"Clan del golfo", una amenaza para el acuerdo de paz con las FARC-EP. Un acercamiento desde el fenómeno de la convergencia / "Gulf Clan", a threat to the peace agreement with the FARC-EP. An approach from the phenomenon of convergence / "Gulf Clan", uma ameaça ao acordo de paz com as FARC-EP. Uma abordagem do fenômeno da convergência

RESUMEN La implementación del proceso de paz con las FARC-EP por parte del gobierno tiene múltiples amenazas, entre ellas la existencia de un grupo armado ilegal denominado el "Clan del Golfo", el cual se originó después de la desmovilización de las Autodefensas Unidas de Colombia. Desde el fenómeno de la convergencia se caracterizará y analizará al "Clan" comprendiendo cómo su accionar político, social, económico y militar afecta de forma negativa la ejecución de algunos de los puntos suscritos en el acuerdo de paz, transformándose en una amenaza a los acuerdos y a la seguridad nacional del Estado colombiano.

ABSTRACT The implementation of the peace process with the FARC-EP by the government has multiple threats, among them the existence of an illegal armed group called the "Gulf Clan", which originated after the demobilization of the United Self-Defense Groups of Colombia. From the phenomenon of convergence, the "Clan" will be characterized and analyzed, understanding how its political, social, economic and military actions negatively affect the execution of some of the points signed in the peace agreement, transforming it into a threat to agreements and to the national security of the Colombian State.

RESUMO A implementação do processo de paz com as FARC-EP pelo governo tem múltiplas ameaças, entre elas a existência de um grupo armado ilegal chamado "Clã do Golfo", que se originou após a desmobilização dos Grupos de Autodefesa da Colômbia . A partir do fenômeno da convergência, o "Clã" será caracterizado e analisado, entendendo como suas ações políticas, sociais, econômicas e militares afetam negativamente a execução de alguns dos pontos assinados no acordo de paz, transformando-o em uma ameaça aos acordos. e à segurança nacional do Estado colombiano.

Peritonitis tuberculosa con perforación intestinal en población pediátrica en un hospital de tercer nivel de Bogotá, Colombia / Tuberculous peritonitis with intestinal perforation in the pediatric population at a third level of care hospital in Bogotá, Colombia

Introducción. La peritonitis tuberculosa es un tipo de presentación poco frecuente de la tuberculosis en población pediátrica, con enfermedades concomitantes que favorecen una inmunosupresión crónica. En el presente artículo, se presenta un caso de peritonitis tuberculosa manejado en nuestra institución y se hace una revisión crítica de la literatura científica. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional y descriptivo de los pacientes que fueron sometidos a cirugía con hallazgo intraoperatorio de peritonitis generalizada, y con diagnóstico confirmado de peritonitis tuberculosa, desde el 1° de junio del 2004 hasta el 30 de junio del 2015. Resultados. Se revisaron 486 pacientes con peritonitis generalizada, de los cuales solo a un paciente masculino de cuatro años, con síndrome nefrótico y tuberculosis pulmonar, se le hizo diagnóstico de peritonitis tuberculosa, con perforación intestinal y necesidad de cirugía de urgencia. Falleció el día 51 de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. Discusión y conclusiones. La tuberculosis peritoneal es una entidad poco frecuente en la población pediátrica, pero debe considerarse en pacientes con factores de riesgo para inmunosupresión, nexo de contagio para tuberculosis y ascitis, acompañados de dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico temprano mejora el pronóstico del paciente y la biopsia peritoneal es la prueba estándar para confirmar esta entidad. Su incidencia en nuestra institución es de 0,2 %

Introduction: Tuberculous peritonitis is a rare type of presentation of tuberculosis in pediatric patients with comorbidities associated with chronic immunosuppression. In this article, we present a case of tuberculous peritonitis managed at our institution and a critical review of the literature. Materials and methods: Descriptive observational study of patients who underwent surgery with the intraoperative finding of generalized peritonitis in the period June 1, 2004 to June 30, 2015. Only one patient was confirmed with tuberculous peritonitis. Results: 486 patients with generalized peritonitis were studied. The diagnosis of tuberculous peritonitis was confirmed only in a 4 year old male patient with nephrotic syndrome and pulmonary tuberculosis. The patient had intestinal perforation and required an emergency surgical intervention. He died on day 51 of hospitalization in the ICU. Discussion and conclusions: Peritoneal tuberculosis is a rare entity in the pediatric population, but it should be considered in patients with risk factors for immunosuppression, nexus of tuberculosis infection and ascites, accompanied by abdominal pain and fever. Early diagnosis improves the patient´s prognosis, and peritoneal biopsy is the gold standard to confirm this entity, whose incidence is 0.2% at our institution.

