Queratoquistes odontogénicos maxilares en paciente con síndrome de Gorlin. Descripción de un caso y revisión de la literatura / Maxillary odontogenic keratocysts in a Gorlin síndrome patient: Case report and literatura review

Los queratoquistes maxilares son frecuentes en pacientes con síndrome de Gorlin. Su tratamiento es debatido por su alta tendencia a la recidiva. En los últimos años la cirugía endoscópica nasosinusal ha adquirido importancia en el manejo de esta patología. Exponemos en caso de un varón de 16 años afecto de este síndrome con queratoquistes maxilares donde se realiza un abordaje combinado, endonasal y transoral.

Maxillary keratocysts are frequent in Gorlin Syndrome patients. Its treatment is discussed due to the high tendency to recurrence. In the last years the sinonasal endoscopic surgery has become an important tool in the management of this pathology. We report a 16 years old boy with Gorlin Syndrome and maxillary keratocysts treated with a trans-nasal endoscopic and intra-oral combined approach.

Frecuencia de hígado graso no alcohólico diagnosticado por ecografía abdominal en pacientes obesos / Frequency of fatty liver nonalcoholic diagnosed by abdominal ultrasound in patients obese

El hígado graso no alcohólico (HGNA) es una complicación asociada a la obesidad, debido a la acumulación excesiva de grasa en el hígado. Con el objetivo de determinar la frecuencia de hígado graso no alcohólico diagnosticado por ecografía abdominal en pacientes que asisten a la Unidad del Manejo Integral del Paciente Obeso del Hospital de Clínicas, FCM ­ UNA, se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo que incluyó a 188 pacientes, de los cuales 146 fueron mujeres y 42 hombres, la edad media en los pacientes con diagnóstico de HGNA fue de 41,3±11,4 años con un rango de edad de 20 a 65 años. Los resultados señalan la frecuencia de HGNA con el 56,9% (n=107) por ecografía abdominal, siendo 39,9% (n=75) mujeres y 17% (n=32) hombres, mientras que 43,1% (n=81) presentó hígado de aspecto normal. El 43,9% (n=47) de los pacientes con HGNA exhibió obesidad grado III. Al comparar la circunferencia abdominal en los 107 pacientes con HGNA se obtuvo una media de 139,1±97,8 cm. Con respecto al grado de esteatosis el 43,1% (n=81) mostró grado 0, 31,9% (n=60) grado 1, 20,7% (n=39) grado 2 y 4,3% (n=8) grado 3. Se observaron en los datos de laboratorio elevación de las transaminasas GPT 35,5% (n=38), 25,2% (n=27) en la GOT y 24,3% (n=26) FA, se notó aumento en los valores de las bilirrubinas directa e indirecta, 65,4% (n=70) BD y 69,2% (n=74) BI, por otra parte el 47,7% (n=51) enseñó CT elevado, 49% (n=45,7) HDL disminuido, 36,4% (n=39) LDL elevado y 29% (n=31) con triglicéridos elevados. Se halló que el 69,1% (n=74) de los pacientes con HGNA tienen HTA. Al realizar la comparación de las variables mencionadas entre los pacientes con y sin HGNA, arrojó que las transaminasas GPT, GOT y triglicéridos estuvieron en niveles más altos en los pacientes con HGNA. Se evidenció que la obesidad es un factor determinante para el desarrollo de HGNA, la caracterización del perfil hepático y lipídico, asimismo la presión arterial constituyen puntos fundamentales para asociar el aumento de estos con la presencia de HGNA.

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a complication associated with obesity, due to excessive accumulation of fat in the liver. In order to determine the frequency of NAFLD diagnosed by abdominal ultrasound in patients attending the unit Comprehensive Patient Management Obese the Hospital of Clinics, FCM - UNA, a retrospective observational study involving performed in 188 patients, of which 146 were women and 42 men, average age in patients with NAFLD diagnosis was 41,3±11,4 years with an age range of 20 - 65 years. The results indicate the frequency of NAFLD with 56,9% (n=107) for abdominal ultrasound, being 39,9% (n=75) women and 17% (n=32) were men, while 43,1% (n=81) presented liver normal. 43.9% (n=47) of patients with NAFLD showed grade III obesity. By comparing the abdominal circumference in 107 patients with NAFLD an average of 139,1±97,8 cm was obtained. With respect to the degree of steatosis 43,1% (n=81) showed grade 0, 31,9% (n=60) grade 1, 20,7% (n=39) grade 2 and 4,3% (n=8) grade 3 were observed in laboratory data GPT transaminases elevation of 35,5% (n=38), 25.2% (n=27) in the GOT and 24,3% (n=26) FA, increased values of direct and indirect bilirubin, 65,4% (n = 70) BD and 69.2% (n=74) BI was noted, moreover 47,7% (n=51) CT taught high, 49% (n=45,7) decreased HDL, 36,4% (n=39) high LDL and 29% (n=31) with elevated triglycerides. It was found that 69,1% (n=74) of patients with NAFLD have hypertension. When comparing the variables mentioned among patients with and without NAFLD, he threw the GPT, GOT transaminases and triglycerides were at higher levels in patients with NAFLD. It was evident that obesity is a determining factor NAFLD development, characterization of liver and lipid profile, blood pressure also are key points to associate these increased with the presence of NAFLD.

