Dogs naturally infected by Rangelia vitalii, Babesia canis vogeli, and Ehrlichia canis in São Paulo, Brazil / Cães naturalmente infectados por Rangelia vitalii, Babesia canis vogeli, e Ehrlichia canis em São Paulo, Brasil

Several agents can cause hemoparasitic diseases in dogs, and blood-sucking arthropods transmit these diseases. These agents can cause several clinical manifestations and, in some cases, can kill the host. Because these agents are essential in animal health, this study aims to detect the frequency of Ehrlichia canis, Rickettsia rickettsii, Anaplasma platys, and Rangelia vitalii by real-time PCR and Babesia vogeli in dogs in the southern region of the city of São Paulo, São Paulo. Of the 98 dog samples, 18 (18.4%) tested positive with real-time polymerase chain reaction for at least one studied agent. Of these 18 samples, 17 tested positive for a single agent (11.2% for B. canis vogeli, 1.02% for R. vitalii, and 5.1% for E. canis), and one showed co-infection with B. canis vogeli and R. vitalii. The results demonstrate the presence of hemoparasites in the studied animals, which can influence the quality and life expectancy of these animals. The Rangeliadetection warns small animal clinicians to include it as a differential diagnosis for hemoparasitosis.(AU)

As hemoparasitoses em cães podem ser causadas por diversos agentes, sendo essas doenças transmitidas por artrópodes hematófagos. Esses agentes podem causar diversas manifestações clínicas e, em alguns casos, podem matar o hospedeiro. Este estudo teve como objetivo detectar por PCR em tempo real a frequência de Ehrlichia canis, Rickettsia rickettsii, Anaplasma platys, Rangelia vitalii e Babesia canis vogeli em amostras de cães da zona sul da cidade de São Paulo, Brasil. Das 98 amostras de cães, 18 (18,4%) testaram positivo com reação em cadeia da polimerase em tempo real para pelo menos um agente estudado. Destas 18 amostras, 17 testaram positivo para um único agente (11,2% para B. canis vogeli, 1,02% para R. vitalii e 5,1% para E. canis), e uma apresentou coinfecção com B. canis vogeli e R. vitalii. Os resultados demonstram a presença de hemoparasitas nos animais estudados, o que pode influenciar a qualidade e a expectativa de vida desses animais. Além disso, é o primeiro relato da detecção de R. vitalli na zona sul de São Paulo e serve de alerta para os clínicos de pequenos animais incluírem esse agente como diagnóstico diferencial para as hemoparasitoses.(AU)

Performance and reference intervals of thrombin generation test: results from the Brazilian longitudinal study of adult health (ELSA-Brasil). A cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: The thrombin generation test (TGT) has shown promise for investigation of hemorrhagic and thrombotic diseases. However, despite its potential, it still needs standardization. Moreover, few studies have established reference values for TGT parameters. In Brazil, these values have not yet been established. OBJECTIVE: To determine TGT performance and reference intervals for TGT parameters in healthy individuals. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study conducted among participants in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, ELSA-Brasil). METHODS: The reference sample consisted of 620 healthy individuals. The calibrated automated thrombogram (CAT) method, under low and high tissue factor (TF) conditions, was used to assess thrombin generation. Test performance was analyzed using intra and interassay coefficients of variation (CV) and reference intervals were calculated using the nonparametric method proposed by the International Federation of Clinical Chemistry and the Clinical and Laboratory Standards Institute. RESULTS: The intraassay CV ranged from 1.4% to 2.2% and the interassay CV, 6.8% to 14.7%. The reference intervals for TGT parameters under low and high TF conditions were, respectively: lagtime: 3.0-10.3 and 1.4-3.7 min; endogenous thrombin potential (ETP): 1134.6-2517.9 and 1413.6-2658.0 nM.min; normalized ETP: 0.6-1.3 and 0.7-1.4; peak: 103.2-397.7 and 256.4-479.0 nM; normalized peak: 0.3-1.3 and 0.7-1.2; and time-to-peak: 5.6-16.0 and 3.4-6.7 min. These parameters were categorized relative to sex. Conclusion: TGT performance was adequate and the proposed reference intervals were similar to those of other studies. Our findings may be useful for consolidating the TGT, through contributing to its standardization and validation.