Características de las fracturas de fémur proximal / Characteristics of proximal femoral fractures

Introducción: Las fracturas de cadera ocurren en la cabeza, el cuello y la región intertrocantérica. El tratamiento obedece al tipo, la localización, la edad del paciente y las comorbilidades. Objetivo: Describir las características y los factores relacionados con las fracturas de cadera en pacientes atendidos en el Hospital de San José de Bogotá entre enero del 2014 y junio del 2016. Métodos: Estudio serie de casos. Se incluyó a adultos con fractura primaria e historia clínica completa. Se excluyó a aquellos con antecedente de manejo quirúrgico de fractura de fémur proximal ipsolateral y las fracturas patológicas. La información se obtuvo de las historias clínicas. Resultados: Se incluyó a 96 pacientes, 66,7% mujeres, mediana de edad 81 an˜ os (RIC 29-93 an˜ os), con comorbilidades (69,8%) como hipertensión arterial (58,3%), enfermedad coronaria (16,7%), diabetes mellitus (8,3%), consumo de tabaco (9,4%), Alzheimer (14,6%) y osteoporosis (4,2%). La fractura más común fue la intertrocantérica (69,8%) teniendo como origen la caída de su altura (93,8%). El tratamiento más frecuente fue osteosíntesis (50%) seguida por artroplastia (43,8%). El clavo céfalo-medular largo fue el más utilizado en osteosíntesis (77,1%). Las complicaciones principales fueron muerte postoperatoria en el 5,2%, aflojamiento y reintervenciones en el 3,1%, úlceras por presión, neumonía, tromboembolismo pulmonar y fracturas periimplante en el 2,1%. Conclusiones: La fractura de cadera es una patología común en pacientes ancianos, se relaciona con alta morbimortalidad. Es imprescindible un manejo temprano de esta patología, así como contar con programas de prevención.

Introduction: Hip fractures may occur in the femoral head, neck or intertrocantheric line. Treatment is based on, type and location of the fracture and patient's age and comorbidities. Objective: To describe hip fracture characteristics and risk factors in patients seen at Hospital de San José of Bogotá between January 2014 and June 2016. Methods: A case series study. Adults with primary fractures and a complete medical record were included. Those with prior surgical management of ipsilateral proximal femoral and pathologic fractures were excluded. Data collection was based on clinical records. Results: 96 patients were included, 66.7% females, mean age 81 years (IQR 29 ­ 93 years), and comorbidities such as hypertension (58.3%), coronary artery disease (16.7%), diabetes mellitus (8.3%), tobacco smoking (9.4%), Alzheimer's (14.6%) and osteoporosis (4.2%) present in 69.8%. Intertrochanteric fracture (69.8%) caused by a fall from own height (93.8%) was the commonest fracture. The most widely used treatment was fixation (50%) followed by arthroplasty (43.8%). Osteosynthesis by an intramedullary long proximal femoral nail was the most common fixation method used (77.1%). Major complications were postoperative mortality (5.2%), component loosening and reoperations (3.1%), pressure ulcers, pneumonia, pulmonary thromboembolism and periprosthetic fractures in 2.1%. Conclusions: Hip fractures associated with significant morbidity and mortality are common in elders. It is essential to provide timely treatment and to count on prevention programs regarding this pathology.

Evolución de las características epidemiológicas y clínicas de pacientes adultos del programa nacional al inicio de la terapia anti-retroviral en la Cohorte Chilena de SIDA, 2001-2015 / Evolution of epidemiological and clinical characteristics of adults patients belonging to the national program at start of antiretroviral therapy in the Chilean AIDS Cohort, 2001-2015

