Cirugía de elevación del piso de seno maxilar I: consideraciones básicas generales / Maxillary sinus lift surgery I: general basic considerations

El objetivo de este primer artículo es describir el crecimiento y desarrollo del seno maxilar y las consideraciones básicas sobre su anatomía: la base (pared medial), el vértice y sus cuatro lados: anterior (pared facial), posterolateral (tuberosidad maxilar) y el piso con su drenaje linfático, suministro vascular e inervación. La función del seno maxilar no es bien entendida. Sin embargo, es probable que comparta funciones con la nariz. Estas funciones consisten en humidificar y calentar el aire inspirado, permitir la resonancia de la voz, producir y almanenar moco y servir como órgano olfatorio accesorio. La pregunta es si el seno maxilar es estéril o tiene una flora bacteriana normal ha sido controversial, aunque muchos autores preconizan que es normalmente estéril y por tanto no es colonizado por la flora normal residente. Las consideraciones anatómicas, fisiológicas y microbiológicas del seno maxilar son importantes para el entendimiento del efecto de las intervenciones quirúrgicas relacionadas con el injerto óseo y la elevación de su piso. En próximos artículos se describirá el examen clínico, el diagnóstico radiográfico, la técnica quirúrgica en la elevación del piso del seno maxilar y los resultados con este procedimiento quirúrgico.

Características cefalométricas y antropométricas craneofaciales de los pacientes con síndrome de hiperinmunoglobulinemia "E" con infecciones recurrentes (SHIEIR) / Cephalometric and anthropologic craniofacial characteristics of patients with hyperglobulinemia E and recurrent infections

El propósito de este estudio realizado en los pacientes con síndrome de hipe-inmunoglobulinemia E con infecciones recurrentes (SHIEIR) fue analizar por medio de radiografías cefálica lateral y posteroanterior de cabeza, las características cefalométricas comunes entre ellos. También se realizaron mediciones antropométricas cranofaciales, para luego compararlas con estándares internaciones y de esta manera, junto con el análisis radiográfico, definir con mayor exactitud las características craneofaciales de estos pacientes. En 8 pacientes entre tres y veintún años, con niveles de inmunoglobulina E (IgE) sérica mayorees de 2000 UI/mL y con historia típica de SHIEIR (según criterios OMS), se realizaron historia clínicas estomatológicas, RX periapicales, panorámicas, cefálicas laterlaes y frontales, estudios fotográficos, modelos en yeso y mediciones antropométricas. Como característica cefalométrica común se encontró que todos los pacientes tenían el ángulo goníaco aumentado; no se encontraron asimetrías marcadas que comprometieran clínica o estéticamente a los pacientes. En cuanto a las mediciones antropométricas, se encontró aumento en la distancia intercantal interna, intercantal externa, amplitud nasal y longitud nasal en los pacientes con SHIEIR en edad de crecimiento

Osteoblastoma mandibular agresivo: tratamiento quirúrgico y rehabilitación con implantes: reporte de un caso / Aggressive mandibular osteoblastoma: surgical treatment and implant rehabilitation

En este artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 18 años de edad, con un osteoblastoma de cuerpo mandibular derecho, tratado quirúrgicamente mediante la resección en bloque del tumor. Un año después del procedimiento se observó radiográficamente la regeneración de un puente óseo, (osteogénesis espontánea) entre los fragmentos residuales, en un 70 por ciento del altura, aunque su amplitud fue inadecuado. Con fines reconstructivos se incrementó el espesor del hueso con injertos autólogos de la región sinfisiaria e injerto aloplástico, sobre el hueso neoformado, que permitieron la colocación de implantes oseointegrados y su respectiva rehabilitación con una supraestructura protésica. En seis años de seguimiento el tumor no ha recidivado y los implantes muestran una adecuada oseointegración

El método de elementos finitos y su aplicación en la investigación odontológica / The finite elements method and its application to dental research

Hace aproximadamente dos siglos, basado en la teoría de la elasticidad y mediante la aplicación de diferentes ecuaciones, matemáticos franceses y alemanes propusieron un modelo teórico para predecir los esfuerzos a los que está sometido un cuerpo bajo carga. La solución de este problema fue muy compleja debido al escaso desarrollo tecnológico de la época. Sólo en 1956, Turner, Clough, Martin y Topp presentaron el Método Computarizado de Elementos Finitos (MEF), el cual resuelve con gran aproximación las múltiples ecuaciones utilizadas en esta predicción. El MEF es un procedimiento ejecutado en un computador, que tiene el potencial de simular un modelo matemático equivalente a un objeto real, compuesto por diferentes materiales y de forma complicada. Es un método numérico versátil, aplicable en todos los campos de las ciencias exactas, principalmente en las ingenierías, civil, mecánica, biomédica y nuclear, asimismo, en geomecánica, hidráulica, medicina y odontología. La literatura presenta varios estudios que demuestran su utilidad en la investigación odontológica. Este artículo pretende ilustrar su uso y aplicabilidad en implantología, ortodoncia, ortopedia maxilar, prostodoncia y cirugía maxilofacial

