Hipotiroidismo congénito, reporte de un caso / Congenital hypothyroidism, a case report

El hipotiroidismo congénito (HC) es la endocrinopatía más frecuente en el recién nacido, presenta una frecuencia de 1:3163 nacimientos. En Chile el tamizaje neonatal se realiza mediante un test de determinación de la tirotrofina (TSH)en papel filtro. CASO CLÍNICO: recién nacido de parto eutócico de3180 gr. y Apgar 9-10 a los 5 minutos; que ingresó al servicio de Neonatología al sexto día de vida por cuadro de ictericia asociado a hipoactividad y dificultad para alimentarse. Se diagnosticó hiperbilirrubinemia neonatal con sospecha de un cuadro infeccioso. Se trató con antibióticos y fototerapia intensiva disminuyendo la bilirrubinemia total de 28,57 a 14 mg/dl. Posterior al tratamiento recae en hipoactividad y con dificultad para alimentarse. Se solicitan exámenes de control, encontrándose bilirrubinemia mantenida de 18 mg/dl y hematocrito 35,7 por ciento, planteándose la posibilidad de una enfermedad metabólica, por lo que se realizaron exámenes que son enviados a Santiago para confirmación de patología metabólica; desde Santiago confirman una TSH venosa alterada de762 uIU/ml y una T4 total de 0.53 ug/dl, diagnosticando un hipotiroidismo congénito, por lo que se inició tratamiento con Levotiroxina15 ug/Kg/día. DISCUSIÓN: el hipotiroidismo congénito es una patología poco común de difícil diagnóstico, pero fácilmente detectable tamizaje neonatal midiendo TSH. En Chile, la estrategia de toma de este examen en los tiempos especificados según la categoría del recién nacido, facilita la prevención de complicaciones. En cambio cuando el tamizaje es retrasado, sólo queda la sospecha de esta entidad patológica...

Congenital hypothyroidism (CH) is the most common endocrinopathy newborn, and occurs in approximately1:3163 births. In Chile the newborn screening test is performed by a determination of thyrotropin (TSH) on filter paper. CASE REPORT: Newborn by eutocic delivery of 3180 gr. and 9-10 Apgar at 5 minutes; was admitted to the neonatology unit at six day of life because of jaundice associated with hypoactivity and poor feeding. Neonatal hyperbilirubinemia with suspected infectious condition was diagnosed and treated with antibiotics and intensive phototherapy decreasing total bilirubin 28.57 to14 mg/dl. Although treatment, the patient remains hypoactive and with poor feeding. Screening tests showed a persistent billirubin of 18mg/dl and hematocrit 35.7 percent, raising the possibility of a metabolic disease. Test were performed and sent to Santiago for confirmation, and congenital hypothyroidism was confirmed with and elevated serum TSH 762 uIU/ml and low T40.53 ug/dl, treatment with levothyroxine 15 ug/kg/day was started. DISCUSSION: Congenital hypothyroidism is a rare disease difficult to diagnose, but easily detected by neonatal screening of TSH measurement. In Chile the strategy of taking this exam at specific times according newborn categorization, facilitates the prevention of complications. However, when the screening is delayed, we can only suspect this pathological entity...

Prevalencia de consumo de drogas en estudiantes universitarios que cursan primer y cuarto año / Prevalence of tabacco, alcohol and marijuana consumption among university students

Background: University students are especially vulnerable towards substance abuse Aim: To describe and compare drug consumption in students of a Chilean university who attended first and fourth year of studies, according to gender and faculty. Material and Methods: A representative, stratified and proportional sample of305 students was randomly chosen by faculty, career, grade and gender during2009. The consumption of alcohol, tobacco and illicit drugs was evaluated using an anonymous survey. Results: Students from health care faculties had the lower prevalence of consumption of tobacco, alcohol, tobacco-alcohol and marijuana, during the first and fourth year. Education area and social sciences faculties had the highest prevalence of consumption. Fourth year students had higher rates of consumption than their first year counterparts. Females had significantly lower rates of alcohol and marijuana consumption. Conclusions: Alcohol, tobacco and marijuana consumption was higher among students from education and social sciences faculties and those attending the fourth year of studies.

Evaluación del dolor postoperatorio en cirugía de hemiabdomen superior bajo cinco esquemas de analgesia / Evaluation of postoperatory pain in upper hemiabdominal surgery under 5 schemes of analgesia

Sesenta y nueve pacientes ASA I y II sometidos a cirugía de hemiabdomen superior, fueron asignados al azar a uno de 5 esquemas analgésicos, iniciados en la inducción anestésica y mantenidos durante 24 horas: I: ketoprofeno 100 mg IV c/8 horas. II: fentanyl 4 µg/kg en bolo + infusión de 1 µg/kg-1/h-1. III: morfina 4 mg vía peridural lumbar. IV: metadona 0,1 mg/kg IM c/8 h. V: morfina 0,1 mg/kg en bolo + infusión de 10 µg/kg-1/h-1. Fueron evaluados por un observador entrenado que desconocía el esquema utilizado, a través de: 1) Escala visual análoga (EVA); 2) Escala de valoración verbal (EVV) en reposo; 3) Fascie del paciente en reposo y en movimiento; 4) EVV retrospectiva; 5) Número de analgésicos adicionales; 6) Aceptabilidad al método. Las evaluaciones se hicieron a las 2, 4, 6, 12, 24, 36, 48 horas de iniciado el esquema, consignándose además: FR, PA, FC, presencia de náuseas, vómitos, retención urinaria, prurito y grado de sedación. Se controló gases en sangre arterial a las 2, 12 y 24 horas. Se hizo ANOVA + t-Test o Chi cuadrado, según correspondía. Todos los grupos fueron comparables. Hubo mejor analgesia en los grupos II, III y IV, habiendo diferencia significativa para el grupo II. Todos lod grupos requirieron analgésicos adicionales, siendo el promedio menor en el grupo II. No hubo diferencia intergrupo en cuanto a náuseas, vómitos y retención urinaria. La aceptabilidad al método fue buena. La PaO2 fue similar en todos los grupos. No hubo retención de CO2 en ningún grupo, siendo la PaCO2 significativamente menor en el grupo I. Hubo alivio del dolor con los 5 esquemas utilizados, siendo mejor el esquema II. Tuvimos buena aceptación al método y no hubo complicaciones inherentes a él