Banderas rojas para sospechar encefalitis anti-NMDAr en un primer episodio psicótico: reporte de dos casos / Red flags for suspecting anti-NMDAr encephalitis in a first psychotic episode: report of two cases

RESUMEN La encefalitis asociada a anticuerpos contra el receptor de N-metil-D-Aspartato (NMDAr) es una entidad clínica recientemente descrita con un número creciente de casos reporta dos. Los síntomas psiquiátricos en etapas tempranas de la enfermedad conforman un reto diagnóstico para el médico tratante. Presentamos dos casos clínicos: el caso clínico 1, un hombre de 26 arios y el caso clínico 2, un joven de 18 arios, ambos abordados como primer episodio de psicosis y hospitalizados en instituciones psiquiátricas. Posteriormente, ambos casos fueron diagnosticados como encefalitis anti-NMDAr. La alta prevalencia de síntomas psiquiátricos en la encefalis anti-NMDAr demanda a los médicos psiquiatras y neurólogos a tener un alto índice de sospecha en presencia de síntomas atípicos en pacientes evaluados por primer episodio de psicosis.

ABSTRACT Anti-N-methyl-D-Aspartate receptor (NMDAr) encephalitis is a recently described clinical entity with an increasing number of reported cases. Psychiatric symptoms in the early stages of the disease constitute a diagnostic challenge for the treating physician. We present two clinical cases: clinical case 1, a 26-year-old man, and clinical case 2, an 18-year-old man; both presented with a first episode of psychosis and were hospitalized as psychiatric disorders. Subsequently, both cases were diagnosed as anti-NMDAr encephalitis. The high prevalence of psychiatric symptoms in anti-NMDAr encephalitis forces psychiatrists and neurologists to have a high degree of suspicion in the presence of atypical symptoms in patients evaluated for the first episode of psychosis.

Experiencias del cuidador primario durante su visita hospitalaria a un niño con cardiopatía en una unidad de cuidados intensivos cardiovasculares / Primary caregiver experiences during a hospital visit to a child with heart disease in a cardiovascular intensive care unit

Introducción. En México las cardiopatías congénitas ocupan la 2ª y 4ª causa de mortalidad, anualmente se calcula que 21.000 niños mexicanos padecen una cardiopatía; Por tal motivo fueron creadas las unidades de tercer nivel que da tratamiento medico-quirúrgico como el Instituto Nacional de pediatría (INP) el cual cuenta con la unidad de cuidados intensivos cardiovasculares (UCICV) que brinda tratamiento pre y post quirúrgico donde los infantes permanecen hospitalizados hasta por siete meses según su evolución, es aquí donde los padres pasan a ser cuidadores primarios (CP) permaneciendo 24 horas y solo 30 minutos de visita hospitalaria exponiéndose a un escenario desconocido, reglas y horarios restrictivos y poco contacto físico debido al estado de salud de su niño, lo cual genera diversas experiencias durante dicha visita. Objetivo: Analizar la experiencia del CP durante la visita hospitalaria a un niño con cardiopatía congénita en una UCICV del Instituto Nacional de Pediatría (INP) de la Ciudad de México. Material y Método. Estudio cualitativo, descriptivo, fenomenológico, técnica de muestreo por bola de nieve; recolección de información mediante entrevista a profundidad semi-estructurada audio gravada. Análisis de contenido línea por línea, codificación abierta con categorías y subcategorías, validez por medio de saturación de contenido y triangulación teórica. Hallazgos: Emergieron dos categorías 1) ""Sentir con el hijo"" con las subcategorías: si mi hijo está bien yo estoy bien/si mi hijo está mal yo estoy mal"", ""la fortaleza de los niños y las niñas"", ""vida-muerte de los niños y niñas"", ""lo consiento y lo cuido""; 2)""Pensar en el hijo"" ""yo no importo"", ""nosotros seguimos aquí"", ""estamos afuera esperándote"". Las cuales expresan el sentir de las experiencias que viven los CP durante el tiempo de la visita hospitalaria. Conclusiones: Los resultados nos hacen reflexionar sobre mejorar diversos protocolos institucionales y disciplinares con respecto a la visita, encaminados a la humanización y solidaridad pero sobre todo al acompañamiento donde el personal de enfermería es clave para mejorar la calidad de la atención puesto que el CP es pieza clave para la mejora en la salud del niño hospitalizado.

