ABSTRACT
En el presente estudio se identificó las características clínicas y de laboratorio en tuberculosis miliar y los posibles factores de riesgo de mortalidad. Se seleccionó 54 historias de pacientes pediátricos con diagnóstico de tuberculosis miliar en el Hospital Cayetano Heredia, entre 1981 y 1990. No hubó diferencia en cuanto a la edad y sexo. El 81 por ciento tuvieron contacto tuberculoso, un 67 por ciento antcedente de BCG, 6/32 tuvieron PPD (mas) y el 74 por ciento eran desnutridos. Las manifestaciones clínicas fueron sensación febril (90 por ciento), hiporexia (80 por ciento), baja de peso (65 por ciento) y síntomas respiratorios en el, 81 por ciento (tos y dísnea). Los signos principales fueron hepatomegalia (68 por ciento), alteraciones neurológicas (62 por ciento), auscultación pulmonar anormal (59 por ciento), linfadenomegalia (46 por ciento), y esplenomegalia (12 por ciento). Los hallazgos de laboratorio fueron anemia (33 por ciento), leucocitosis (11 por ciento) con desviación izquierda, y alteración de las pruebas de función hepática. A 40 pacientes (27 con signos neurológicas) se les realizó punción lumbar encontrándose leucorraquia con predominio de tinción, pero no se aisló el bacilo. El diagnóstico histopatológico fue realizado por biopsia ganglionar y hepática. La complicación con meningitis tuberculosa fue del 26 por ciento. La mortalidad fue del 16 por ciento; los factores de riesgo fueron edad menor de 2 años, desnutrición y complicación meníngea; las causas más frecuentes fueron meningitis tuberculosos e insuficiencia respiratoria