Tratamiento quirúrgico correctivo de la curvatura peneana en la enfermedad de la Pyronie / Corrective surgery of penile curvature in Peyronie's disease

Objetivo: Evaluar los esultados obtenidos en un grupo de pacientes con corvo sexcundario a Induración plástica de Pene (IPP) en los cuales se realizaron procedimientos quirúrgicos correctivos de la curva. Material y Métodos: Fueron intervenidos quirúrgicamente 33 pacientes con curvatura peneana secundaria a IPP. La edad promedio de la población era de 51,3 años, con un seguimiento promedio de 18,3 meses. En el 63,63 por ciento se trató la placa de fibrosis (PF) con sección o resección, empleándose para la síntesis del defecto creado injerto dérmico, colgajo despitelizado de prepucio o vena safena. En el 36,36 por ciento restante se utilizaron plicaturas peneanas según técnica de yachia o Nesbit. Los pacientes fueron evaluados preoperatoriamente con monitoreo de erecciones nocturnas, test con drogas vasoactivas y documentación fotográfica de la curva; 6 pacientes presentaban disfunción sexual eréctil (DSE) preoperatoriamente. Resultados: El 94 por ciento de los pacientes evolucionaron favorablemente ( sin curva invalidante, potencia y sensibilidad cutánea conservadas). Se observaron complicaciones menopres en el 21,21 por ciento; un paciente presentó DSE postoperatoria y otro hipoestesia glandelar definitiva. No se registraron casos de recidiva orecurrencia. Conclusión: Las técnicas descriptas son efectivas en la corrección de la curvatura peneana secundaria a enfermedad de la Peyronie. Los resultados obtenidos con el empleo de la técnicas descriptas se encuentran dentro de lo observado en la literatura revisada. La objetivación de la potencia preoperatoria, el empleo de una técnica prolija en el traslado de los tejidos y en la disección del paquete vasculonerviosos dorsal son fundamentales para la obtención de resultados adecuados

Uretrotomia interna en el tratamiento de la estenosis de uretra bulbar (EUB) / Internal urethrotomy as a treatment of the bulbar urethral stricture

Objetivo: Determinar el porcentaje de reestenosis posterior al tratamiento de la EUB con uretrotomía interna. Material y Métodos: Fueron tratados un total de 31 pacientes portadores de EUB cuya longitud fuera igual o menor de 0,5 cm, en los cuales el seguimiento promedio fue de 25,3 meses. Se excluyeron aquellos con áreas de espongiofibrosis, tratamiento previo por su estenosis o en tratamiento por carcinoma transicional de vejiga. En al 90 por ciento de los casos el procedimiento se realizó en forma ambulatoria bajo anestesia local. Resultados: El 58 por ciento de los pacientes presentaromn estenosis postoperatorias en un tiempo promedio de 5,4 meses. La distribución del tiempo de estenosis mostró una curva bimodal en el primer y cuarto trimestre, detectándose el 83 por ciento de las recurrencias dentro del primer año. El 100 por ciento de los pacientes que fueron tratados nuevamnete con uretrotomía interna (n:10) sufrieron reestenosis en el primer trimestre del postoperatorio. Conclusión: Aun en popblaciones altamente seleccionadas como la presente, el porcentaje de reestenosis es cvonsiderable, debiendo extenderse el seguimiento de los pacientes a largo plazo. El empleo reiterado de la uretrotomía interna en el tratamiento de la EUB res uina opción desaconsejable como tratamiento definitivo en poblaciones similares a las estudiadas. El empleo de anestesia local y manejo ambulatorio de estos pacientes debe ser considerado

Hallazgos hitopatológicos del músculo cavernoso con microscopia óptica en hombres potentes e impotentes / Histopathological finding via optical microscopy in the cavernosum muscle of potent and impotent men

Nuestro propósito fue correlacionar los hallazgos hitopatológicos de muestras obtenidas del cuerpo cavernoso en 9 pacientes impotents que fueron sometidos a un implante protésico peneano, y 3 pacientes potentes intervenidos quirúrgicamente por estrechez uretral en 2 casos y por tumor de uretra en 1. Las muestra fueron coloreadas con hematoxilina-Eosina, Acido periódico de Shiff-Hematoxilina y Tricrómico de Masson para poder discriminar el tejido muscular del colágeno. Las trabéculasa musculares se hallaron alteradas en todos los pacientes impotentes estudiados, observándose un aumento relativo de la cantidad de tejido colágeno a expensas del tejido muscular. En 2 pacientes(22,2) la fibrosis no provocó la disrupción de los haces musculares (fibrosis discreta), y en los 7 restantes (77,7 por ciento) se halló disrupción y fragmnetación de los haces musculares (fibrosis moderada). Además, 5 de nuestro 6 pacientes diábeticos (83 por ciento), presentaron degeneración o desaparición de las vainas mielínicas de las fibras nerviosas. Nuestros próximos estudios mediante el análisis histomorfométrico computado, nos pemitirán incluir a la biopsi muscular cavernosa en el protocolo diagnóstico de pacientes con disfunción sexual aréctil que pudieran ser sometidos a cirugía de revascularización o por insuficiencia corporo-oclusiva