Background: Chilean AIDS Cohort is the oldest and extensive in Latin America and one of most numerous and with longer follow up time to international level. Records information from 14,873 patients out of approximately 22,000 in antiretroviral therapy in the public system and its results have allowed to know the national reality and have contributed to the adoption of public policies. Aim: To describe the demographic, clinical and immunological characteristics of patients who have started ART in Chile and its evolution over the past 15 years. Patients and Methods: The cases were stratified by five-year periods: 2001-2005, 2006-2010 and 2011-2015. The data analysis included calculating proportions, their respective confidence intervals 95% and X² test for significance analysis was applied. Results: 17.4% of patients starting ART are women and the proportion has remained relatively constant. The highest proportion of new HIV cases are 30 and 39 years old, nevertheless the layer of 15-29 years demonstrates a significant increase from 21.7 to 36.4% in 2011-2015 especially in men. 12.1% of new cases are older than 50 years old with a stable trend over time; however, women over 50 have increased from 11.0 to 15.6%. Antiretroviral therapy initiation with CD4+ T lymphocytes less than 200 cells/mm³ has decreased from 79.7 to 42.4% and in stage C from 45.4 to 22.6%. Late presentation to antiretroviral therapy is higher in men but this gap has narrowed in the last five years. Pneumocystis jiroveci, wasting syndrome, tuberculosis, Kaposi’s sarcoma and esophageal candidiasis are the most common opportunistic diseases without significant changes in the three-year periods analyzed. In the last five years, 15.5% of opportunistic diseases occurs in patients with CD4+ TL > 200 cells/mm3. Discussion: Despite the limitations of observational studies present report describes the characteristics and evolution of the epidemics in Chile in the last 15 years. The infection occurs at younger ages in men, whereas in women there is an increase over 50 years old. Despite advances in treatment access have reduced late presentation to therapy, important challenges remain to achieve more timely initiation of antiretroviral therapy in accordance with WHO 90-90-90 goals.

Introducción: La Cohorte Chilena de SIDA es la más antigua y extensa de Latinoamérica y una de las más numerosas y con mayor tiempo de seguimiento a nivel internacional. Registra información de 14.873 pacientes de los aproximadamente 22.000 en TARV en el sistema público y sus resultados han permitido conocer la realidad nacional y han contribuido a la adopción de políticas públicas. El objetivo de este estudio es describir las características demográficas, clínicas e inmunológicas de los pacientes que han comenzado TARV en Chile y su evolución en los últimos 15 años. Pacientes y Métodos: Los casos fueron estratificados por quinquenios: 2001-2005, 2006-2010 y 2011-2015. El análisis de los datos incluyó el cálculo de proporciones, sus respectivos intervalos de confianza 95% y se aplicó test de X² para análisis de significación. Resultados: El 17,4% de los casos que inician TARV corresponde a mujeres y la proporción se ha mantenido relativamente constante. Por edad, destaca el grupo de adultos entre 30 y 39 años aunque el estrato de 15-29 años evidencia un importante aumento desde 21,7 a 36,4% en 2011-2015, especialmente en hombres. Un 12,1% del total de los inicios de TARV son mayores de 50 años con una tendencia estable en el tiempo; sin embargo, las mujeres mayores de 50 años han aumentado de 11,0 a 15,6%. El inicio de TARV con LT CD4 menor de 200 céls/mm³ ha disminuido desde 79,7 a 42,4% y en etapa C desde 45,4 a 22,6%. La presentación tardía a TARV es mayor en hombres pero esta diferencia se ha reducido en el último quinquenio. Neumonía por Pneumocystis jiroveci, síndrome consuntivo, tuberculosis, sarcoma de Kaposi y candidiasis esofágica son las enfermedades oportunistas más frecuentes sin cambios significativos en los tres quinquenios analizados. En el último quinquenio, 15,5% de las enfermedades oportunistas se presenta en pacientes con LT CD4 > 200 céls/mm³. Discusión: Pese a las limitaciones de los estudios observacionales el presente reporte describe las características y evolución de la epidemia en Chile en los últimos 15 años. La infección se presenta a edades más jóvenes en hombres, mientras que en mujeres hay un aumento en mayores de 50 años. Pese a los avances en acceso a tratamiento que han permitido reducir la presentación a tardía a terapia, aún persisten importantes desafíos para alcanzar un inicio de TARV más oportuno, en concordancia con las metas 90-90-90 de OMS.

Enfoque diagnóstico de la hematuria en pediatría / Diagnostic approach to a child with hematuria

La hematuria es un hallazgo clínico observado por el paciente o un familiar cuando es macroscópica o bien incidental en un parcial de orina rutinario. La prevalencia es baja pero el enfoque diagnóstico al cual está enfrentado el clínico es amplio. La hematuria indica enfermedad, lesión o malformación del tracto urinario, por ello el médico general y el pediatra deben estar en capacidad de determinar a tiempo algunas de las causas con pronóstico grave o diagnóstico complejo que requieren la remisión al nefrólogo pediatra. Se hace énfasis en diferenciar si es o no de origen glomerular, adoptando un algoritmo de enfoque diagnóstico que orienta al clínico. Se realizó una búsqueda limitada de 2001-2014 en las principales bases de datos en inglés y español encontrando revisiones de la literatura, consensos de expertos y guías de práctica clínica basadas en la opinión de pediatras, nefrólogos y urólogos pediatras, así como de radiólogos que ofrecen una aproximación real a la imagenología. Está dirigida a personal de la salud, médicos generales y pediatras quienes enfrentan a diario esta condición clínica.