Síndrome de hiper-IgE con infecciones recurrentes. Conceptos generales y alteraciones del sistema estomatológico / Hyper-IgE syndrome with recurrent infections. General concepts and alterations in the stomatological system

Los individuos inmunocomprometidos frecuentemente presentan afección del sistema estomatológico, requiriendo la participación del odontólogo para una atención integral que preserve la cavidad bucal en buenas condiciones, posibilitando una adecuada nutrición y evirtando la diseminación de infecciones desde este sistema. El síndrome de Hiper-IgE (SHIEIR) es una inmunodeficiencia primaria poco frecuente, caracterizada por concentraciones séricas elevadas de IgE, asociadas a la presencia de abscesos recurrentes de tejidos superficiales y profundos debidos especialmente a Staphylococcus aureus. Un análisis reciente de 30 pacientes con SHIEIR y 50 de sus familiares, lo ha caracterizado como un desorden multisistémico que afecta el sistema inmune, la piel, la dentición, el esqueleto y el tejido conjuntivo. Desde el punto de vista odontológico, se ha reportado un retardo en la exfoliación y erupción dentariaas, pero otras manifestaciones en el sistema estomatológico han sido analizadas en detalle y sólo se reportaron superficialmente, como son la presencia de dientes supernumerarios y la candidiasis bucal recurrente. Se plantea la participación del odontólogo en el diagnóstico y tratamiento de las manifestaciones orales de los pacientes con esta inmunodeficiencia, como una parte importante del abordaje integral que tiene gran valor en la evolución de los pacientes con inmunocompromiso

Aumento de rebordes edéntulos con autoinjertos óseos de sínfisis mentoniana. Estudio piloto / Edentulous ridges augmentation with mandibular symphysis autogenous bone grafts. A pilot study

En esta investigación se presentan los resultados obtenidos al aumentar rebordes edéntulos con autoinjertos óseos de sínfisis mentoniana, realizados en 13 pacientes, 8 mujeres y 5 hombres, con una edad promedio de 40 años (rango 16 - 58 años). Este aumento en amplitud del reborde se llevó a cabo con el fin de colocar implante endoóseos en maxilar con defectos en espesor debidos a extracciones, enfermedad periodontal, trauma, infección endodóntica y otras patologías. En todos los pacientes, excepto en uno, se obtuvo una amplitud final de 5 o más milímetros de espesor del reborde. La amplitud final promedio fue 5.72 mm. para colocar implantes estándar (3.75 mm. de diámetro). La calidad del hueso obtenida fue tipo I (5/13) y tipo II (7/13), en ningún caso se obtuvo calidad tipo III y IV. La resorción del injerto utilizado fue de 45 por ciento en promedio y no se presentaron complicaciones postoperatorias mayores, tanto en el sitio donante como en el receptor. El éxito total del procedimiento fue de 92.31 por ciento y el fracaso 7.69 por ciento, representado en un caso de los trece, que tuvo perforación del colgajo, contaminación del injerto y resorción total de él. Este sistema de aumento de reborde es eficaz, predecible y más económico al compararlo eventualmente con los procedimientos de regeneración ósea guiada y los injertos óseos tomados de otros sitios del mismo individuo

Utilización de un implante oseointegrado como anclaje para la retracción ortodóncica de un canino: un estudio con elementos finitos / Utilization of an osseointegrated implant as anchorage for an orthodontic canine retraction: a finite element study

