Presiones de la vía biliar en pacientes con y sin colelitiasis

Introducción: El reflujo de enzimas pancreáticas hacia la vía biliar extra-hepática y la vesícula biliar es un fenómeno anormal que tiene un rol en la litogénesis y carcinogénesis. Debido a que la presión de la vía biliar depende entre otros factores, de las presiones del esfínter de Oddi. La disfunción de éste se vería reflejada en presiones elevadas de la vía biliar en pacientes con colelitiasis. Objetivo: El objetivo de este estudio es el de medir las presiones de la vía biliar extra-hepática en pacientes con y sin colelitiasis y relacionarlas con la presencia de reflujo pancreáticobiliar. Material y Método: Se diseñó un estudio pros-pectivo de casos y controles. La muestra está constituida por todos los pacientes operados con gastrectomía total por cáncer gástrico estadios I y II durante 30 meses. La medida de resultado primaria fue establecer diferencias en las presiones de la vía biliar entre pacientes con y sin colelitiasis. Resultados: Las presiones de la vía biliar extra-hepática en pacientes con colelitiasis fueron más elevadas (16,9 mmHg) que en los pacientes sin colelitiasis (3,3 mmHg) (p < 0,0001). Estas presiones se correlacionan con la presencia de amilasa y lipasa en la bilis de la vesícula; se encontraron niveles elevados de enzimas pancreáticas en pacientes con colelitiasis (p < 0,0001). Conclusiones: Las presiones de la vía biliar en pacientes con colelitiasis fueron, significativamente, mayores comparadas con las presiones de la vía biliar en pacientes sin colelitiasis. En los pacientes con colelitiasis, la presión elevada de la vía biliar se asocia a la presencia de reflujo pancreáticobiliar.

Background: The reflux of pancreatic enzymes into the bile duct and the gallbladder is an abnormal phenomenon that plays a role in lithogenesis and carcinogenesis. Because the pressure of the common bile duct depends on the pressures of the sphincter of Oddi, its dysfunction would be reflected in an increase in the pressure of the common bile duct in patients with cholelithiasis. Aim: The objective of this study was to measure the pressures of the common bile duct in patients with and without cholelithiasis and to relate them to the presence of pancreatobiliary reflux. Material and Method: A prospective case-control study was designed. The universe was constituted by all patients undergoing total gastrectomy for gastric cancer stages I and II during 30 months. The primary outcome measure was to establish differences between common bile duct pressures in patients with and without cholelithiasis. Results: Common bile duct pressures in patients with gallstones showed a significant elevation (16.9 mmHg) compared to patients without gallstones (3.3 mm Hg) (p < 0.0001). These pressures correlated with the levels of amylase and lipase in gallbladder bile; higher levels were found in patients with gallstones compared to patients without gallstones (p < 0.0001). Conclusions: Common bile duct pressure in patients with cholelithiasis was significantly higher compared to patients without cholelithiasis leading to pancreatobiliary reflux.

Hernia incisional en laparotomía de McBurney: complicaciones de una hernia inusual / Incisional hernia after McBurney incision: complications of an unusual hernia

Resumen Introducción Actualmente, la mayoría de las series que hablan sobre hernia incisional, no mencionan hernias incisionales en laparotomías de McBurney. La incidencia reportada de hernia incisional en esta laparotomía varía entre 0,7% y 2%. Aún más escasas son las publicaciones sobre sus complicaciones. El objetivo del presente reporte de casos es el de discutir el diagnóstico, tratamiento y resultados de dos pacientes operados en nuestra institución por hernia de McBurney complicada. Reporte de Casos: Se describen 2 pacientes femeninos de 68 y 65 años de edad que fueron operadas de urgencia por hernia incisional en laparotomía de McBurney complicada. La evolución postoperatoria fue diferente en ambas y una de ellas falleció. Discusión Se discuten los factores de riesgo para el desarrollo de estas hernias, el diagnóstico y tratamiento. Además, se discute la importancia de la apendicectomía laparoscópica para la prevención de estas hernias. Conclusiones Las complicaciones de la hernia en laparotomía de McBurney, las cuales son severas y potencialmente letales, se diagnostican tardíamente debido al retraso en la presentación y en el diagnóstico. La amplia utilización de la cirugía laparoscópica para la apendicectomía seguramente reducirá aún más la incidencia de este tipo de hernia durante los próximos años.