Hematuria is a clinical finding observed by the patient or a relative if it is macroscopic, or is an incidental finding in a routine urinalysis. Prevalence rate is low but the range of differential diagnoses faced by the physician is broad. Hematuria indicates disease, lesion or malformation of the urinary tract, thus the general practitioner and the pediatrician must be capable to determine the etiologies that have a poor prognosis or are difficult to diagnose which require prompt referral to a pediatric nephrologist. We emphasize on the development of a diagnostic algorithm to help the physician distinguish glomerular from non-glomerular hematuria. A limited search from 2001-2014 was conducted in the major data bases in English and Spanish finding literature reviews, expert consensus and clinical practice guidelines based on the opinion of pediatricians, and pediatric nephrologists and urologists, as well as radiologists who offer a real approach to imaging. It is oriented toward health care providers, general practitioners and pediatricians who face this clinical condition in their daily practice...

Aproximaciones cientificas al mestizo mexicano / Scientific approaches to the Mexican mestizo

La categoría colonial del mestizo fue un recurso ideológico, formador de la identidad nacional en la posrevolución mexicana. El eje indio-mestizo sirvió para organizar las interacciones étnicas y las políticas del estado. Médicos y antropólogos reforzaron esta taxonomía dual en estudios de poblaciones humanas, produciendo con marcadores biomédicos y descripciones diferenciadas del indio y del mestizo. Las descripciones genómicas han contribuido tanto a la construcción de una noción cientificista del mestizo arraigada en porcentajes de ancestría india, europea y africana, como al surgimiento de dos objetos tecnocientíficos que llamamos el mestizo molecular y el mestizo bioinformático. Aquí describimos las interacciones entre las encarnaciones ideológicas y científicas del mestizo.

The colonial category of mestizo was an ideological tool that shaped national identity in the post-revolutionary period in Mexico. The Indian-mestizo axis functioned to organize the ethnic and political interactions of the state. Doctors and anthropologists reinforced this dual taxonomy in studies of human populations, using biomedical markers to produce differentiated descriptions of the Indian and the mestizo. Genomic descriptions have contributed both to the construction of the scientistic notion of the mestizo based on the percentage of Indian, European and African ancestry, and also to the rise of two technoscientific objects that we call the molecular mestizo and the bioinformatic mestizo. Here we describe the interactions between the ideological and scientific incarnations of the mestizo.

Factores asociados con un mayor riesgo de retinopatía del prematuro en recién nacidos prematuros atendidos en un hospital de tercer nivel / Risk factors associated with retinopathy of prematurity in preterm infants treated at a tertiary level hospital

Introducción. La retinopatía del prematuro se define como una vitreorretinopatía proliferativa periférica en que la inmadurez -determinada por la edad gestacional y el peso al nacimiento- y el oxígeno son factores determinantes. El objetivo de este trabajo fue analizar el riesgo relativo para el desarrollo de la retinopatía del prematuro con respecto a la edad gestacional y el peso al nacimiento en prematuros. Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, análitico, transversal y unicéntrico en recién nacidos prematuros con una edad gestacional menor de 37 semanas y un peso al nacimiento menor de 2,000 g. Se realizó la exploración del fondo de ojo con oftalmoscopia binocular indirecta en diferentes tiempos de acuerdo con la edad gestacional. Las lesiones se registran siguiendo la clasificación internacional. Resultados. Se incluyeron dos grupos: uno de individuos sanos (grupo I) y otro de individuos con retinopatía del prematuro (grupo II). Se estudiaron 217 individuos sanos (91 femeninos y 126 masculinos) con una edad gestacional promedio de 30.95 ± 2.07 semanas y peso de 1,291.98 ± 255.93 g (620-2035 g). En el grupo II se estudiaron 127 pacientes (65 femeninos y 62 masculinos) con una edad gestacional promedio de 29.37 ± 1.77 semanas y peso de 1,089.31 ± 194.74 g (630-1650g). Predominó la retinopatía estadio 1 (70.1%), seguida de la retinopatía de estadio 2 (21.3%) y estadio 3 (7.1%). El 9.4% presentó retinopatía preumbral tipo 1 y el 4.7%, umbral. El grupo de 28-29 semanas presentó 2.37 veces más riesgo de desarrollar retinopatía del prematuro. Resultó el grupo con mayor incidencia (64.13%); a partir de las 30-31 semanas, el riesgo comenzó a disminuir. Conclusiones. Los recién nacidos prematuros con edad gestacional entre las 28 y 29 semanas tienen un riesgo mayor para desarrollar retinopatía del prematuro.

