A terapia fotodinâmica como benefício complementar na clínica odontológica / Photodynamic therapy as a complementary benefit in the dental clinic

Um dos grandes desafios do Cirurgião-Dentista é o controle microbiológico nas patologias dentárias. Independentemente da especialidade, a redução microbiana para o sucesso do tratamento é necessária. A terapia fotodinâmica vem sendo utilizada como coadjuvante ao tratamento tradicional, reduzindo significativamente a quantidade de microrganismos nos sítios-alvo e contribuindo para a solução de casos, principalmente na presença de infecções resistentes. Esta revisão de literatura tem como objetivo apresentar estudos laboratoriais e clínicos relacionados à terapia fotodinâmica em Periodontia, Endodontia e Estomatologia. Apesar da variedade de protocolos utilizados nas recentes pesquisas, a terapia fotodinâmica mostra-se promissora como coadjuvante ao tratamento convencional. Além disso, apresenta grande utilidade, fácil acessibilidade e baixo custo para o Cirurgião-Dentista frente a processos infecciosos em Odontologia.

One of the great challenges of the dentist is the microbiological control in dental pathologies. Regardless of specialty, microbial reduction for successful treatment is necessary. Photodynamic therapy has been used as an adjunct to traditional treatment, significantly reducing the amount of microorganisms in the target sites and contributing to the solution of cases, especially in the presence of resistant infections. This literature review aims to present laboratory and clinical studies related to photodynamic therapy in Periodontics, endodontics and Stomatology. Despite the variety of protocols used in recent research, photodynamic therapy is potentially used as an adjunct to conventional treatment. In addition, it is useful, easy to apply and with low cost to the dentist.

Quantitative analysis of dental enamel removal during a microabrasion technique

Objetivo: Quantificar, por meio de perfi lometria, a profundidade de esmalte dental removido durante o emprego de uma técnica de microabrasão utilizando-se ácido clorídrico e abrasão manual com espátula plástica. Método: Trinta e seis espécimes obtidos de terceiros molares humanos foram polidos, para obtenção de superfícies planas, e divididos em 3 grupos (n = 12) de acordo com os diferentes tratamentos recebidos: tratamento placebo com água deionizada, como controle negativo (CG); microabrasão com ácido clorídrico a 6.6, OpalustreTM (G1); e ácido clorídrico a 6, Whiteness RMTM (G2). A microabrasão foi realizada, de forma padronizada, submetendo os espécimes a 4 ciclos de 10 segundos cada e abrasão manual utilizando-se uma espátula plástica com carga de 200 g. A perda da superfície de esmalte foi medida após cada um dos ciclos de tratamento por meio de perfi lômetro de contato. Resultados: Após os primeiros 10 segundos de abrasão, já foi encontrada perda de esmalte em ambos os grupos tratados (G1 e G2). Nos grupos G1 e G2, a cada ciclo de 10 segundos, foi observado um aumento signifi cativo na perda de esmalte (p ≤0.05). Após 4 abrasões de 10 segundos cada, as médias de perda de esmalte nos grupos tratados foram 46.04 μm (G1) e 54.65 μm (G2). Foi encontrada uma diferença signifi cativa entre G1 e G2 com relação à perda de esmalte de microabrasão em esmalte dental com segurança, utilizando-se ácido clorídrico e abrasão manual com espátula plástica.

Objective: To quantify, by means of profi lometry, the removal of dental enamel during the use of a microabrasion technique involving the use of hydrochloric acid and manual abrasion with a plastic spatula. Method: Thirty six specimens obtained from human third molars were polished to obtain fl at surfaces and divided into 3 groups (n = 12) according to the different treatments received: A placebo treatment with deionized water as a negative control (CG); microabrasion with 6.6% hydrochloric acid, OpalustreTM (G1); and microabrasion with 6% hydrochloric acid, Whiteness RMTM (G2). The microabrasion was performed in a standardized manner by submitting the specimens to 4 cycles of 10 seconds each and manual abrasion using a plastic spatula (200 g load). The loss of enamel surface was measured after each cycle of treatment by contact profi lometry. Results: Enamel loss was already observed after the fi rst 10 seconds of abrasion with hydrochloric acid in both treated groups (G1 and G2). After 4 abrasions of 10 seconds each, the average fi nal enamel losses in the treated groups were 46.04 μm (G1) and 54.65 μm (G2). In the G1 and G2 groups, a signifi cant increase in enamel wear was detected in each cycle in comparison to the control group (p ≤ 0.05). A signifi cant difference in enamel loss between G1 and G2 was found after 30 and 40 seconds of microabrasion. Relevance: The results of this study provide objective data for safely performing the microabrasion technique on dental enamel using hydrochloric acid and manual abrasion using a plastic spatula.

