ABSTRACT
Introducción: El reemplazo valvular aórtico (RVA) es el tratamiento de elección en pacientes portadores de estenosis aórtica severa adquirida. Sin embargo, en cierto grupo de pacientes, el riesgo quirúrgico es extremadamente alto o inaceptable debido a factores de comorbilidad. Se ha puesto el interés en una nueva técnica que evite la reestenosis debido al bajo resultado en el mediano plazo de la valvuloplastia aórtica. El reemplazo valvular aórtico por vía percutánea sería una alternativa terapéutica en pacientes de alto riesgo quirúrgico o con contraindicación para el RVA. En este artículo se describen los aspectos técnicos en la implantación percutánea de bioprótesis aórtica desarrollada por el pionero Alain Cribier en Rouen, Francia. Material y métodos: La válvula cardíaca percutánea es una bioprótesis trivalva de pericardio de equino montada en un balón de 22 mm que alcanza en su máxima apertura un área de 1,7 cm². El procedimiento se realizó bajo anestesia local y mediante la vía anterógrada en 9/15 casos exitosamente implantados. Una predilatación aórtica es realizada en todos los casos con un balón de 23 mm. Resultados: En todos los casos se logró implantar la bioprótesis sin complicación (migración u obstrucción coronaria). El área valvular fue mejorada de 0,58 ± 0,12 a 1,70 ± 0,08 y un descenso del gradiente transvalvular de 45 ± 12 a 9 ± 3 mm Hg (p < 0,0001): el tiempo promedio de procedimiento fue de 75 minutos. La vía anterógrada se terminó por compresión manual. Conclusión: Esta serie preliminar demuestra que la implantación por vía percutánea de una bioprótesis aórtica es posible y podría ser una opción terapéutica en pacientes de alto riesgo quirúrgico o inoperables.