Bacteremia nosocomial asociada a catéter vascular central en unidades de cuidados intensivos en 2 hospitales en Galicia (España) / Bloodstream infections associated with central venous catheters in intensive careunits in 2 hospitals in Galicia (Spain)

Fundamento y objetivo: Las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria suponen una parte sustancial de los efectos adversos que los pacientes sufren durante la atención médica. Las bacteremias asociadas a catéter vascular central (CVC) suponen una causa importante de estas infecciones. Los objetivos fueron determinar la tasa de incidencia de bacteremia asociada a CVC en unidades de cuidados intensivos y la identificación de los principales factores de riesgo involucrados en el desarrollo de bacteremia asociada a CVC. Sujetos y métodos: El estudio se llevó a cabo en 2 hospitales de Galicia (España) y se realizó un estudio de cohorte o incidencia y posteriormente, anidado en este, un subestudio de casos y controles. Se incluyeron a pacientes atendidos en unidades de cuidados intensivos de 2 hospitales (hospital A y hospital B) durante un período de 2 meses, de los años 2009, 2010 y 2011. Se calcularon las tasas de incidencia y los factores de riesgo asociados al desarrollo de bacteremia asociada a CVC. Resultados: Las tasas de incidencia encontradas fueron 3,21; 2,91 y 5,76 bacteremias por 1.000 días en riesgo para el hospital A para los años 2009, 2010 y 2011 respectivamente. Estas tasas fueron de 2,10; 0 y 4,74 bacteremias por 1.000 días en riesgo para el hospital B para los mismos años. Se identificaron como factores de riesgo, el estado de coma (OR = 3,72; IC95% 1,06-13,02) y el número de catéteres (OR = 1,90; IC95% 1,21-2,97). Conclusiones: Se observan tasas superiores al estándar recomendado en la mayoría de los períodos de estudio. Se debe prestar especial atención a los pacientes en coma y con varios catéteres, al presentar estos un riesgo mayor de desarrollo de bacteremias asociadas a CVC.

Background: Healthcare-associated infections lead to a high proportion of the adverse effects that patients experience during medical care. Among them, central-line associated bloodstreaminfections (CLABSIs) represent a significant proportion (14-52%). Objective: To calculate the incidence rates of CLABSI and to identify the risk factors for infection at intensive care units at 2 hospitals (hospital A and hospital B). Design: This study was conducted at two Galician hospitals (Spain) and was designed as an observational study that included patients attended in intensive care units from 2009 to 2011.We calculated incidence rates and risks related with intrinsic or extrinsic factors. Results: The incidence rates found at hospital A were 3.21, 2.91 and 5.76 bloodstream infections per 1,000 days at risk in 2009, 2010 and 2011, respectively, and at hospital B 2.10, 0 and4.74 bloodstream infections per 1,000 days at risk in those same years. The risk factors identified in the multivariate analysis were coma (OR = 3.72; 95% CI 1.06-13.02) and the number of catheters (OR = 1.90; 95% CI 1.21-2.97). Conclusion: The observed incidence rates are higher than the recommended standards. Intensive care unit staff should focus special attention on to patients with coma and with a high numbers of catheters.

Patología ultraestructural de un caso de carcinoma de células fusiformes de la cavidad bucal con características de carcinosarcoma / Ultrastructural pathology in a case of fusiform cell carcinoma of the oral cavity with featrues of carcinosarcoma

Se reporta el caso de un paciente masculino de 65 años de edad a quien se le extrajo un tumor en el piso de la boca con el diagnóstico de carcinoma de células fusiformes. Una muestra del tumor fue procesada con técnicas de rutina para microscopía electrónica de transmisión. Dos componentes celulares se encontraron: carcinomatoso y sarcomatoso. El carinomatoso estuvo constituido por células epiteliales y el sarcomatoso por células similares a las musculares lisas. Estos resultados indicaron que este tumor presenta evidencias ultraestructurales de que su elemento sarcomatoso podría no provenir de la diferenciación de su elemento carcinomatoso

Patología ultraestructural de la lesión leucoplásica: reporte de un caso / Ultrastructural pathology of the leukoplakia lesion: report of a case

La observación de una muestra de leucoplasia en un paciente masculino de 49 años mostró alteraciones de los queratinocitos, variación en el número de desmosomas y una evidente espongiosis. Algunos cambios vistos en el queratinocito como el incremento de polisomas, la presencia de núcleo picnótico y la estructura variable del nucleolo han sido relacionado con una potencial malignidad de las lesiones leucoplásicas

Quiste Aracnoideo: reporte de un caso y revisió bibliográfica / Arachnoid cyst: report of a case and bibliography review

Presentamos un caso de Quiste aracnoideo, producto de una mujer joven, sin antecedentes importantes; se informa la evaluación ecográfica, que permitió el diagnóstico prenatal, así como su asociación a malformaciones fetales que corresponden al Síndrome de Roberts. Discutimos la patología en relación a su histogénesis, comportamiento clínico-patológico y revisamos la literatura correspondiente a estos raros casos