Características de los tratamientos biológicos en enfermedades reumáticas en Argentina: quinto informe del registro BIOBADASAR / Features of rheumatic diseases biological treatments in Argentina: BIOBADASAR fifth report

Introducción: El proyecto BIOBADASAR (Registro argentino deeventos adversos con tratamientos biológicos en reumatología)comenzó en agosto de 2010, para recabar información a largo plazosobre los eventos adversos en tratamientos biológicos en pacientescon enfermedades reumáticas en la práctica clínica cotidiana enArgentina.Pacientes y método: Se registraron datos de cada paciente,tratamientos y acontecimientos adversos relevantes o importantes.Los pacientes debían tener enfermedad diagnosticada y tratadacon un agente biológico. Cada caso se comparó con un control:un paciente con tratamiento no biológico con característicasdemográficas similares. Se analizaron los datos con análisis de lavarianza, con test de t de Student, Mann Whitney, test chi2, o testexacto de Fisher. El análisis de supervivencia de los tratamientoshasta su discontinuación o interrupción se realizó con el método deKaplan-Meier y test log-rank...

Background: BIOBADASAR (Argentine Registry of Adverse Eventsin Biological Treatments in Rheumatology) was started in August2010 to obtain long-term information of patients with rheumatic diseases,treatments and adverse events in everyday clinical practice.Patients and methods: Data on patients’ demographics,treatments and adverse events were collected. Patients had a diagnosisof a rheumatic disease and were treated with biological agent.To compare information, a control group was included, consisting ofpatients treated with similar demographic characteristics but treatedwith a non-biological agent. Data were analysed with Anova,Student´s t, Mann Whitney, chi2, Fisher´s exact tests, as appropriate.Survival analysis of treatments was performed with Kaplan-Meiercurves and log-rank test...

Variabilidad de la síntesis de citoquinas por células dendríticas humanas estimuladas con los distintos serotipos de Aggregatibacter actinomycetecomitans / Variability in the cytokine synthesis by human dendritic cells in response to different Aggregatibacter actinomycetemcomitans serotypes

Objetivo: Sobre la base de la antigenicidad del polisacárido O del LPS, en A. actinomycetemcomitans se describen distintos serotipos bacterianos y entre ellos se ha especulado una patogenicidad e inmunogenicidad diferente. El objetivo de este trabajo es analizar las diferencias en la síntesis de citoquinas producidas por células dendríticas cuando son estimuladas con los distintos serotipos de A. actinomycetemcomitans. Metodología: Células dendríticas diferenciadas a partir de monocitos circulantes periféricos humanos fueron estimuladas a MOIs=10-1-10-2 con los serotipos a, b y c de A. Actinomycetemcomitans. Mediante PCR y ELISA se evaluaron los niveles de expresión y secreción de citoquinas. Resultados: En las células dendríticas, la producción de citoquinas fue diferente ante los distintos serotipos de A. actinomycetemcomitans, con mayores niveles de secreción de IL-1beta, IL-6, IL-12, IL-23, IFN-gamma y TNF-alfa cuando el microorganismo estimulante fue la cepa ATCC® 43718™ (serotipo b). Conclusión: El serotipo b de A. actinomycetemcomitans posee un mayor potencial inmuno-estimulador de células dendríticas comparado con los otros serotipos bacterianos y potencialmente contribuiría a inducir un patrón de respuesta inmune tipo Th1 y/o Th17 durante las periodontitis.