El logro de un anclaje ortodóncico intraoral adecuado se dificulta o llega a ser casi imposible cuando están ausentes los dientes claves para lograrlo. En estas circunstancias, sería adecuado poder colocar una unidad de anclaje, como un implante oseointegrado, capaz de resistir fuerzas de magnitud suficiente para efectuar el movimiento de otros dientes, sin que el anclaje sufra desplazamientos. Para el presente estudio se diseñó un modelo matemático tridimensional, el cual incluye un implante oseointegrado y un canino con sus respectivas estructuras de soporte, y se aplicaron, por separado, fuerzas y momentos únicos y condiciones de carga combinadas con relaciones M/F de 6.1:1, 10.3:1, 13.9:1 y 26.4:1 para simular la retracción del canino, con cadenas elósticas y ansas en T de TMA (titanio molibdeno) de 0.017 x 0.025 de pulgada. El método de análisis de elementos finitos permitió calcular los esfuerzos y desplazamientos del modelo, cuyos resultados mostraron una distribución de esfuerzos más uniforme y de baja magnitud cuando se utilizaron cargas que combinaban fuerza y momento. El sitio de mayor concentración de esfuerzos fue el tercio cervical del implante y el hueso que lo rodea, seguido por el diente, el cual se comportó como una estructura rígida con predominio del esfuerzo de flexión; luego, el hueso cortical y por último el ligamento periodontal. Una relación de M/F 6.1:1 produjo la mejor distribución de esfuerzos en el implante y en el hueso cortical que lo rodea, mientras que para el diente y sus tejidos de soporte una relación de M/F 10.3:1 fue la que produjo los esfuerzos de menor magnitud y de distribución uniforme. Basados en estos resultados, es posible afirmar que cuando la unidad de anclaje es un implante oseointegrado resulta mejor utilizar un sistema de retracción precalibrado sin fricción

Comparación de las terapias detartraje y alisado radicular, irrigación subgingival con clorhexidina y Cepacol en el tratamiento de la periodontitis marginal crónica incipiente generalizada: estudio piloto / Comparison of scaling and root planing, subgingival irrigation with chlorhexidine and Cepacol in the treatment of generalized incipient chronic marginal periodontitis. A pilot study

El presente estudio se diseñó como estudio piloto, con el propósito de comparar el efecto de varias sustancias de irrigación subgingival combinadas con el detartraje uy alisado radicular en la terapia periodontal no quirúrgica, y así poder evaluar la respuesta de los tejidos periodontales. Para tal efecto se seleccionaron diez pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre los 19 y 50 años, con diagnóstico de periodontitis marginal crónica incipiente generalizada. Antes de realizar el detartraje y alisado radicular se tomaron el nivel clínico de unión, el índice gingival, el índice de placa y el porcentaje de hemorragia, repitiendo los registros al segundo, cuarto y sexto mes, para evaluar la efectividad de los tratamientos. A pesar de que se encontró reducción en todos los índices entre los cero y seis meses con todas las terapias, únicamente el índice gingival mostró una correlación estadísticamente significativa

Implantes oseointegrados. Cuatro años de experiencias / Osseointegrated implants. Four-year experiences

En el presente artículo se reportan cuatro años de experiencia en implantes oseointegrados Minimatic(R) de aleación de titanio y Lifecore(R) de titanio puro, grado 3. Se colocaron 150 implantes Minimatic y 50 Lifecore, Restore(R) en 104 pacientes, 61 mujeres y 43 hombres, edad promedio 43.1 años, (rango 16-82 años), 107 en el maxilar superior y 93 en la mandíbula. De los 200 implantes colocados, 6 no se oseointegraron, 4 en el maxilar superior y 2 en la mandíbula, y 2 no fueron cargados, 1 en el maxilar superior y otro en la mandíbula, para un total de fracaso de 8 implantes. El porcentaje de fracaso en el maxilar superior fue 4.67 por ciento y el éxito 95.33 por ciento, mientras en la mandíbula el fracaso fue sólo el 3.22 por ciento y el éxito 96.78 por ciento. Se realizaron 59 restauraciones de dientes únicos con 59 implantes y un 29 por ciento del total de implantes, 12 sobredentaduras sobre 27 implantes en un 14 por ciento de los implantes, 33 prótesis fijas, sobre 72 implantes para un 36 por ciento de los implantes y 9 supraestructuras sobre 42 implantes para el restante 21 por ciento de los implantes. Se realizaron 68 procedimientos de regeneración ósea previos o simultáneos con la colocación de implantes. Los datos estadísticos muestran que en general se presenta un éxito del 96 por ciento y un fracaso del 4 por ciento, lo cual permite deducir que el tratamiento con implante oseointegrados es una terapia altamente predecible y comparable a los resultados obtenidos en otros países

Evaluación clínica comparativa del tratamiento de la periodontitis moderada o severa con y sin aplicación local de tetraciclina (HCL) / A comparative clinical evaluation of the treatment of moderate or severe periodontitis with and without local application of tetracycline (HCL)