Value of immature reticulocyte fraction in anemias and other hematologic conditions: a brief narrative review

Novos parâmetros hematológicos, como a fração de reticulócitos imaturos (IRF), tendem a se tornar ferramentas importantes na prática clínica. O IRF identifica os reticulócitos mais imaturos, que contêm grande quantidade de ácido ribonucleico, sendo um importante parâmetro para avaliar a atividade da medula óssea, em tempo real, para o diagnóstico diferencial das anemias, acompanhamento do seu tratamento, e para o acompanhamento ou recuperação da medula óssea em diversas condições clínicas. No entanto, ainda há um longo caminho a percorrer antes que a IRF possa ser usada na prática clínica. Assim sendo, é urgente estabelecer os valores de referência e padronizar as metodologias utilizadas pelos diferentes analisadores hematológicos e como expressar seus resultados. Esta revisão narrativa fornece uma perspectiva crítica sobre o IRF e seu potencial para o uso clínico, bem como suas limitações.

New hematological parameters, such as immature reticulocyte fraction (IRF), tend to become important tools in clinical practice. IRF identifies the most immature reticulocytes that contain a large amount of ribonucleic acid, being an important parameter to evaluate bone marrow activity in real time for differential diagnosis of anemias, monitoring of its treatment, and for follow-up or bone marrow recovery in various clinical conditions. However, there is still a long way to go before IRF can be used in clinical practice. Thus, it is urgent to establish reference values and to standardize of the methodologies used by different hematological analyzers and how to express the results. This narrative review provides a critical perspective on IRF, its potential of clinical use and limitations.

Memória dos Troncos Velhos: um estudo sobre memória social entre ciganos / Memory of Troncos Velhos: a study on social memory among gypsies

O presente estudo teve como objetivo analisar as memórias práticas entre membros de uma comunidade cigana do estado do Espírito Santo, com cultura territorial seminômade, tradição oral e domínio linguístico do kaló. Foram realizados registros de informações em diários de campo e entrevistas individuais e em profundidade com cinco homens e cinco mulheres, com idades acima de 50 anos, integrantes das primeiras gerações da comunidade. Foi utilizado instrumento com roteiro semiestruturado explorando temas salientes à vida do grupo. As narrativas obtidas foram sistematizadas com o auxílio da classificação hierárquica descendente, procedida por meio do Programa Alceste. Entre os principais resultados encontrados, destacam-se as "relações de gênero e práticas cotidianas", "tradições e costumes" e "transformações em curso". Espera-se que o desenvolvimento deste estudo possa contribuir para ampliar o corpo de conhecimento produzido acerca da população cigana a partir de suas próprias narrativas.

The present study aimed to analyze the practical memories among members of a gypsy community from the State of Espírito Santo, with semi-nomadic territorial culture, oral tradition and mastery of language karó. Information records were made in field diaries and individual and in-depth interviews with five men and five women, aged over 50 years old, who were members of the first generations of the community. An instrument with a semi-structured script was used, exploring themes relevant to the group's life. The narratives obtained were systematized with the aid of the descending hierarchical classification, proceeding through the Programa Alceste. Among the main results found, "gender relations and everyday practices", "traditions and customs" and "ongoing transformations" stand out. It is hoped that the development of this study may contribute to expand the body of knowledge produced about the gypsy population from their own narratives.

Avaliação do conteúdo de hemoglobina do reticulócito em pacientes anêmicos sob tratamento dialítico / Evaluation of the reticulocyte hemoglobin content in anemic patients in dialytic treatment

A anemia é uma complicação importante na doença renal crônica (DRC), culminando com o aumento da morbidade e mortalidade, tornando-se fundamental a busca de marcadores hematológicos que permitam seu diagnóstico precoce. Este artigo teve como objetivo revisar na literatura estudos que investigaram a associação entre o conteúdo de hemoglobina contida nos reticulócitos com a anemia em pacientes com DRC em tratamento dialítico e gerar evidências de sua importância na prática clínica. Foi realizada a busca nas bases de dados eletrônicas: Medline e Web of Science. O período de busca definido foi de janeiro de 1997 a dezembro de 2017. O conteúdo de hemoglobina dos reticulócitos avalia a hemoglobina contida nos reticulócitos, sendo que estes, após liberação da medula óssea, permanecem no sangue periférico de um a quatro dias antes de completar sua maturação, conferindo-lhe maior especificidade em refletir a disponibilidade de ferro aos precursores hematopoiéticos, além de fornecer uma avaliação precoce da resposta eritropoética frente ao tratamento de ferro IV. Os artigos selecionados nessa revisão demonstraram que o conteúdo de hemoglobina do reticulócito, além de refletir precocemente a disponibilidade de ferro aos precursores hematopoiéticos, o mesmo não sofre interferência de citocinas inflamatórias, tornando-o um marcador eficaz no monitoramento da cinética do ferro em pacientes em diálise.