Introduction. In Mexico, congenital heart disease is the second and fourth cause of death, annually it is estimated that 21,000 Mexican children suffer from heart disease; For this reason, the third level units were created that provide medical-surgical treatment, such as the National Institute of Pediatrics (INP), which has a cardiovascular intensive care unit (UCICV) that provides pre-and post-surgical treatment where infants remain hospitalized up to seven months according to their evolution, it is here that parents become primary caregivers (CP) staying 24 hours and only 30 minutes of hospital visit exposed to an unknown scenario, restrictive rules and schedules and little physical contact due to health status of your child, which generates diverse experiences during that visit. Objective: To analyze the experience of CP duringthe hospital visit to a child with congenital heart disease in a UCICV of the National Institute of Pediatrics (INP) of Mexico City. Material and Method. Qualitative, descriptive, phenomenological study, snowball sampling technique; collection of information through semi-structured recorded audio depth interviews. Content analysis line by line, open coding with categories and subcategories, validity through content saturation and theoretical triangulation. Findings: Two categories emerged: 1) "Feeling withthe child" with the subcategories: if my child is well I am fine / if my child is wrong I am wrong","the strength of the boys and girls " death of children","I consent and care for it"; 2)"Thinking about the child "I do not care", "we are still here", "we are outside waiting for you". Which express the feeling of the experiences that live the CP during the time of the hospital visit. Conclusions: The results make us reflect on improving various institutional and disciplinary protocols with respect to thevisit, aimed at humanization and solidarity, but especially at the accompaniment where nurses are key to improve the quality of care since the CP is key to improving the health of the hospitalized child.

Frecuencia y factores asociados a la histerectomía obstétrica en un hospital de segundo nivel en México / Frequency and factors associated with obstetric hysterectomy in a second level hospital in México

INTRODUCCION La histerectomía obstétrica es procedimiento de urgencia para resolver una situación grave, su incidencia es de 5 a 15 por cada 1000 eventos obstétricos OBJETIVO GENERAL Determinar la frecuencia y factores asociados a la histerectomía obstétrica en un hospital de segundo nivel en México. METODOLOGIA Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en el periodo de Enero de 2014 a Diciembre del 2016, se incluyeron todos los casos de histerectomía posterior a un evento obstétrico, se estudiaron: edad, paridad, vía de interrupción del embarazo, antecedente de cesárea previa, indicaciones y complicaciones de la histerectomía, ingreso al servicio de terapia intensiva y mortalidad, el análisis se realizó con estadística descriptiva. RESULTADOS Durante el periodo de estudio, se atendieron 37 308 eventos obstétricos, efectuándose histerectomía obstétrica a 153 pacientes que representan el 0.57%, es decir, una HO por cada 243 embarazos. La edad promedio de quienes se les efectuó la histerectomía fue de 34 años de edad, siendo más frecuente en el grupo de mayores de 35 años, que habían tenido dos o tres embarazos previos. El antecedente de cesárea previa fue del 69.2%. La vía de interrupción del embarazo actual fue de cesárea en el 72.1%. La principal indicación fue la atonía uterina en 51 casos (33.3%). La complicación más frecuente fue la anemia aguda en el 83%. Hubo 1 muerte materna (0.6%). CONCLUSIONES La Histerectomía obstétrica es una cirugía de urgencia, por lo que se deben de identificar durante el control prenatal los factores asociados a las principales indicaciones de esta complicación.

INTRODUCTION Obstetric Hysterectomy (OH) is an emergency procedure to solve a life threatening condition, and its incidence is 5 to 15 per 1000 obstetric events. GENERAL OBJETIVE To determine the frequency and factors related with obstetric hysterectomy at a secondary hospital in Mexico. METHODOLOGY Descriptive, cross-sectional and retrospective study from January 2014 to December 2016 including all hysterectomy cases due to an obstetric event. Factors such as Age, number of deliveries, abortions, and previous cesarean sections, admission to the Intensive care unit, surgical indications, complications and mortality because of hysterectomy were analyzed thru descriptive statistics. RESULTS 37 308 obstetric events were registered and 153 were treated with Obstetric Hysterectomy representing 0.57% of the total, meaning one OH per every 243 pregnancies. The average age of those who had a hysterectomy was 28.5 years, and the procedure had its peak at the group of age older than 35 years who had had two or more pregnancies. The history of previous cesarean section was 39.2%. In 72.1% the pregnancy was terminated with a cesarean section. The main indication for hysterectomy was Uterine Atony in 33.3% (51 cases). The most frequent complication was acute anemia in 83%. There was a maternal death (0.6%). CONCLUSIONS Obstetric Hysterectomy is an emergency surgery, there are related factors that must be identified during the prenatal control to avoid this complication.