Background. Retinopathy of prematurity (ROP) is defined as a peripheral proliferative vitreoretinopathy in which immaturity (determined by gestational age and birth weight) and oxygen are more decisive factors. We undertook this study to analyze the relative risk for development of ROP in relation to gestational age and birth weight in infants. Methods. We carried out a retrospective, analytical, cross-sectional, single center trial in preterm infants with a gestational age <37 weeks and a birth weight <2,000 g. We performed fundus examination with binocular indirect ophthalmoscopy at different times according to gestational age. Injuries are accounted for using the international classification. Results. We included two groups: I) healthy individuals and II) those with retinopathy of prematurity. Group I included 217 healthy subjects, 91 females and 126 males, with a mean gestational age of 30.95 ± 2.7 weeks and a weight of 1291.98 ± 255.93 g (range: 620-2035). Group II was comprised of 127 patients, 65 females and 62 males with a mean gestational age of 29.37 ± 1.77 weeks (range: 26-34) and a weight of 1089.31 ± 194.74 g (range: 630-1650). Stage 1 retinopathy predominated (70.1%), followed by stage 2 (21.3%) and stage 3 (7.1%); 9.4% presented a type 1 prethreshold retinopathy and 4.7% threshold. The group of 28-29 weeks showed a factor of 2.37 times more risk of developing ROP and was the group with the highest incidence with 64.13% at 30-31 weeks after which the risk begins to decrease. Conclusions. Preterm infants with gestational age between 28 and 29 weeks are at increased risk for developing ROP.

Incidencia y mortalidad de bacteriemia en un hospital clínico docente en Santiago de Chile / Incidence and mortality of bacteremia in a public hospital in Santiago

Background:The incidence of bacteremia has increased over the last decade due to the aging of the population and the wide implementation of invasive nosocomial procedures and wide-spectrum antimicrobial treatments. Aim: To assess the epidemiology of hospital and ambulatory bacteremias in a public hospital in Santiago. Material and Methods: A prospective longitudinal cohort study of laboratory-confirmed adult patients with bacteremia was undertaken at a public hospital in Santiago, between June 1, 2007 and April 30, 2008. Demographic, clinical, and laboratory data was collected into a standardized study-specific form. Results: In the study period, 253 cases of true bacteremia were identified, with an incidence of 11 per 1,000 patient discharges (63.6% nosocomial, 36.7% fatal). Only 2/3 of the cohort was alive at day 28 of hospitalization. Variables associated with mortality were age with a hazard ratio (HR) of 2.31; (95% confidence intervals (CI) 1.42- 3.77); female gender (HR, 1.70; 95% CI 1.06- 2.71); shock (HR, 3.24; 95%CI 2.01-5.22); and C reactive protein (HR, 2.10; 95% CI 1.17- 3.78). The variable associated with lower mortality was surgery (HR, 0.43; 95% CI 0.25-0.75). Selective empiric treatment did not improve survival. Conclusions: Besides age and gender, survival can be influenced by modifiable variables such as presence of shock and surgical intervention, which may provide an opportunity to improve outcomes.

Morbimortalidad de gestantes con acretismo placentario análisis del protocolo de manejo del Hospital de San José, Bogotá DC / Maternal morbidity and mortality in cases of placenta accreta: A management protocol analysis Hospital de San José, Bogotá DC

Describir la morbimortalidad de gestantes con acretismo placentario en quienes se instauró el protocolo de manejo del Hospital de San José, Bogotá DC. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo en pacientes con acretismo placentario que se incluyeron en el protocolo de manejo del HSJ. No hubo criterios de exclusión. La base de datos se construyó en Excel 2007 y el análisis se realizó en STATA 10. Resultados: se incluyeron 29 pacientes con edad promedio de 34 años (DE 3.6). El 96,5% tenía antecedente quirúrgico. La estancia hospitalaria promedio fue de cinco días (DE 1.6). El 52% requirió transfusión de hemoderivados y en 10,3% fue masiva. El 17,2% cursaron con complicaciones derivadas del acto operatorio, siendo la infección y la coagulopatía de consumo las más comunes en el posoperatorio (4,1% y 8,3%). El 24,1% ingresaron a la UCI con estancia máxima de tres días, donde los soportes más requeridos fueron inotropía y ventilación mecánica (20,7% y 20,7%). No hubo mortalidad materna. Conclusiones: la instauración del protocolo para acretismo placentario en el Hospital de San José reflejó bajas estancias hospitalarias y pocas complicaciones e ingreso a la UCI, comparable con lo reportado en la literatura...