Anemia is an important complication in chronic kidney disease (CKD), culminating with the increase in morbidity and mortality, making it fundamental to search for hematological markers that allow its early diagnosis. This review aimed to review in the literature studies that investigated the association between hemoglobin content in reticulocytes and anemia in patients with CKD in dialysis and to generate evidence of its importance in clinical practice. The hemoglobin content of the reticulocytes evaluates the hemoglobin contained in the reticulocytes, which, after release of the bone marrow, remain in the peripheral blood 1 to 4 days before their maturation completes, giving it greater specificity in reflecting the availability of iron to the reticulocytes. Hematopoietic precursors, in addition to providing an early assessment of the erythropoietic response to IV iron treatment. The articles selected in this review have demonstrated that the reticulocyte hemoglobin content in addition to early reflection of the availability of iron to the hematopoietic precursors does not suffer interference from inflammatory cytokines, making it an effective marker in the monitoring of iron kinetics in dialysis patients.

Platelets volume indexes and cardiovascular risk factors

SUMMARY Obesity, diabetes and hypertension are risk factors for cardiovascular diseases (CVD) because they promote a state of hypercoagulability. It is known that platelets play an important role in the development of atherosclerosis. Recent studies have evaluated platelet volume indexes (PVIs) in individuals with risk factors for CVD to better understand the platelet mechanisms involved in their development. The IVPs indirectly estimate platelet function and are easily obtained from automated hematology analyzers, which provide platelet counts, mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW) and the platelet-large cell ratio (P-LCR). The present study aims to review literature studies that investigated the association between PVIs and obesity, diabetes, and arterial hypertension, in order to evaluate its use as a potential subclinical marker of CVD. Studies have shown promising results for MPV, an index that allows for early detection of platelet activation and may be useful in identifying patients before the onset of CVD development so that preventive strategies can be implemented. The PDW, although evaluated by a smaller number of studies, also showed promising results. However, there is still a long way to go in order for the MPV and PDW to be used in clinical practice, since there is still a need for more epidemiological evidence, establishing reference values, and standardizing the way results are presented.

RESUMO A obesidade, o diabetes e a hipertensão arterial são fatores de risco para as doenças cardiovasculares (DCV) por promoverem um estado de hipercoagulabilidade. É sabido que as plaquetas desempenham um importante papel no desenvolvimento da aterosclerose. Diante disso, estudos recentes têm avaliado os índices de volumes plaquetários (IVPs) em indivíduos com fatores de risco para DCV, para melhor se entenderem os mecanismos plaquetários envolvidos no seu desenvolvimento. Os IVPs estimam indiretamente a função plaquetária e são facilmente obtidos a partir de analisadores hematológicos automáticos, que fornecem contagens de plaquetas, volume médio de plaquetas (VPM), largura de distribuição de plaquetas (PDW) e a proporção de plaquetas grandes (P-LCR). O presente trabalho tem por objetivo revisar na literatura estudos que investigaram a associação entre os IVPs e obesidade, diabetes e hipertensão arterial, a fim de avaliar o seu uso como potencial marcador subclínico das DCV. Estudos demonstraram resultados promissores quanto ao VPM, um índice que permite uma detecção precoce da ativação de plaquetas e que pode ser útil na identificação de pacientes antes do início do desenvolvimento de DCV, de tal forma que estratégias preventivas possam ser implantadas. O PDW, embora tenha sido avaliado por um número menor de estudos, também demonstrou resultados promissores. Entretanto, ainda existe um longo caminho a se percorrer para que o VPM e o PDW sejam utilizados na prática clínica, pois ainda são necessárias mais evidências epidemiológicas, o estabelecimento de valores de referência e a padronização da forma de expressar os resultados.

A atuação da/o assistente social nos casos de alienação parental / The social worker's performance in cases of parental alienation

Resumo: O artigo é parte da pesquisa de mestrado intitulada Judicialização dos conflitos intrafamiliares: considerações do Serviço Social sobre a alienação parental. O tema é tratado sob uma perspectiva crítica de análise, conjugando-se algumas análises teóricas à pesquisa empírica realizada com (as)os profissionais.1 Compreende-se que é fundamental avançarmos na discussão do tema aliando-o ao debate do projeto ético-político da profissão, refletindo os limites e as possibilidades da atuação profissional.