Este reporte compara una técnica inductiva para el tratamiento quirúrgico de la periodontitis moderada o severa con una técnica similar realizada en el lado contralateral, pero en la cual se pincela localmente con tetraciclina HCL (clorhidrato de tetraciclina), sobre las raíces instrumentadas. Se trabajó con un grupo de 10 pacientes, entre 28 y 50 años (edad promedio 34 años), se tomaron medidas biométricas: índice de placa, índice gingival, porcentaje de hemorragia y nivel clínico de unión. Se les realizaron curetajes a colgajo con y sin aplicación tópica de tetraciclina HCL (por sextantes al azar). Estos datos fueron registrados inicialmente y a los 12 meses respectivamente. Estadísticamente los datos fueron analizados con base en la prueba de la mediana combinada, utilizando como estadígrafo el Chi-cuadrado. Los resultados muestran que entre los cero y doce meses hubo diferencias significativas entre grupo control y experimental para los índices de placa, gingival y el porcentaje de hemorragia sin poder determinar la tendencia hacia un grupo favorecido, por presentar probabilidades asociadas con igual magnitud en ambos grupos. En los niveles clínicos de unión de la región mesial, los resultados mostraron diferencia significativa entre ambos grupos objeto de estudio, siendo esta más significativa en el grupo experimental por tener una probabilidad asociada más baja. En la región distal las diferencias dentro del grupo control no resultaron significativas, sin embargo, dentro del grupo experimental sí lo fueron. Los cambios en los niveles clínicos de unión en la región media no resultaron significativos dentro de cada grupo estudiado. Los resultados analizados sugieren una tendencia a obtener una ganancia en el nivel clínico de unión con el tiempo, en el grupo control y en el experimental, con una diferencia ligeramente favorable al grupo experimental, aunque estadísticamente no significativa

Implante oseointegrado inmediatamente después de exodoncia. Regeneración ósea. Reporte gráfico de un caso / Osseointegrated implant immediately after tooth extraction. Graphic report of a case

El presente reporte tiene por objeto describir de una manera gráfica y paso por paso la extracción de un incisivo central superior derecho, debido a una fractura vertical de su raíz y la inmediata colocación de un implante endoóseo MIMIMATIC de forma radicular. Se utilizó una membrana Gore-Tex para permitir la regeneración ósea alrededor del implante y en el sitio afectado por la infección, ocasionada por la fractura radicular. También se presentan los procedimientos de la segunda fase quirúrgica, la restauración protésica, en su fase provisional y definitiva, del incisivo perdido

Predecibilidad en el cubrimiento de raíces denudadas por retracciones gingivales marginales amplias y profundas con injertos gingivales libres y ácido cítrico / Predictability in the coverage of roots denuded by wide and deep marginal gingival recessions with free gingival grafts and citric acid

El propósito de esta investigación es determinar la predecibilidad del cubrimiento de raíces denudadas por medio de injertos gingivales libres, y evaluar si la desmineralización de la superficie radicular favorece la cobertura radicular. En efecto, se tomó un grupo control (sin desmineralización) de trece retracciones y uno experimental (con desmineralización) de quince retracciones. El procedimiento quirúrgico fue el mismo en ambos grupos, sólo se diferenció en la desmineralización en el grupo experimental. Los parámetros analizados fueron: índice de placa dental (Silness y Loe, 1964), índice gingival (Loe y Silness, 1963), retracción gingival marginal en amplitud y profundidad, profundidad del surco gingival, nivel clínico de unión y amplitud de encía queratinizada. Los datos obtenidos fueron analizados con base en cálculos de promedios, medidas de dispersión y gráficos de tendencia. Para conocer la predecibilidad de éxito, se buscó porcentaje de dientes con cobertura total, parcial y porcentaje de fracasos. Los resultados mostraron que no hay diferencias estadísticamente significantes entre el grupo control y experimental en todos los parámetros analizados. La cobertura radicular total se logró en un 53.6 por ciento de las retracciones tratads con o sin desmineralización radicular, la cobertura parcial se logró en un 39.3 por ciento y no se obtuvo cobertura en un 7.1 por ciento de las retracciones tratadas. Aunque los resultados desde el punto de vista clínico se favorecen con la desmineralización, las diferencias en el grupo control y experimental no tienen significancia estadística

Debridamiento a colgajo y uso de tetraciclina local como coadyuvante en la terapia periodontal / Flap debridement and use of local tetracycline as a coadyuvant in periodontal therapy

La presente revisión de literatura muestra una visión detallada del tratamiento de la periodontitis moderada y avanzada por medio de cirugía de debridamiento a colgajo y el uso de clorhidrato de tetraciclina aplicado tópicamente como coadyuvante de la terapia quirúrgica periodontal. Además de la descripción de la técnica quirúrgica en el curetaje a colgajo y sus variaciones, se describen los resultados histológicos y clínicos en cuanto a variables tales como índices de placa y gingival, llenado óseo, ganancia clínica del nivel de unión, en estudios llevados a cabo en animales y humanos. En la segunda parte de la revisión se estudian las prometedoras cualidades que el uso de clorhidrato de tetraciclina adicionará a los resultados obtenidos con el simple debridamiento a colgajo, como tratamiento de la periodontitis