Estimulaçäo com adaptaçäo de freqüência controlada pelo sistema nervoso autônomo - uma avaliaçäo clínica / ANS controlled rate-adaptive pacing: a clinical evaluation

Para o tratamento da incompetência cronotrópica, marcapassos com adaptaçäo em freqüência baseados em diferentes sinais de sensores têm sido desenvolvidos, visando restaurar o mecanismo fisiológico em malha fechada e utilizando informaçäo fornecida pelo sistema nervoso autônomo (SNA). A medida da impedância cardíaca unipolar permite a monitorizaçäo do estado de contraçäo do coraçäo, diretamente relacionado ao tônus simpático. Marcapassos uni ou bicamerais com sistemas responsivos controlados pelo SNA foram implantados em 262 pacientes em vários centros clínicos. Protocolos de exercícios clíncos, monitorizaçäo por Holter, testes de estresse psicológico e estudos adicionais visando uma variaçäo intencional do tônus simpático confirmaram a resposta fisiológica em freqüência para os vários tipos de mudanças hemodinâmicas.

Estudo multicêntrico comparativo de quatro diferentes tipos de sensores: atividade, acelerômetro, temperatura e período de pré-ejeçäo / Comparative study with different rate adaptive pacing systems

Recentemente diferentes princípios têm sido utilizado para estimular o coraçäo na tentativa de recuperar o débito cardíaco. Neste estudo multicêntrico, foram comparadas as respostas à estimulaçäo por 4 tipos de sensores, sendo 3 tipos de resposta de alça aberta (atividade física, acelerômetro e temperatura venosa central) implantados em 30 (SSIR-8 e DDDR-22), 9(SSIR-5 e DDDR-4) e 12 (SSIR) pacientes respectivamente. Um outro sensor do tipo alça fechada, sensível às variaçöes do sitema nervoso autôno, foi implantado em 57 pacientes, todos no modo DDDR. Os resultados obtidos durante a realizaçäo de atividade física diária, de teste ergométrico e de Holter de 24 horas foram comparados sendo possível observar uma maior fidelidade na curva de resposta de frequência frente a atividade física, nos pacientes submetidos à estimulaçäo de alça fechada

ANS controlled closed loop cardiac pacing - a multicenter study

A pacemaker system has been developed that in controlled by the autonomic nervous system (ANS). It measures the intracardiac impedance and derives a measure for the sympathetic drive from specific characteristics of the impedance curves. The pacing rate is adapted to this measure and thus is put under closed loop control of the ANS. In this paper the validity of the sensor principle and calculation of pacing rate were investigated. The formation of a closed-loop pacing rate regulation was demonstrad. Furthermore the entire system was validated in a clinical stting evaluating rate adaptive performance and benefit for the patient.