Microtensile bond strength to Er: YAG laser pretreated dentin / Avaliação da adesão em dentina irradiada pelo laser de Er: YAG

Objective: Although the effects of Er:YAG (erbium:yttrium aluminium garnet) laser on cavity preparation as well as on dentin bonding to composite have been described in the literature, the longevity of this bond is still unknown. So, this study evaluated the short-term microtensile bond strength to dentin samples after different protocols of surface treatment. Materials and Methods: 60 bovine incisors were cleaned, worn to expose a dentin area and subdivided into groups according to treatment conditions: surface treatment (no irradiation – control group; dentin irradiation with Er:YAG laser 250 mJ/4 Hz; 160 mJ/10 Hz), adhesive system (Clearfil SE Bond - Kuraray; Adper Single Bond 2 - 3M/ESPE), and storage time (24 h; 90 days). After adhesive procedures, a block of Z250 composite resin (3M/ESPE) was built-up on each tooth. The teeth were sectioned to obtain samples for the microtensile bond strength test. Half of the samples were tested 24 h after cutting, and the other half were stored in distilled water for 90 days before testing. Intergroup analysis was also performed considering the same variables using ANOVA for multiple comparisons with Tukey test with a significance level of 5%. Data showed weaker bond strength for groups previously treated with laser (p < 0.05) compared with control groups, and these were not influenced by adhesive system used, nor by storage period. Stereoscopic microscope observations showed that fractures occurred predominantly at the adhesive interface in the groups irradiated with the Er:YAG laser. Conclusion: Within the parameters and variables used in this study, the Er:YAG laser could not provide an additional improvement in dentin-resin bond strength, irrespective of the type of adhesive system used or the storage period evaluated.

Objetivo: Ainda que a ação do laser de Er:YAG no condicionamento e preparo do substrato dentinário, bem como na resistência de união à resina composta já tenha sido descrita na literatura, a longevidade da adesão decorrente deste processo ainda não está bem estabelecida. Material e Métodos: Neste estudo, ensaios de microtração foram realizados em palitos obtidos de 60 incisivos bovinos, subdivididos em 12 grupos constituídos pela combinação das variáveis: tratamento dentinário prévio com o laser de Er:YAG (250 mJ/ 4 Hz; 160 mJ / 10 Hz) e sem irradiação (grupo controle), sistema adesivo (Clearfil SE Bond /Kuraray; Adper Single Bond / 3M ESPE) e período de armazenagem (24 h; 90 dias). Os resultados mostraram menor resistência à microtração (com diferença estatisticamente significante p = 0,05) em relação aos grupos não tratados com o laser, não importando o sistema adesivo empregado, nem o período de armazenagem. A observação ao microscópio estereoscópico mostrou que as fraturas ocorreram predominantemente na interface adesiva para os grupos submetidos ao laser de Er:YAG. Conclusão: Portanto, a irradiação com o laser, nos parâmetros e variáveis utilizados e em comparação com os grupos controle, afetou negativamente a adesão à dentina, não havendo alteração relevante na longevidade da adesão para os períodos de armazenagem avaliados.

The use of lasers in restorative dentistry: truths and myths / O uso de laseres na odontologia restauradora: verdades e mitos

Researchers have been investigating the clinical applications of lasers in dentistry, which can be operated in high and low intensity. The high intensity lasers work with increasing temperature for ablation, vaporization, cutting and coagulating of the tissue while the low level lasers therapy are used in the photophysical, photobiological and photochemical effects on the cells of the irradiated tissues. This review approaches the use of lasers of high and low intensity focused in restorative dentistry. The indications for high power lasers are for dental erosion treatment, in the reconstitution of the canine guides, in the final removal of carious tissue, for dentin hypersensitivity, for microbial reduction, in the conditioning of enamel and dentin for adhesive systems and for caries prevention in pits and fissures. The low power laser can be used after cavity preparation in order to reduce post-operative sensitivity, in aesthetic procedures for maintaining periodontal health and also in the photodynamic therapy, which provides microbial reduction, combining a photosensitizing agent to a light source