Objective: A. actinomycetemcomitans expresses a number of virulence factors that contribute to direct tissue damage and, based on the antigenicity of LPS O-polysaccharide, distinct serotypes have been described. The aim of this study was to determine the pattern of cytokine expression and secretion on dendritic cells stimulated with A. actinomycetemcomitans serotypes a, b and c. Methods: Using different multiplicity of infections of the serotypes a, b, and c of A. actinomycetemcomitans, the mRNA expression and secretion levels for cytokines IL-1beta, IL-5, IL-6, IL-10, IL-12, IL-23, TNF-alpha, and IFN-gamma were determined in stimulated dendritic cells using PCR and ELISA. Results: A dose-dependent increase in the secretion levels for IL-1beta, IL-5, IL-6, IL-10, IL-12, IL-23, TNF-alpha, and IFN-gamma was elicited on dendritic cells following stimulation with each of the serotypes of A. actinomycetemcomitans. In addition, A. actinomycetemcomitans serotype b (ATCC® 43718™) induced higher levels of IL-1beta, IL-6, IL-12, IL-23, IFN-gamma y TNF-alpha compared with the other strains. Conclusion: These data demonstrate that the distinct A. actinomycetemcomitans LPS O-polysaccharide serotypes induce both quantitative and qualitative differences in the dendritic cell response. Furthermore, the observed dendritic cell response to A. actinomycetemcomitans b serotype was characteristic of a Th1 and Th17 pattern of cytokine expression.

Desarrollo alejado de niños nacidos prematuros / Long-term development in children born premature

El riesgo de alteraciones en el neurodesarrollo es elevado en prematuros de muy bajo peso al nacer, más si se asocia a riesgo ambiental. Su monitoreo interdisciplinario a largo plazo permite disminuir su vulnerabilidad, detectar handicaps, vehiculizar su resolución y/o tratamiento y mejorar su evolución. Se presenta un estudio descriptivo, analítico y transversal que se refiere al desarrollo psicomotor de niños de 3 años controlados en el Programa de Seguimiento de la Maternidad “Ramón Sardá”. Se relaciona el Puntaje Total de Desarrollo del Test de Desarrollo Psicomotor Infantil de 2 a 5 años (TEPSI, Haeussler M. et al.) con morbilidad temprana y factores socioculturales. La muestra incluyó a 56 niños nacidos durante 2000-2001 a la edad promedio de 3 años. Se analizaron datos de morbilidad perinatal (peso de nacimiento, edad gestacional, patologías severas) y socioculturales (edad y educación materna, crianza sola, estabilidad laboral y nivel socio-económico). Se excluyeron niños con síndromes genéticos o infecciones intrauterinas. Resultados: en el 76 por ciento (43/56) del TEPSI (>=40), 87,5 por ciento. (49/56) en Coordinación, 73 por ciento (41/56) en Lenguaje y 68 por ciento (38/56) en Motora los puntajes fueron normales. Hubo asociación significativa entre DBP o ROP y bajo score en el TEPSI. Conclusiones: Algunas patologías severas casi exclusivas de prematuros, más frecuentes a menor edad gestacional y no resueltas al alta neonatal, comprometen el desarrollo y se relacionan significativamente con Puntaje TEPSI en riesgo/retraso (<40) y probables problemas durante la escolaridad que requieren programas de intervención adecuados.

The risk of neurodevelopment deficiencies is high in very low birth weight premature infants, especially if they are environmentally challenged. These children require a multidisciplinary approach to detect their vulnerability and disabilities, as well as for better diagnosis and treatment, and in the long run to improve their development. The purpose of this study was to analyze the association between the psychomotor development, birth morbidity (birth weight, gestational age and severe diseases) and socio-cultural factors (mother' s age, mother' s level of education, single mother, working income, uncovered basic needs). This descriptive cross sectional study included 56, 2 to 5 year old preterm children who were born in 2000-2001 and were participating in a follow up program at this hospital (HMIRS). Children with genetics syndromes and intrauterine infections were excluded. The psychomotor test used was Test de Desarrollo Psicomotor Infantil de 2 a 5 años (TEPSI, Haeussler M. y cols.). Results: 76 per cent of the children obtained a normal TEPSI score (>=40). The score was normal for coordination, speech and motor are as in 87.5 per cent, 73 per cent, and 68 per cent respectively. There was a significant association between DBP or ROP and a low TEPSI score. Conclusions: Certain pathologies are unique to premature children. The lower the gestational age the greater their prevalence. These affect the children development and are significantly associated to TEPSI lower scores, and may predict learning problems in the long run. Therefore, an adequate and early intervention is required.

