Disfunción diastolica ventricular izquierda. Evaluación ecocardiografica / Left ventricular diastolic dysfuntion. Echocardiographic evaluation

Antecedentes. Numerosos trabajos realizados en diferentes centros de salud de todo el mundo, han reportado que un alto porcentaje de pacientes con o sin patología cardíaca, tienen disfunción diastólica ventricular. Materiales y Métodos. Se trata de un estudio prospectivo, aleatorio, realizado en el Servicio de Cardiología del Hospital del Instituto Dominicano de Seguros Sociales dr. Salvador B. Gautier en Santo Domingo, República Dominicana, con 120 personas distribuidas en 6 grupos de 20 personas cada uno, atendiendo a las categorias de hipertensos, cardiópatas isquzémicos crónicos, falcémicos, atletas, ancianos y controles. Resultados. De las personas 68 (56.7//) pertenecieron al sexo masculino y 52 (43.3//) al sexo femenino. De los hipertensos 17 (85//) presentaron una relación E/A > 1 y 3 (45//) mostraron hipertrofia del ventriculo izquierdo. Al hacer comparaciones no presentaron ninguna diferencia con los ancianos, pero si tuvieron el mayor promedio de pico A y TRIV entre todos los demas grupos. De los pacientes con cardiopatía isquémica crónica, 17 (85//) presentó disfunción diastólica del ventriculo izquierdo. No presentaron diferencias ecocardiográfias significativas con los ancianos, pero si tuvieron mayor pico A y TRIV que los controles y atletas y mayor TRIV que los falcémicos. De los falcémicos solo dos pacientes (10//), presentaron relación E/A>1, debido a que uno era anciano y el otro tenía niveles de hemoglobina bajos, pero en general no se evidencio disfución diastólica ventricular. Ninguno de los atletas presentó disfunción diastólica ventricular, pues no tenían hipertrofia ventricular. De los ancianos 17 (85//) presentaron disfunción diastólica del ventriculo izquierdo como un proceso degenerativo propio de la edad. Comentario. La disfunción diastólica ventricular es frecuente en hipertensos, pacientes con cardiopatía isquémica crónica y ancianos. Esta áusente en los atletas y presente en algunos pacientes falcémicos

Incidencia y comportamiento epidemiologico del infarto agudo del miocardio / Incidence and evolution of the acute myocardial infarct

Antecedentes. Nos hace falta un buen estudio sobre la epidemiología del infarto aguda agudo de miocardio en el país para organizar con fundamento la campaña para su prevención. Materiales y Métodos. Se trata de un estudio retrospectivo de corte transversar que recoge todos los casos de infarto agudo de miocardio (IAM) que se presentaron en sujetos dominicanos en 77 centros de salud, selecionados en la República Domincana, durante el año 1995. Resultados. Nuestro universo contó con 505 casos de IAM confirmado, para una incidencia de 7.1 por 100,000 habitantes. la incidencia fue mayor en varones (63.4//) y el promedio de edad fue de 61 años (mas ó menos 12.4 años). el factor de riesgo mas importantes fue la hipertensión arterial (65.7//), el antecedente relevante principal, fue la historia de enfermedad arterial coronaria (32.5//) y la enfermedad asociada mas frecuente la cardiopatía hipertensiva (43.2//). La angina de pecho fue el signo clínico mas frecuente, presentandose en el 91.7// de los casos, mientras que el principal hallazgo electrocardiográfico fue el desnivel positivo del segmento S-T (76.4//). El IAM de cara inferior fue la presentación mas frecuente (35.6//), seguida por el de cara anterior (23.6//). El ácido acetil salicílico fue el medicamento mas usado (91.3//) seguida por los anticoagulantes parentenales (72.7//), nitratos orales (65.3//), IECA (62//) y estreptoquinasa (20.4//). La mortalidad fue de 11.7// observandose principalmente en los pacientes con mas de 24 horas de inicio de los sintomas, al momento de llegar al centro de salud. comentario. Hemos contribuido a esclarecer la situación del IAM en la República Dominicana, la cual tiene similitud con lo reportado en otros países como ser mas frecuentes en hombres. En estos los principales factores de riesgos son el tabaquismo y el alcoholismo. en las mujeres los principales factores son la hipertensión arterial, el sedentarismo y la cardiopatía hipertensiva

Ecocardiografía de stress con dobutamina: comparación de su eficacia con la prueba de esfuerzo convencional / Stress echocardiography with dobutamine: a comparison of its effectiveness with the conventional stress test

La prueba de esfuerzo electrocardiográfica es la técnica no invasiva mas ampliamente usada para el diagnóstico de la emfermedad arterial coroncaria (EAC). Se buscan métodos para mejorar su sensibilidad. En el presente estudio se determinó la eficacia de la ecocardiografía de stress farmacológico con dobutamina en el diagnóstico de la EAC y se comparó con la prueba de esfuerzo convencional basado en el electrocardiograma. Estudiamos 29 pacientes ingresados en el Servicio de Cardiología del Hospital del IDSS Dr. Salvador B. Gautier, en Santo Domingo, República Dominicana, con sospecha clínica de EAC. A todos los pacientes se les realizó ecocardiografía con dobutamina y angiografía coronaria y a 20 de los 29 pacientes se les realizó electrocardiograma (ECG) de esfuerzo. La ecocardiografía con dobutamina alcanzó una sensibilidad de 94.7//, una especificidad de 70.0//, una exactitud diagnóstica de 86.2//, un valor predictivo positivo de 87.7// y un valor predictivo negativo de 87.6//. La prueba de esfuerzo electrocardiográfico alcanzó una sensibilidad de 90.9//, especificidad de 66.7//, exactitud diagnóstica de 80.8//, un valor predictivo positivo de 76.9// y un valor predictivo negativo de 85.7//. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la eficacia diagnóstica de la ecocardiografía con dobutamina y la prueba de esfuerzo convencional

Mioglobinuria: a propósito de un caso con "casi ahogamiento" / Myoglobinuria: presentation of a case with \"near drowning\"

Reportamos el caso de un paciente masculino de 22 años de edad de raza negra, el cual al bañarse en la playa tuvo un episodio de inmersión de 3 a 5 minutos con casi ahogamiento y realización de grandes esfuerzos para lograr salir a la superficie del agua y sobrevivir. Dos horas después del accidente se quejó de sed y dolor en los muslos siendo internado en un centro privado de salud y manejado con furosemida y fluidos endovenosos. Su orina 4 horas despues del accidente era de color marrón oscura. Sus enzimas SGOT y CPK resultaron elevadas en el plasma y en la orina se reportó 3+ de sangre con 90 a 95 eritrocidos pc. Su cuadro clínico mejoró gradualmente y fue dado de alta al 5to día de su internamiento. Visto 25 días despues, llevaba una vida completamente normal

Cardiomiopatia diabetica. Primer caso reportado en la República Dominicana: revisión de la literatura / Diabetic cardiomyopathy : first case reported in the Dominican Republic; review of the literature

Se reporta un caso de cardiomiopatía diabética por primera vez en la República Dominicana y se hace una revisión de la literatura sobre esta patología