Abstract: This article is part of a master's degree research called "Judicialization of intrafamily conflicts: Social Service considerations about parental alienation." The theme is dealt with a critical perspective of analysis, combining theoretical analyses and empirical research carried out with the professionals. We understand that it is fundamental to advance in the discussion of such a theme, linking it to the debate of the ethical-political project of the profession, besides thinking about the limits and possibilities of the professional performance.

Avaliação dos cuidados de proteção solar e prevenção do câncer de pele em pré-escolares / Assessment of sun protection and skin cancer prevention among preschool children / Avaluación de los cuidados de protección solar y prevención de cáncer de piel en preescolares

OBJETIVO: Investigar os cuidados dos pais com a pele de seus filhos, especialmente quanto ao uso do filtro solar e de métodos físicos de proteção solar. MÉTODOS: Estudo transversal com pré-escolares de Tubarão, Santa Catarina, Brasil. Após sorteio de escolas das redes pública e privada e mediante a autorização da direção das entidades, os pais ou responsáveis foram convidados a participarem do estudo. Os questionários foram autoaplicáveis. O instrumento continha dados sobre características demográficas e socioeconômicas, uso de filtro solar, uso de barreiras físicas de proteção solar, além dos horários em que a criança ficava exposta ao sol. Para verificar a associação entre as variáveis de interesse, foram utilizados os testes do qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher, sendo significante p<0,05. RESULTADOS: Foram estudadas 361 crianças, sendo 228 (63,2%) matriculadas na rede pública de ensino. A cor branca da pele foi predominante (78,8%). Do total, 16 (4,4%) faziam uso do filtro solar todos os dias do ano e 253 (70,1%) usavam barreiras físicas de proteção solar. Crianças de pele branca usavam mais filtro solar do que as negras, principalmente no verão (p=0,001), e costumavam reaplicar o produto (p=0,04). Foi encontrada uma associação positiva entre renda familiar elevada e uso de filtro solar (p<0,001). A reaplicação do filtro solar também esteve associada com crianças que frequentavam escolas da rede privada (p=0,01). CONCLUSÕES: Os achados revelam que o uso de filtro solar em pré-escolares é incorreto e insuficiente.

OBJECTIVE: To investigate parental care of their children's skin by using sunscreen and physical sun protection methods. METHODS: A cross-sectional study was conducted with preschool children in Tubarão, Southern Brazil. Children's parents or caregivers from randomly selected private and public schools were recruited to participate in the study, with the permission of the school directors. A self-report questionnaire was administered to the parents. The tool included data on demographic and socioeconomic characteristics, use of sunscreen and physical barriers for sun protection, and timing of sun exposition. Pearson's chi-squared and Fisher's exact tests were used to examine associations between the variables of interest, being significant p<0,05. RESULTS: 361 children were studied and 228 (63.2%) of them attended public schools. Skin color was predominantly white (78.8%). Of the total, 16 (4.4%) used sunscreen every day and year-round, and 253 (70.1%) were under physical sun protection. White-skinned children used more sunscreen than dark-skinned ones, especially in the summer (p=0.001), and they were more prone to reapply the product (p=0.04). High household income showed a positive association with daily use of sunscreen (p<0.001). Sunscreen reapplication was also associated with children attending private schools (p=0.01). CONCLUSIONS: Findings revealed that the use of sunscreen among preschoolers was incorrect and insufficient.

OBJETIVO: Investigar los cuidados de los padres con la piel de sus hijos, en especial el uso de filtro solar y los métodos físicos de protección solar. MÉTODOS: Estudio transversal con preescolares de Tubarão, en Santa Catarina, Brasil. Después del sorteo de las escuelas públicas y privadas y mediante la autorización de la dirección de las entidades, los padres o guardianes fueron invitados a participar del estudio, recibiendo cuestionarios autoaplicables que fueron devueltos a los investigadores durante los días subsiguientes. El instrumento contenía datos sobre características demográficas y socioeconómicas, uso de filtro solar, uso de barreras físicas de protección solar, y también sobre los horarios de exposición al sol del niño. Para verificar la asociación entre las variables de interés, se utilizaron las pruebas chi-cuadrada de Pearson o exacta de Fisher, con significancia estadística preestablecida en 95%. RESULTADOS: Fueron estudiados 361 niños, 228 (63,2%) de los cuales inscritos en escuelas públicas. El color de piel blanca fue predominante (78,8%). Del total, 16 (4,4%) utilizaban filtro solar todos los días del año, y 253 (70,1%) usaban barreras físicas de protección solar. Niños de piel blanca usaban más filtro solar que los de piel negra, principalmente en verano (p=0,001), y solían reaplicar el producto (p=0,04). Hubo asociación positiva entre ingresos familiares altos y uso de filtro solar (p<0,001). La reaplicación del filtro solar también estuvo asociada a los niños de escuelas privadas (p=0,01). CONCLUSIONES: Los hallazgos revelan que el uso de filtro solar entre preescolares es incorrecto e insuficiente.