To describe maternal morbidity and mortality in cases of placenta accreta using Hospital de San José, Bogotá DC management protocol. Materials and Methods: a descriptive retrospective observational study of all cases of placenta accreta covered by the protocol used at HSJ to manage placent accreta. There were no exclusion criteria. Excel 2007 was used to create a database and STATA 10 for data analysis. Results: Twenty-nine patients with mean age 34 years (SD 3.6) were included. An antecedent history of surgical procedure was present in 96.5%. Average hospital stay was five days (SD 1.6). Fifty-two percent (52%) required blood products transfusion and 10.3% underwent a massive transfusion. Surgery - related complications occurred in 17.2%. Infection and disseminated intravascular coagulation were the most common postoperative complications (4.1% and 8.3%). Admission into the ICU was required in 24.1% with a maximum stay of 3 days. Inotropic support and mechanical ventilation (20.7% and 20.7%) were the most common forms of ICU support. There were no maternal deaths. Conclusions: the use of Hospital de San José placenta accreta management protocol resulted in short hospital stay and few complications and need of admission to the ICU compared to that reported in literature...

Impacto de la inmunodepresión basal y su grado de recuperación al año de terapia antirretroviral en sobrevida, complicaciones oportunistas y reacción de recuperación inmune / Impact of baseline CD4 count, immune recoveny and viral suppression at 7 year of first highly active antiretroviral therapy on survival, AIDS defining events and immune recovery reactions

Background: Baseline (BL) CD4 cell count is a major factor in outcome of highly active antiretroviral therapy (HAART); treatment induced immune recovery and viral response can modulate this outcome. Aim: To evaluate the association between baseline CD4 cell count and outcome during the first HAART régimen. Material and methods: Prospective study in 2,050 patients on first HAART with a follow up (f/u) ofat least 1 year. All had BL CD4 and viral load (VL) counts which were repeated at least twice a year. Patients were grouped according to BL CD4 (cells/mm³) in <100 (Gl), 100-199 (G2) and ≥ (G3). Groups were further divided according to immune and vírologícal response at 1 year in CD4 > or < 200 and VL detectable or undetectable (<80 copies/mL). Outcome measures were death, ALUS defining events (ADE) and, as a surrogate marker of immune recovery reaction, herpes zoster (HZ). Resulte: During the first year of follow up, 113 patients (10.8 percent) diedin Gl (n =1,044), 17 (2.5 percent) in G2 (n =675) (Gl-2 p <0.05) and 9 (2.7 percent) in G3 (n =331) (G2-3 p NS). One hundred twenty five of919 (13.6 percent) patients alive at 1 year had ADE in Gl, 55/643 (8.5 percent) in G2 (p <0.05) and 20/320 (5.2 percent) in G3 (G2-3 p NS). ADEs with follow up CD4 >vs< 200 were: 25/274 (9.1 percent) vs 100/643 (15 7 percent) in Gl (p <0.005); 28/404 (6.9 percent) vs 27/235 (11.2 percent) in G2 (p NS) and 18/281 (6.4 percent) vs 2/41 (4.8 percent) in G3 respectively (p NS). Detectable VL was an additional risk for ADE only in Gl without CD4 recovery. HZ was seen in 6.6 percent of Gl vs 4 percent in G2 (p <0.05) and 4.3 percent in G3. HZ rate was higher in all groups reaching a follow up CD4 >200 than those who did not, with a statistically significant difference at p <0.05 only in Gl (9.5 percent vs 5.3 percent). Conclusions: The occurrence of death and ADE during the first year of HAART was significantly higher in patients with aBL CD4...

Análisis de la sistemática actual en Latinoamérica / Analysis of the state of systematics in latin america / Análise da sistemática atual NA américa LatinA

Para tener una visión regional del estado de desarrollo de la sistemática en América Latina durante las últimas tres décadas, se presentan los resultados del análisis cienciométrico de 11185 documentos publicados entre 1976 y 2006 en 411 revistas de la región, obtenidos de la base de datos Periódica. Se describe el estado actual de la disciplina en el área, se exponen análisis detallados sobre los artículos, países, principales líneas de estudios, grupos taxonómicos, temas, formato, tipo de documento, contenido, idioma y se contextualiza la información. La producción especializada sobre sistemática publicada en las revistas locales fue notable y se mantuvo estable a partir de los 80, centrándose principalmente en México, Brasil y Argentina. Los contenidos fueron publicados en español primariamente y en forma de artículos. Versaron especialmente sobre taxonomía descriptiva y se relacionaron con la ecología, anatomía, histología y biología acuática. Los grupos más representados fueron los insectos y las angiospermas. Se concluye haciendo una llamada a la necesidad urgente de sistematizar la literatura de sistemática sobre taxones latinoamericanos.

