ICC) was used to assess the reliability of the measures; and a dispersion graph was used to examine the patterns of agreement between them. RESULTS: We observed higher retest scores in all tests as well as a shorter test completion time for the Trail Making Test B. ICC values for each test were as following: Word List Learning Test (0.56), Word Recall (0.50), Word Recognition (0.35), Phonemic Verbal Fluency Test (VFT, 0.61), Semantic VFT (0.53) and Trail B (0.91). The Bland-Altman plot showed better correlation of executive function (VFT and Trail B) than of memory tests. CONCLUSIONS: Better performance in retest may reflect a learning effect, and suggest that retest should be repeated using alternate forms or after longer periods. In this sample of adults with high schooling level, reliability was only moderate for memory tests whereas the measurement of executive function proved more reliable.

A avaliação da cognição utiliza testes neuropsicológicos, aplicados isoladamente ou em sequência. Os resultados destes testes podem sofrer influências relacionadas ao ambiente, ao entrevistador ou ao entrevistado.OBJETIVOS: Investigar a confiabilidade teste-reteste de alguns testes da versão brasileira do Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's disease. MÉTODOS: O ELSA-Brasil é uma coorte multicêntrica de servidores (35-74 anos) de instituições públicas de seis estados. Os mesmos testes foram aplicados, em ordens distintas, pelo mesmo entrevistador treinado e certificado, com intervalo aproximado de 20 dias, entre 160 participantes (51% homens, média de idade de 52 anos). O Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) foi usado na verificação da confiabilidade das medidas, e um gráfico de dispersão evidenciou padrões de concordância entre teste e reteste. RESULTADOS: Foram observados maiores escores em todos os retestes, assim como menor tempo para completar o Teste de Trilhas B (Trilhas B). Os valores de CCI para cada teste foram: memória imediata de palavras (0,56), evocação (0,50), reconhecimento (0,35), Teste de Fluência Verbal fonêmica (TFV, 0,61), TFV semântica (0,53) e Trilhas B (0,91). O gráfico de Bland-Altman mostrou melhor correlação dos testes de função executiva (TFV e Trilhas B) que dos testes de memória. CONCLUSÕES: O melhor desempenho nos retestes parece refletir efeito de aprendizado e sugere que o reteste seja aplicado após períodos mais longos ou com formas alternativas dos testes. Nesta população com predominância de adultos jovens e de alta escolaridade, a confiabilidade foi moderada para testes de memória e maior para testes de função executiva.

Análise da concordância da avaliação de estadiamento de úlcera por pressão / Analysis of agreement of the evaluation of pressure ulcer staging

Este estudo teve como objetivo avaliar a consistência dos diagnósticos, entre enfermeiras, de estadiamento de úlcera por pressão a partir deimagens bidimensionais. Trata-se de um estudo transversal com abordagem diagnóstica de estadiamento de úlceras de pressão medido pormeio da taxa global de concordância e índice Kappa. Realizou-se treinamento de 12 enfermeiras e avaliação do grau de concordância emcomparação com o diagnóstico padrão de pesquisador experiente na leitura de 10 imagens digitais. Foram necessárias três aplicações do testepara obtenção de mais de 80% de concordância na classificação das úlceras Os níveis de concordância obtidos por meio da avaliação de imagensbidimensionais foram mais baixos que aqueles obtidos na prática clínica. Este estudo comprovou que para se atingirem concordâncias superioresa 85% é necessário, em grande parte, alto grau de capacitação dos profissionais que realizam a avaliação.

This study aimed to evaluate the consistency of the diagnoses, among nurses, of the staging of pressure ulcers based upon bi-dimensional images. Thiswas a cross-sectional study with a diagnostic approach for staging of pressure ulcers, as measured by the overall rate of agreement and the KappaIndex. Training was conducted with 12 nurses and evaluation of the level of agreement in comparison to the diagnostic standard of an experiencedinvestigator in the reading of ten digital images. Three applications of the test were necessary to obtain more than 80% agreement in the classificationof the ulcers. The level of agreement obtained based on the evaluations of the bi-dimensional images was lower than those obtained in clinicalpractice. This study showed that in order to achieve agreement of greater than 85%, a high level of professional training is necessary, in large part, ofthe professionals who perform the evaluation.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la concordancia de diagnósticos entre enfermeras sobre estadios de ulceras de presión a partir de imágenes bidimensionales. Se trata de un estudio con enfoque de prueba diagnóstica de ulceras de presión por medio del cálculo de la tasa global de concordancia y el índice kappa. Fueron seleccionadas 12 enfermeras para evaluación de 10 imágenes digitales y sus diagnósticos comparados al de un investigador de mucha experiencia. Fueron necesarias tres aplicaciones de la prueba para obtener 80% de la concordancia global en relación al diagnóstico patrón. Los niveles de concordancia obtenidos por medio de la evaluación de imágenes bidimensionales fueron menores de aquellos obtenidos en la práctica clínica. Este estudio comprobó que para alcanzar altos niveles de concordancia en dichos diagnósticos los profesionales que realizan la evaluación deben estar muy capacitados.

Planimetria com método para mensuração de feridas / Planimetry as a method for measuring wounds / Planimetría como metodo para medición de heridas

A mensuração da área afetada constitui aspecto fundamental na avaliação das feridas. Entretanto, na prática clínica, ainda se observa a utilização de métodos subjetivos para essa finalidade. Atualmente, um dos métodos existentes é a planimetria. Realizou-se revisão bibliográfica, com objetivo de analisar a utilização da planimetria como método para mensuração de feridas cutâneas e em mucosa gástrica e ocular. Foram selecionados e analisados 43 artigos. Em 27 deles, a planimetria foi utilizada como instrumento facilitador da avaliação do processo cicatricial. A associação de recursos fotográficos à planimetria computadorizada foi encontrada em 8 dos estudos analisados.

Measuring the measure of the wound is a fundamental aspect of assessment. Nevertheless, in clinical practice, subjective methods are still being used for this purpose. Today, one of the existing methods is planimetry. A systematic review of literature was carried out to analyze the use of planimetry as a means to measure wounds in the skin, gastric mucosa and eyes. Forty-three articles were selected and analyzed, out of which 27 used planimetry as an instrument to evaluate the healing process. The association of both photography and computerized planimetry was found in 8 the studies.

La medida del área de una herida constituye un aspecto fundamental de su evaluación. Sin embargo, en la práctica clínica, todavía se observa utilización de métodos subjetivos para esa finalidad. Actualmente, uno de los métodos mas precisos es la planimetría. Fue realizada una revisión bibliográfica sistemática, con el objetivo de analizar el uso de la planimetría como método para medicines de heridas cutáneas, en la mucosa gástrica y ocular. Fueron seleccionados y analizados 43 artículos, de los cuales en 67,5% de ellos fue usada la planimetría como facilitador de la evaluación del proceso de cicatrización. La asociación de recursos fotográficos y planimetría informatizada fue usada en 18,6% de los estudios.