Introduction Currently, most series over incisional hernia do not mention this hernia occurring in McBurney's laparotomy. The reported incidence for this type of hernia is 0.7% to 2%. Even more scarce are publications regarding its complications. The purpose of this report is to discuss the diagnostic, treatment and outcomes of two patients operated on our institution for complicated McBurney´s hernia. Report of Cases: Two female patients 68 and 65 years-old operated on emergency grounds for complicated incisional hernia over a McBurney´s incision are described. Postoperative evolution was different in both cases and one of them died. Discussion We discuss risk factor for this specific incisional hernia development, its diagnosis and treatment. Besides, the importance of laparoscopic appendectomy was stressed. Conclusions Complicated incisional hernia over McBurney's incision is an infrequent severe clinical condition habitually diagnosed late. The widespread utilization of laparoscopic appendectomy will reduce even more the incidence of this kind of hernia within the next few years.

Perforación traumática aislada de la vesícula biliar: revisión de la literatura actual con reporte de un caso / Isolated gallbladder perforation following blunt abdominal trauma: literature review and case report

Resumen Introducción La lesión de la vesícula biliar secundaria a trauma abdominal cerrado constituye un evento infrecuente de perforación traumática de ella, de presentación tardía. Objetivo Revisar la literatura científica actualmente disponible y además describimos un caso. Materiales y Método Utilizando la plataforma PubMed se buscan las siguientes palabras clave: " Blunt abdominal trauma ". Se seleccionan las series con lesiones de la vesícula biliar: " Traumatic gallbladder rupture". Se seleccionan los reportes de lesiones aisladas de la vesícula biliar: " Isolated gallbladder rupture ". Se seleccionan los reportes de presentación tardía de lesiones aisladas de la vesícula biliar: " Delayed presentation of isolated gallbladder rupture ". Resultados De todas estas publicaciones se seleccionan las que a criterio de los autores son relevantes para el presente caso. Discusión La mayoría de las perforaciones de la vesícula biliar se producen en vesículas sanas de paredes delgadas distendidas por el ayuno o el consumo de alcohol. No existe una presentación clínica clásica. Los estudios imagenológicos son inespecíficos y se llega al diagnóstico definitivo durante la exploración quirúrgica. El tratamiento de esta lesión es la colecistectomía. Conclusiones El diagnóstico no es fácil, pero la resolución es relativamente simple y el pronóstico es bueno. El presente caso ilustra este tipo de lesiones en pacientes con trauma abdominal cerrado.

Introduction Gallbladder injury secondary to blunt abdominal trauma is a rare event. Aim Review the current available scientific literature and describe a case. Materials and Method Using the PubMed platform, the following keywords were searched: "Blunt abdominal trauma". Series with gallbladder lesions were selected: "Traumatic gallbladder rupture". Reports of isolated lesions of the gallbladder were selected: "Isolated gallbladder rupture". Reports of late presentation of isolated lesions of the gallbladder were selected: "Delayed presentation of isolated gallbladder rupture". Of all these publications, those that were relevant to the present case were selected according to the criteria of the authors. Case report A 20 years-old male patient suffered an abdominal trauma two weeks before presentation at our Institution. He underwent an exploratory laparotomy showing bilious content and a gallbladder perforation over the peritoneal wall as an isolated injury. Discussion Most isolated gallbladder perforations occur in healthy gallbladders with thin walls and distended because fasting or alcohol consumption. There are no classical clinical features to diagnose this specific injury and radiologic studies are nonspecific. Definitive diagnosis is often reached during surgery as it was with our patient. Recommended treatment is cholecystectomy. Conclusions This case illustrates this unique kind of gallbladder injury in patients with blunt abdominal trauma. A clear diagnosis is not easy however, the treatment is simple and prognosis is good.

Cumplimiento de analgesia peridural solicitada versus administrada en partos vaginales, durante el periodo 2014-2016 en el Hospital Hernán Henriquez Aravena / Compliance with epidural analgesia requested versus administered in vaginal deliveries, during the period 2014-2016 at the Hospital Hernán Henriquez Aravena