Tabaquismo: un problema de salud pública en el Perú / Tobacco use: a public health problem in Peru

El tabaquismo es actualmente un problema de salud pública que representa una epidemia global responsable de muchos daños en la salud de la población. La situación en el mundo nos indica que 1100 millones de personas fuman, que 4 millones mueren por año, y se estima que 10 millones morirán por año en el 2030; de ellos, 7 millones serán de países en desarrollo. La situación de tabaquismo en el Perú para el año 2000 describe que 61 por ciento de los varones y 46 por ciento de las mujeres han fumado alguna vez; que 40 por ciento de mujeres mayores de 18 años y 60 por ciento de hombres mayores de 18 años han fumado en el último año. La asociación tabaco-cáncer es una relación bien establecida en causa-efecto y dosis-efecto; las neoplasias malignas donde ésta asociación está comprobada son: de la cavidad oral, de la laringe, esófago, árbol respiratorio y los de la vejiga; éstos han sido notificados en los fumadores y fumadores pasivos. A pesar de todas las evidencias de que el fumar afecta la salud, las tabacaleras incrementan su publicidad con mensajes engañosos, asociándola a belleza, placer, deporte y salud. La lucha antitabáquica como acción prioritaria dentro de la política sanitaria mundial ha impulsado un instrumento jurídico internacional que limitará la difusión mundial del tabaco y sus productos, a través del Convenio Marco de Control del Tabaco, que significa un compromiso de los países firmantes para tener legislación integral en el tema de control del tabaquismo, y es el Perú uno de los primeros 40 países firmantes.

Tobacco use is currently a public health problem which represents a global epidemic responsible of an enormousdamage to peopleÆs health. Worldwide, 1100 million people smoke, 4 million die every year because of diseasesrelated to tobacco use, and it is estimated that the death toll will be as high as 10 million people for year 2030; 7 millionof such deaths will correspond to developing countries. Tobacco use in Peru for the year 2000 indicates that 61 per cent ofmen and 46 per cent of women had smoked at least once in their lives; and that 40 per cent of women older than 18 years old and60 per cent of men older than 18 years old had smoked in the past year. There is a well-established cause-effect and doseeffectrelationship between smoking and cancer; malignancies where this association has been proven include thefollowing sites: oral cavity, larynx, esophagus, respiratory tract, and urinary bladder. These malignancies have beennotified in both active and passive smokers. In spite of all the evidence indicating that smoking affects health, tobacco companies increase their advertisementsusing misleading messages, associating tobacco use to glamour, pleasure, sports, and even health. The campaignagainst tobacco as a prioritary action within the worldÆs sanitary policy led to an international legal instrument whichwill limit worldwide spread of tobacco use, thorough a Global Agreement for Tobacco Control, which is a compromisefrom the signing countries in order to have an integrated legislation for tobacco control, and Peru is one of the first 40signing countries.

Diversidad de pseudomonas fluorescentes en cultivos de papa de la región Cundiboyacense y su actividad antagonista in vitro sobre Rhizoctonia solani / Diversity of Fluorescent Pseudomonas in Potato Crops of the Cundiboyacense Region and its in vitro Antagonic Activity against Rhizoctonia solani

Las pseudomonas fluorescentes son unas de las bacterias benéficas más importantes a nivel de la rizosfera gracias a que pueden controlar algunos fitopatógenos habituales del suelo como resultado de su capacidad antagonista. Hay muy pocos trabajos realizados para conocer la composi-ción y diversidad de pseudomonas fluorescentes en paí-ses tropicales. En este trabajo se determinó la composi-ción de pseudomonas fluorescentes provenientes de dife-rentes cultivos de papa ubicados en la región Cundiboyacense, entre 2.100 y 3.200 msnm, la cual es considerada la zona de mayor producción de papa de Colombia. Así mismo se evaluó el efecto de algunas prác-ticas de cultivo sobre dicha composición. Finalmente se determinó la capacidad de antagonismo de algunos aisla-mientos de pseudomonas fluorescentes contra Rhizoctonia solani. Fueron evaluadas 45 muestras de rizosfera y rizoplano de cultivos de papa provenientes de 15 campos de papa diferentes. Las muestras se procesaron usando una modificación del medio King B, la cual resultó ser más eficiente para aislar pseudomonas fluorescentes, que otras reportadas en la literatura. El 80,7por cien y 82,7por cien de las pseudomonas fluorescentes aisladas en rizosfera y rizoplano, respectivamente, fueron Pseudomonas fluorescens, mostrando poca diversidad en las muestras evaluadas. Por otra parte se observó un efecto de la estra-tegia de rotación de cultivo maíz-papa, sobre el número de pseudomonas fluorescentes aisladas de la rizosfera. Estos resultados tienen implicaciones para el diseño de estrategias de manejo integrado de plagas en los cultivos de los países tropicales.