Pesquisadores têm investigado as aplicações clínicas dos laseres na odontologia, que podem ser operados em alta e baixa intensidade. Os laseres de alta intensidade têm ação com o aumento da temperatura propiciando a ablação, a vaporização, o corte e a coagulação dos tecidos enquanto que a fototerapia com laser em baixa intensidade é utilizada para se obter efeitos fotofísicos, fotobiológicos e fotoquímicos sobre as células dos tecidos irradiados. Esta revisão aborda o uso de laseres em alta e baixa intensidade, focado na odontologia restauradora. As indicações para os laseres de alta potência incluem o tratamento da erosão dentária, a reconstituição dos guias caninos, a remoção final de tecido cariado, a redução microbiana, o condicionamento do esmalte e dentina para uso dos sistemas adesivos e a prevenção de cárie em sulcos e fissuras. Os laseres em baixa potência podem ser utilizados após o preparo da cavidade, a fim de reduzir a sensibilidade pós-operatória, em procedimentos estéticos para a manutenção da saúde periodontal e também na terapia fotodinâmica, que proporciona uma redução microbiana, combinando um agente de fotossensibilização a uma fonte de luz

Sealer penetration and marginal permeability after apicoectomy varying retrocavity preparation and retrofilling material

Apicoectomy failure is generally related to inappropriate marginal sealing of the retrocavity, which allows percolation of microorganisms and their products from root canal system to periapex. This study evaluated tubular penetration of canal sealers and marginal permeability after retrocavity irradiation with Er;Cr:YSGG laser and retrofilling with MTA or cyanoacrylate. Twenty-two single-rooted teeth were decoronated and endodontically treated, their apical 3 mm were resected and the root ends were retroprepared with a low-speed bur. Twenty roots were randomly assigned to 4 groups (n=5): GI and GII - retrofilling with MTA and cyanoacrylate, respectively; GIII and GIV - retrocavity irradiation with Er;Cr:YSGG laser (2.78 æm, 4 W, 20 Hz, 70.8 J/cm²) and retrofilling with MTA and cyanoacrylate, respectively. The remaining 2 roots served as positive and negative controls. The analysis of rhodamine B dye infiltration (p=0.05) demonstrated that laser irradiation and MTA retrofilling presented significantly higher permeability rates (p<0.05). Retrofilling with cyanoacrylate showed significantly lower permeability, either when laser was used or not on retrocavity. SEM analysis depicted more cyanoacrylate penetration through dentinal tubules when compared to MTA, suggesting a more efficient marginal sealing. Based on these results, it may be concluded that cyanoacrylate provided a less permeable retrofilling regardless of the retropreparation method, suggesting a more favorable condition to the establishment of the periapical healing.

O insucesso das cirurgias apicais é geralmente atribuído ao selamento marginal inadequado das retrocavidades, caracterizado pelo contato ineficiente entre o material retrobturador e a superfície dentinária, o que acaba por permitir a percolação de microorganismos provenientes do canal radicular para a região do periápice. Este trabalho teve como objetivos a análise da penetrabilidade tubular de materiais retrobturadores e a avaliação da permeabilidade marginal dentinária após irradiação das retrocavidades com laser de Er;Cr:YSGG e retrobturação com MTA ou cianoacrilato. Vinte e dois dentes humanos unirradiculares tiveram a coroa seccionada, foram tratados endodonticamente e tiveram os 3 mm apicais removidos. As retrocavidades foram preparadas com broca em baixa rotação. Vinte raízes foram aleatoriamente divididas em 4 grupos (n=5): GI e GII - retrobturação com MTA e cianoacrilato, respectivamente; GIII e GIV - retrocavidades irradiadas com laser de Er;Cr:YSGG (2,78 æm, 4 W, 20 Hz, 70,8 J/cm²) e retrobturação com MTA e cianoacrilato, respectivamente. As duas raízes restantes atuaram como controles positivo e negativo. A análise da infiltração do corante rodamina B (p=0,05) demonstrou que a irradiação com laser e a retrobturação com MTA apresentaram níveis de permeabilidade significantemente maiores (p<0,05). A retrobturação com cianoacrilato proporcionou níveis de permeabilidade significantemente menores em ambas as situações (EDTA-T ou laser). A análise das micrografias revelaram maior penetração tubular do cianoacrilato quando comparado ao MTA, indicando um selamento marginal mais eficiente. De acordo com os resultados obtidos, foi possível concluir que o cianoacrilato promoveu uma menor permeabilidade da retrobturação, independentemente do método utilizado para o retropreparo, sugerindo, portanto, uma condição mais favorável ao estabelecimento da reparação periapical.