Bleomicina para queloide rebelde e gigante - nova opção de tratamento / Bleomycin in refractory giant keloids: a new treatment alternative

Queloide é afecção descrita há alguns séculos, porém ainda hoje seu manejo e terapia apresentam resultados muitas vezes insuficientes. Há, atualmente, diversos tratamentos, como corticoterapia intralesional e terapia compressiva, entre outras. Relata-se o caso de paciente com histórico de queloides nos lóbulos das orelhas há cinco anos, com evolução recidivante após as terapêuticas empregadas. Utilizando injeções intralesionais de bleomicina após redução cirúrgica, houve regressão completa das lesões por dois anos. A bleomicina tem-se tornado opção terapêutica para queloides refratários aos tratamentos convencionais com poucos efeitos colaterais e resposta duradoura.

Comparative randomised trial of high and conventional doses of praziquantel in the treatment of schistosomiasis mansoni

The efficacy of oral praziquantel in the treatment of schistosomiasis has been considered low by most public health institutions. In this paper, we compared the efficacy of two dosages of praziquantel (80 mg/kg vs. 50 mg/kg) in patients with chronic schistosomiasis mansoni. Two hundred eighty-eight patients with schistosomiasis from a community in Brazil were randomly divided into two groups: 145 patients (Group 1) received 80 mg/kg body weight of oral praziquantel divided in two equal doses with 1 h interval and 143 patients (Group 2) received 50 mg/kg body weight of oral praziquantel. To keep the study masked, patients in Group 2 received placebo 1 h after the first dose. All patients were subjected to clinical and ultrasonographic examination. Cure assessment was performed by repeating two stool examinations, by a quantitative method, at 30, 90 and 180 days after treatment. The morbidity of schistosomiasis was low, with a few cases of light periportal thickening and 16 cases of mild splenomegaly. The cure rates were 89.7 percent for Group 1 and 83.9 percent for Group 2. There was no difference in the efficacy of both therapeutic dosages of praziquantel assayed. The adverse reactions were more frequent with higher dosage.

Parasitoses intestinais em pré-escolares matriculados em crechefilantrópica no sul de Santa Catarina

Objetivo: Verificar a prevalência de parasitosesintestinais nas crianças entre 0 e 6 anos matriculadasem creche filantrópica em Tubarão (SC), no ano de 2007,avaliando possíveis fatores de risco e história pregressade enteroparasitoses.Métodos: Estudo transversal realizado por meio dequestionário semi-estruturado aplicado aos pais ouresponsáveis das 75 crianças matriculadas na crecheem estudo, após anuência do termo de consentimento.Foram questionadas variáveis demográficas,socioeconômicas e fatores de risco para a infecção porparasitas intestinais. Foi realizado examecoproparasitológico em todas as crianças, como empregodos métodos direto, Hoffman e Ritchie. O banco de dadose a análise estatística foram feitos com auxílio doprograma SPSS versão 14.0.Resultados: Das 75 crianças estudadas, 57,3% eramdo gênero masculino e a média de idade foi de 3,2±1,6anos. Os pais ou responsáveis apresentaram baixascondições socieconômicas, apesar de não ter sidoencontrada associação entre a escolaridade dos pais ourenda familiar com a presença de enteroparasitose. Aprevalência de enteroparasitose foi de 29,3%, sendo aGiardia lamblia o parasito mais freqüente (18,7%).Conclusões: Entre as crianças estudadas 29,3%estavam parasitadas, sendo o agente etiológico maiscomum a Giardia lamblia. Verificou-se que entre osfatores de risco para a infecção parasitária está o contatocom terra, areia e animais, e houve associação entrecontato com cães domésticos e presença de giardíase.Entre as crianças que fizeram coproparasitólogico prévioao estudo, 5,3% referiram resultado positivo. O uso demedicação prévia antiparasitária para prevenção outratamento de infecções não foi eficaz.