In order to have a regional vision of the development of systematics in Latin America during the last three decades, the results of a scientometric analysis based on 11185 documents on this theme published in 411 journals from 1976 to 2006 and obtained from the Periodica data base are presented. The current state of the discipline in the region is described, a detailed analysis about the articles, countries, main lines of study, taxonomic groups, topics, format, type of document, content and language is carried out, and the information is contextualized. The specialized production on systematics produced and published in local journals was notable and remained stable after the 80’s, mainly in Mexico, Brazil and Argentina. The contents have been published primarily in Spanish and mainly in the form of articles. They dealt mostly with descriptive taxonomy and were related to ecology, anatomy, histology and aquatic biology. The most represented groups were insects and angiosperms. A call is made for the urgent need of systematizing the literature about Latin American taxa.

Para ter uma visão regional do estado de desenvolvimento da sistemática na América Latina durante as últimas três décadas, se apresentam os resultados da análise cienciométrica, de 1976 a 2006, baseada em 11.185 documentos publicados sobre o tema em 411 revistas publicadas na região, obtidos da base de dados Periódica. Descreve-se o estado atual da disciplina na área, se expõe análises detalhadas sobre os artigos, países, principais linhas de estudos, grupos taxonômicos, temas, formato, tipo de documento, conteúdo, idioma e se contextualiza a informação. A produção especializada sobre sistemática publicada nas revistas locais foi notável e se manteve estável a partir dos anos 80, centrando-se principalmente no México, Brasil e Argentina. Os conteúdos foram publicados em espanhol primariamente e em forma de artigos. Versaram especialmente sobre taxonomia descritiva e se relacionaram com a ecologia, anatomia, histologia e biologia aquática. Os grupos mais representados foram os insetos e as angiospermas. Conclui-se com uma chamada de atenção para a necessidade urgente de sistematizar toda a literatura sobre sistemática dos táxons latino-americanos.

Resistencia a la terapia antirretroviral en pacientes infectados con el virus VIH-1 en Chile 2002-2005 / Resistance to anti-retroviral therapy in Chilean patients with HIV-1 from 2002 to 2005

Background: Resistance limits the effectiveness of anti-retroviral therapy. In Chile, there is free access to highly active anti-retroviral therapy since 2001, but there is no information about the frequency of mutations associated to drug resistance. Aim: To determine the most common mutations associated to anti-retroviral drug resistance in Chile. Materials and Methods: Retrospective study of 710 genotype analysis coming from 568 patients aged 22 to 70 years (85 percent males) with virological failure. The analysis was performed using a commercially available sequencing kit (Trugene HIV-1 genotypic assay from Bayer S.A). Results: Mean CD4+ cell count and viral load were 154 cells/fil and 228784 RNA copies/ml, respectively. The frequency of resistance to nucleoside RT inhibitors (NRTI), non nucleoside RT inhibitors (NNRTI) and protease inhibitors (PI) was 71 percent, 62 percent and 22 percent, respectively. The most common mutations found were T215Y (46 percent), L10F (44 percent), Ml84V (3896), K103N (35 percent) and M41L (32 percent). Fifty five percent of mutations corresponded to the TAM (thymidine analogue mutations) group. Multiresistance was 47 percent to NNRTI, 7 percent to NRTI, 4 percent to PI and 0.7 percent to all groups. During the four years of the study, there was a significant increase in NNRTI resistance. Conclusions: These data provides important information about the epidemiology of drug resistance mutations and should help to design newHAARTstrategies.

Experiencia clínica sobre la eficacia y la seguridad de GLICLAZIDA MR en el tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo 2 / Clinical Experience of effectiveness and security of GLICLAZID MR’S in the treatment of Diabetes Mellitus Type 2

Estudio realizado en los hospitales Teodoro Maldonado Carbo (IESS-Regional 2) y Seguro Social de Milagro; desde marzo a noviembre del 2001. Fueron reclutados 27 pacientes divididos en dos grupos: Grupo I (de reciente diagnóstico) y Grupo II (pacientes ya manejados) para tratamiento farmacológico único de diabetes tipo II con Gliclazida MR.Objetivo: Verificar la eficacia y la seguridad de Gliclazida MR en pacientes diabéticos Tipo 2 recién pesquizados y ya conocidos, estos últimos controlados con antidiabéticos orales.Resultados: La Gliclazida MR redujo la glucosa plasmática en los dos grupos: (Grupo I: 292mg/dl como glicemia media inicial y 10.7 de HbA1c media inicial vs. 122mg/dl glicemia media final y 7.1% de HbA1c media final. Grupo II: 181mg/dl de glicemia media inicial y 9.6% de HbA1c media inicial vs. 116mg7dl glicemia media final y 7.4% de HbA1c final). No hubo diferencias significativas en los parámetros hepáticos de control, ni en los perfiles de peso durante el estudio; ningún paciente presentó datos clínicos compatibles con Hipoglicemia.Conclusión: La eficiencia y la seguridad de Gliclazida MR como una nueva opción farmacológica, fue comprobada.

