ABSTRACT
Entre enero de 1977 y junio de 1991, en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Córdoba y en la práctica privada, se trataron 21 pacientes con fracturas homolaterales del fémur en artroplastías totales de cadera cementadas. Hubo franco predominio del sexo femenino (66,6 por ciento) sobre el masculino (33,3 por ciento) y las edades oscilaron entre 50 y 87 años (TM: 67 años). Cuatro (19,2 por ciento) fueron fracturas intraoperatorias y las 17 restantes (80,8 por ciento) postoperatorias, de las cuales 10 (58,8 por ciento) se produjeron en artroplastías totales de cadera con franco aflojamiento del componente femoral. Se describen los tratamientos realizados. En 4 casos (19,2 por ciento) tratados ortopédicamente la consolidación se obtuvo TM en 9 semanas, pero con 75 por ciento de resultados no satisfactorios. En los 17 casos restantes (80,8 por ciento) se realizó tratamiento quirúrgico precedido en general por tracción esquelética de una y media a dos semanas TM. Consistió en reducción y osteosíntesis con placas y/o cerclajes más injertos óseos, con recambio de componente femoral en los casos de aflojamiento protésico. La consolidación se obtuvo TM en 14 semanas, con resultados satisfactorios en 76,5 por ciento. Las complicaciones fueron responsables del 23,5 por ciento de resultados no satisfactorios. El seguimiento promedio fue de 16 meses con un mínimo de 4 y máximo de 40 meses. Los autores concluyen que la fractura femoral en un artroplastía total de cadera homolateral es una complicación de difícil tratamiento y de pronóstico reservado. Dado el incesante incremento de la longevidad y el número de aflojamientos de las artroplastías en pacientes ancianos y osteoporóticos, el cirujano ortopédico debe estar preparado para prevenir y tratar adecuadamente estas fracturas