INTRODUCCIÓN: El dolor que se asocia al trabajo de parto (TDP) afecta a todas las mujeres y puede producir alteraciones tanto maternas como fetales, e incluso interferir con el desarrollo normal del proceso. OBJETIVO: Conocer el grado de cumplimiento de solicitud de analgesia peridural en partos vaginales en el servicio de preparto del Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA) versus la analgesia administrada. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo retrospectivo, realizado en base a datos del sistema perinatal del servicio de Ginecología y Obstetricia del HHHA, periodo 2014-2016. RESULTADOS: Del total de partos Vaginales entre los años 2014-2016 solo se solicitó Analgesia Peridural en 56.5% de ellos. De las analgesias solicitadas en éste período se administraron un 98%. CONCLUSIÓN: Basado en los registros clínicos, el grado de cumplimiento es cercano al 100% en las analgesias solicitadas. Se observó un incremento anual entre 2014 y 2016 de solicitud de anestesia en procedimientos de parto, y a pesar de esto la eficiencia del hospital no se ha visto afectada. No obstante, se espera que el porcentaje de solicitudes siga en aumento manteniendo el alto nivel de eficiencia. Es pertinente plantear la realización de estudios para extrapolar este resultado a nivel regional y nacional.

INTRODUCTION: Pain associated with labor affects all women and can cause both maternal and fetal alterations and even interfere with the normal development of the process. Objective: to know the degree of compliance with the request for epidural analgesia in vaginal deliveries versus the analgesia administered at the Hernán Henríquez Aravena Hospital (HHHA). Method: Retrospective descriptive study, based on data from the perinatal system of the HHHA Gynecology and Obstetrics Service, period 2014-2016. Results: Of the total number of Vaginal births between 2014-2016 only 56.5% of them were requested for epidural analgesia. Of the analgesia requested in this period, 98% were administered. Conclusion: Based on the clinical records, the degree of compliance is close to 100% in the requested analgesia. There was an annual increase between 2014 and 2016 in the application of anesthesia in childbirth procedures, and despite this, hospital efficiency has not been affected. However, the percentage of applications is expected to continue to increase while maintaining the high level of efficiency. It is pertinent to propose studies to extrapolate this result at regional and national levels.

Sarcoidosis peritoneal: a propósito de un caso / Peritoneal sarcoidosis: about a case

La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria multisistémica, caracterizada por granulomas no caseificados, de etiología desconocida. Dentro de esta, el compromiso seroso es muy infrecuente. Entre los diagnósticos diferenciales a considerar se encuentran patologías neoplásicas, infecciosas e inflamatorias. El tratamiento de la sarcoidosis peritoneal depende del grado, actividad y extensión de la enfermedad. Se presenta el caso de una paciente de 45 años, que consulta por dolor pélvico y aumento de perímetro abdominal de tres meses de evolución.

Sarcoidosis is a multisystemic inflammatory disease characterized by calcified granulomas of unknown etiology. Within this, the serous commitment is rare. Among the differential diagnoses are considered neoplastic, infectious and inflammatory diseases. Treatment of peritoneal sarcoidosis depends on the degree, activity and extent of the disease. We present the case of a 45 years old patient who consulted for pelvic pain and increased abdominal girth of three months of evolution.

Factores psicosociales asociados a patologías laborales en médicos de nivel primario de atención en Guadalajara, México / Psychological aspects of occupational pathologies in physicians at the primary health care level in Guadalajara, Mexico

Introducción: las interacciones negativas entre el trabajador con su medio ambiente laboral y extralaboral componen lo que se conoce como factores psicosociales. El objetivo del estudio fue analizar la presencia de factores psicosociales negativos en el área laboral y su asociación con estar o no enfermo en los médicos de nivel primario de atención en Guadalajara, México. Material y método: para analizar lo propuesto se utilizó un cuestionario de datos sociodemográficos y laborales incluida la pregunta sobre qué enfermedades o molestias, o ambas, había presentado en los últimos seis meses, además de la escala de Identificación de los Factores Psicosociales (IMSS, 1986).Resultados: 64,8 por ciento (81 sujetos) se manifestó enfermo. Las enfermedades más frecuentes fueron las músculo-esqueléticas (20 por ciento), respiratorias (19,2 por ciento), gastrointestinales (18,3 por ciento) y las psicológicas (15,2 por ciento). Se encontró relación entre casi todos los factores psicosociales con las enfermedades gastrointestinales, cardiovasculares, neurológicas y psicológicas. Conclusiones: es deber de todo el personal que labora en una empresa el ejercer medidas de prevención, de evaluar y controlar los agentes de riesgo a los cuales están expuestos los trabajadores, así como de ofrecer seguimiento a los programas que a partir de la identificación y evaluación del riesgo se elaboren, con la finalidad de que este no vuelva a presentarse.