ABSTRACT
La interferencia producida por los anticuerpos antitiroglobulina (aTg) en la determinación de Tiroglobulina (Tg) ha sido bien estudiada, sin embargo la interferencia que puede producir esta última sobre la determinación de los anticuerpos no está clara. Objetivo: Investigar la interferencia que la Tg puede producir sobre la determinación de los aTg en el líquido de lavado de aguja de punción ganglionar. Material y Métodos: Se estudiaron retrospectivamente las muestras provenientes de la punción de adenopatías cervicales sospechosas de 19 pacientes tiroidectomizados por Cáncer Diferenciado de Tiroides (CDT). La punción se realizó con aguja 22 G bajo guía ecográfica y luego de la preparación del extendido para el estudio citológico se procedió al lavado de la aguja con 500 µl de solución fisiológica para determinar Tg y aTg. La medición de Tg se hizo por ensayo quimioluminiscente. Los aTg se midieron utilizando dos ensayos uno no competitivo quimioluminiscente (Q) y otro competitivo electroquimioluminiscente (Eq). Se consideraron aTg negativos valores < 20 UI/ml. Se realizaron diluciones de la muestra de uno de los pacientes para el estudio de interferencia. Resultados: En todas las muestras las concentraciones de Tg mostraron valores muy elevados (rango: 15.185 -1.141.275 ng/ml). Los resultados de los aTg fueron negativos en el 100 % de las muestras cuando se midieron por el método no competitivo (Q) y francamente positivos en un rango de 106 a > 4.000 UI/ml cuando se midieron por el método competitivo (Eq), siendo estos valores proporcionales a la concentración de Tg en la muestra. Se observó una falta de linealidad cuando se realizó ensayo de dilución a muestras de concentración elevada de aTg medidas por Eq. Los aTg por Eq se negativizaron a concentraciones de Tg inferiores a 3.000 ng/ml. Los aTg medidos por Q arrojaron valores negativos en todas las diluciones. Todos estos pacientes presentaban aTg negativos en suero por Q y Eq. Conclusión: Las altas concentraciones de Tg interfieren en la medición de aTg cuando los mismos son medidos por un método competitivo. La interferencia es proporcional a las concentraciones de Tg presentes en la muestra. Se recomienda que en los líquidos de lavado de aguja de punción ganglionar los aTg sean medidos por un método no competitivo ya que no parece estar interferido por las altas concentraciones de Tg característica de los ganglios metastásicos. La detección de esta interferencia no modificó el diagnóstico ni la conducta clínica en ningún caso, sin embargo es importante conocerla con el fin de no concluir erróneamente sobre la positividad de los anticuerpos en los ganglios cuando estos son medidos por un ensayo competitivo. Rev Argent Endocrinol Metab 51:1-7, 2014 Los autores declaran no poseer conflictos de interés.
Thyroglobulin antibodies (TgAb) interference with thyroglobulin (Tg) measurements has been well studied; however, Tg interference with TgAb is unclear. Objective: To investigate how TgAb may interfere with Tg measurement in the washout fluid from lymph node fine-needle aspiration biopsy. Materials and Methods: We retrospectively studied the samples obtained by aspiration of suspicious cervical lymph nodes from 19 patients post thyroidectomy for Differentiated Thyroid Cancer (DTC). The puncture was performed with a 22 G needle under ultrasound guidance. After preparation of cytological specimens, the needle was washed with 500 ul of saline solution to determine Tg and TgAb. Tg was measured by chemiluminescent assay and TgAb was measured using two assays: a non-competitive chemiluminescent assay (Q) and a competitive electrochemiluminescence assay (Eq). Values of TgAb below 20 UI/ml were considered negative. Appropriate dilutions of the sample of one of the patients were performed in order to study interference. Results: In all samples tested, concentrations showed very high Tg values (range: 15.185 - 1.141.275 ng/ml). TgAb results were negative in all the samples measured by the non-competitive method. Results were clearly positive in a range of 106 to > 4.000 IU/ml when the competitive assay (Eq) was used, being proportional to Tg concentrations in the samples. A lack of linearity was observed when a dilution assay was performed in samples of high TgAb concentrations measured by Eq. When Tg concentrations were below 3.000 ng / ml, TgAb became negative when measured by Eq. TgAbs measured by Q were negative in all dilutions. TgAbs in serum were negative in all patients by the two methodologies (Q and Eq). Conclusion: High levels of Tg interfere with TgAb measurement when a competitive method is used. The interference is proportional to the concentrations of Tg. It is recommended that in the wash-out fluid from fine needle aspiration, TgAbs should be measured by a non-competitive method since there appears to be no interference from the high concentrations of Tg characteristic of metastatic nodes. The detection of this interference did not change the diagnosis or clinical management in any case; however, it is important to be aware of such interference so as not to make erroneous conclusions about the positivity of TgAbs in lymph nodes when a competitive method is used. Rev Argent Endocrinol Metab 51:1-7, 2014 No financial conflicts of interest exist.