A prospective study done at the Teodoro Maldonado Carbo’s Hospital (IESS-Regional 2) and the Milagro’s Social Security Hospital during the period between the months of March through November of 2001. We studied 27 patients divided in two groups Group I (recently diagnosed) and Group II (which have received pharmacological treatment) that were to be treated with Gliclazid MR a unique pharmacological treatment for their diabetes type II.Objectives: Evaluate the effectiveness and security of the Gliclazid MR on the cases of diabetics type II, recently discovered and on other patients that have been controlled with oral antidiabetic agents.Results: Gliclazid MR reduced the plasmatic glucose level in the two studied groups. (Group I: from 292 mg/dl of average initial plasmatic glucose level and 10.7 of HbA1c initial average vs 122mg/dl of final average plasmatic glucose and 7.1% of HbA1c final average. Group II: from 181mg/dl of initial average of the plasmatic glucose level and 9.6% of HbA1c initial average to 116mg/dl and 7.4% of HbA1c final average). We didn’t fine differences in the control of hepatic parameters of control during the study and none of the patient’s clinical reports signs or symptoms of Hypoglycemia.Conclusion: The effectiveness and the security of the Gliclazid MR were proved.

Tuberculosis pulmonar en el Hospital Stadler Ritcher de Archidona. 1992-1996 / Pulmonary tuberculosis in the Hospital Stadle de Archidona 1992-1996

Presenta los resultados de un estudio retrospectivo de 165 historias clínicas con diagnóstico de egreso de Tuberculosis Pulmonar (TBP) en el hospital Stadler Ritcher de Archidona, en la región oriental amazónica del Ecuador, entre 1992 y 1996. Los resultados muestran que en el grupo hospitalizado con TBP, predominan los hombres 1.5: 1 respecto a las mujeres; un 28.48xcto eran mayores de 50 años, siguiendo luego el grupo de 20 a 29 años con un 25.45 por ciento de casos. En el análisis general, el 84.22 por ciento de los pacientes fueron mayores de 20 años y un 15.75 por ciento eran menores de dicha edad. Hubo un 89xcto de primoinfecciones y 11 por ciento fueron recidivas. La sensibilidad diagnóstica del estudio de BAAR en esputo fue del 64 por ciento. El tratamiento corto en primera fase, con pacientes hospitalizados durante dos meses, se demostró efectivo en un 82.5xcto de pacientes tratados. El abandono del tratamiento con ese sistema se ha estimado en alrededor del 15xcto. Cuatro pacientes (2.42 por ciento) fallecieron durante su estancia en el hospital. El seguimiento de los pacientes a mediano y largo plazo es muy difícil en esta zona rural y selvática en donde se realizó el estudio.

Onchocerciasis in Ecuador: changes in prevalence of ocular lesions in Onchocerca volvulus infected individuals over the period 1980-1990

Trends in prevalence rates of onchocercal ocular lesions were examined over the period 1980 to 1990 using data from two cross-sectional surveys. There was evidence for increasing prevalence of anterior chamber microfilariae, iridocyclitis, optic atrophy, and chorioretinopathy. Large increases in prevalence, in particular, were seen for posterior segment lesions: optic atrophy increased from 2,7 per cent to 6.4 per cent and chorioretinopathy from 8.8 per cent to 35.6 per cent. Greatest increases in these lesions were seen in the Chachi which was attributed to the large increases in prevalence of microfilariae in the anterior chamber particularly in those aged 30 years or greater. The study findings suggest that ocular onchocerciasis is evolving in parallel with the well documented parasitological changes.

Los clavos elásticos de Ender en las fracturas intertrocantéricas de cadera / Ender's elastic nails in the intertrochanteric fractures of the hip

Se analizaron los resultados obtenidos en el tratamiento de 30 pacientes ancianos que ingresaron al Hospital Privado de Córdoba con fracturas intertrocantéricas de cadera (tipos I, II, III, IV y VII de Ender) y que fueron tratados con enclavado elástico endomedular de Ender. Todos los pacientes consolidaron su fractura con la ventaja de un breve período de recuperación. La complicación más frecuentes fue la rotación externa de fémur, que pudo ser evitada posteriormente modificando la técnica. Se concluye que el enclavado elástico endomedular de Ender es un método eficaz para el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas simples de cadera en pacientes de edad avanzada