ABSTRACT
La proporción de pacientes diabéticos sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM) aumenta en forma progresiva. Se comparan las características de las poblaciones de diabéticos y no diabéticos sometidos a CRM y la morbimortalidad quirúrgica. Se analizaron en forma retrospectiva 1.787 pacientes, que incluyeron 449 diabéticos, sometidos a CRM entre abril de 1995 y febrero de 1999, en el centro de cirugía cardíaca de Casa de Galicia, GEVE. Los pacientes diabéticos presentaron mayor prevalencia de sexo femenino, de obesidad mórbida y de infarto de miocardio previo. Se comprobó en los diabéticos una mayor proporción de: cardiomegalia, enfermedad vascular periférica y clase funcional IV de NYHA, con una media de riesgo operatorio mayor. No existieron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad quirúrgica entre los diabéticos. Se comprobó en los diabéticos una proporción significativamente mayor de accidente vascular encefálico, delirio e insuficiencia renal. Si bien los diabéticos tienen una mayor prevalencia de factores de riesgo de mortalidad quirúrgica y de determinadas complicaciones posoperatorias, la CRM es segura en estos pacientes, lo que sumado a la creciente proporción de pacientes diabéticos en los sujetos sometidos a CRM, hace de la misma un pilar en el manejo terapéutico de los diabéticos con enfermedad coronaria
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Diabetes Mellitus/complications , Myocardial Revascularization/mortality , Coronary DiseaseABSTRACT
Objetivo: determinar la morbimortalidad peroperatoria de pacientes portadores de cardiopatía isquémica con deterioro severo de la función ventricular izquierda, sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM). Material y método: se incluyeron 66 pacientes consecutivos, con fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) menor o igual a 30 por ciento, revascularizados en el Servicio de Cirugía Cardíaca de Casa de Galicia (GEVE) entre abril de 1995 y abril de 1996. Resultados: la mortalidad operatoria fue de 4,5 por ciento comparada con 3,7 por ciento para el grupo de pacientes con FEVI mayor de 30 por ciento. Son factores de riesgo operatorio aumentado: clase funcional avanzada, inestabilidad del angor, urgencia quirúrgica, uso de balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC) e inotrópicos en el preoperatorio. Las complicaciones más frecuentes halladas fueron las arritmias y el síndrome de bajo gasto. Conclusiones: la CRM puede ser llevada a cabo en nuestro medio en pacientes con disfunción severa del ventrículo izquierdo con baja mortalidad operatoria, un aceptable grado de complicaciones intrahospitalarias y una mejoría ostensible de su sintomatología