Objective: To assess the prevalence of intestinalparasites among children aged 0-6 years, enrolled in aday-care center in Tubarão, Santa Catarina, in 2007,evaluating possible risk factors and the history ofenteroparasitosis.Methods: A cross-sectional study was carried outthrough a semi-structured questionnaire administered toparents or guardians of 75 children enrolled in a daycarecenter, after they had signed the term of consent. Avariety of demographic and socioeconomic variables, aswell as risk factors for infection by intestinal parasiteswere investigated. Coproparasitologic examination wasperformed on all children through Hoffman and Ritchie?sdirect method. SPSS 14.0 was used to compile andanalyze the database for this study.Results: Out of the 75 surveyed children, 57.3%were male; mean age was 3.2 ± 1.6 years. Children?sparents or guardians had low socioeconomic conditions,although no association was found between parents?education or family income and the presence ofenteroparasitosis. The prevalence of enteroparasitosiswas 29.3%, being the Giardia lamblia the most frequentinfection (18.7%).Conclusions: Among the population studied, 29.3%were parasitized, and Giardia lamblia was the mostcommon etiologic agent. Risk factors for the parasiticinfection included contact with soil, sand and animals.Association between the contact with domestic dogs andthe presence of giardiasis was found. Among the childrenwho underwent coproparasitologic examination prior tothe study, 5.3% reported positive result. The use ofantiparasitic medication prior to prevention or treatmentof infections was not effective.

Síndrome coronariana aguda / Acute coronary syndrome

A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma isquemia que envolve o músculo cardíaco (miocárdio). Pode ser causada por microembolismo plaquetário (causa destruição do músculo), obstrução dinâmica (espasmo coronariano), obstrução mecânica progressiva, inflamação e(ou) infecção secundária (anemia, hipotireoidismo, estenose aórtica, hipotensão) e, como causa principal, um trombo não-oclusivo em uma placa aterosclerótica preexistente. As SCAs são doença mais comuns em idosos e em indivíduo com história de doença coronariana, tendo alta taxa de mortalidade e morbidade no Brasil.

Abordagem da ITU em idosos no Pronto-socorro / ITU approach in aged in first aid

A infecção do trato urinário (ITU) é uma doença de alta prevalência clínica, responsável por mais de 6 milhões de consultas por ano nos EUA. Manifesta-se em qualquer idade, sendo prevalente em várias faixas etárias. Sua prevalência aumenta com o passr da idade, ainda mais quando se encontram co-morbidades ou restrição ao leito. Normalmente, nos indivíduos idosos, a ITU ocorre na faixa etária acima de 60 anos, chegando a atingir 3 por cento a 4 por cento dos homens. A hiperplasia prostática, assim como a demência, são co-morbidades importantes.

Clinical versus ultrasound examination in the evaluation of hepatosplenic schistosomiasis mansoni in endemic areas

The best way to appraise the size of abdominal organs remains undefined. Herein we compare the size of liver and spleen in hepatosplenic schistosomiasis using clinical and ultrasound (US) examination, and the size of the organs measured by US with their visualization below the costal margin ("palpable by US"). For this study, 411 individuals from an endemic area for schistosomiasis mansoni in Brazil have been selected. We found that palpable spleens and left liver lobes are larger than non palpable ones. Also, 23 percent of normal spleens measured by US were palpable on clinical examination, and 22 percent of spleens increased in size on US were non palpable. A total of 21 percent of normal spleens were "palpable by US". We also found 54 percent of normal sized right liver lobes palpable on clinical examination, whilst 54 percent of the increased livers, measured by US, were non palpable. About 76 percent of normal right liver lobes were "palpable by US". We conclude that the association of clinical, ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI) examinations, in the near future, should give the investigators the necessary tools to perform a more accurate clinical diagnosis of hepatosplenic schistosomiasis mansoni.

Schistosomiasis mansoni and severe gastrointestinal cytomegalovirus disease in a patient with acquired immunodeficiency syndrome

The behavior of the Schistosoma mansoni infection in patients with AIDS has not been explored. The case of a young woman with schistosomiasis mansoni, AIDS, and cytomegalovirus disease is reported. The authors suggest that the helminth was not a bystander in this case, or rather, by interfering with the host's immune response, it set the stage for the development and/or aggravation of the viral infection.

O comportamento da infecção pelo Schistosoma mansoni não foi explorado em pacientes com AIDS. Relatamos aqui o caso de uma paciente com esquistossomose mansoni, AIDS, e doença pelo citomegalovírus. Os autores sugerem que o helminto não foi apenas um espectador neste caso, mas, que, ao interferir na resposta imune do hospedeiro, promoveu o surgimento e/ou agravamento da infecção causada pelo citomegalovírus.