Impacto al año de edad gestacional corregida de un protocolo de alimentación enteral y parenteral precoz e intensiva implementado en el período neonatal, sobre el crecimiento y neurodesarrollo / Impact at year of corrected gestational age of an early and intensive enteral and parenteral alimentation protocol implemented in the neonatal period, on growth and neurodevelopment

La indemnidad del sistema nervioso central (SNC) depende de factores intrínsecos (genéticos y hormaonales) y extrínsecos (nutricionales, ambientales, sociales y emocionales) y es medida indirectamente por la valoración del neurodesarrollo. Tanto el retardo del crecimiento intrauterino como la falla del crecimiento postnatal que se observa en prematuros con muy bajo peso al nacer (RNMBP) han sido relacionados con la aparición tardía de problemas en el neurodesarrollo. Una intervención nutricional durante la primeras semanas de vida podría minimizar el déficit durante el tercer trimestre de gestación. Diche interrupción, sumada a la morbilidad asociada a la prematurez, condicionan la falla en el crecimiento postnatal...

Estudio prospectivo de recién nacidos prematuros hasta los 2 años: evaluación de un método de medición del neurodesarrollo / Prospective study in preterm newborn infants until 2 years of age: Evaluation of a method of neurodevelopment measuring

Se trata de un estudio prospectivo, longitudinal y analítico del comportamiento psicomotriz, durante los dos primeros años de vida, de 90 Recién Nacidos Prematuros nacidos entre 1986 y 1989, con peso menor o igual a 1.800 gramos en la Maternidad Sardá. Se utilizó la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) de Rodríguez y cols. que capta, al operar con Edad Corregida hasta los 24 meses, las variaciones del desempeño psicomotor al detectar diferencias significativas respecto al desarrollo de niños de término. Este distinto comportamiento se observó en los meses que la EEDP exige la perfección de la función motora. Por el menor consumo de tiempo que demanda su aplicación es útil como instrumento facilitador del seguimiento en nuestro medio. Se observa necesario corregir la edad hasta los 2 años. Los resultados a los 12 y 24 meses señalan la importancia de la escolaridad materna igual o menor a 7 años como factor asociado a los mismos.

Epidemiología de la enfermedad de Chagas en la provincia de Entre Ríos, Argentina / Epidemiology of the chases disease in Entre Rios province, Argentina

El presente trabajo resume una labor de evaluación epidemiológica para la enfermedad de Chagas, en la Provincia de Entre Ríos y en especial en su Departamento Uruguay, que se extendiera por más de 12 años. El rango etáreo de la muestra de población general estudiada fue de 5 a 65 años, y también se realizaron estudios sobre conscriptos entrerrianos, de entre 18 y 20 años (media de 19 años) y dadores de sangre del Departamento Uruguay (media 35 años). Excepto en estas dos últimas muestras poblacionales, en todas las demás se efectuaron visitas domiciliarias para la extracción de muestras, con la realización de un completo relevamiento de indicadores socioeconómicos, sanitarios, educativos, ambientales y culturales, y la inspección ocular de la vivienda en búsqueda de vectores y su grado de infestación. La presencia de anticuerpos para T. cruzi fue estudiada mediante cuatro técnicas serológicas (Hemoaglutinación indirecta; Aglutinación directa, Test de inmunofluorescencia indirecta y ELISA), y los individuos con serología positiva, sometidos a un estudio clínico y cardiológico. Los resultados indican una prevalencia provincial actual media de 4,6 por ciento de serología positiva, con una tendencia decreciente, al parecer relacionada con las campañas de fumigación, control de bancos de sangre y educación sanitaria, con un rango de 3,5 por ciento en el Dpto. Uruguay hasta un 6,8 por ciento en el Departamento Gualeguay. Al parecer, una asociación positiva se presenta entre seropositividad y baja estructura educacional, indisponibilidad de agua corriente, vivienda anterior precaria, techo de la vivienda anterior de paja o cartón y la presencia en las cercanías de criaderos de pollos parrilleros y gallinas ponedoras, en tanto que ninguna diferencia resultó significativa entre seropositivos y seronegativos para los indicadores de las siguientes variables del contexto de la población estudiada: conformación del núcleo familiar, tipo de baño, recolección de basura, tenencia de animales domésticos, ocupación laboral, disponibilidad de energía eléctrica y corrales aledaños. Sobre la base de los estudios cardiológicos, resultó bastante menor que la informada en la bibliografía, la asociación entre cardiopatologías por ECG de reposo y seropositividad, y ninguna en los 1.620 monitoreados por ECG de los 18.881 pre-conscriptos estudiados, lo que reafirma cuestionamientos recientes acerca de la utilidad de dicha técnica de diagnóstico cardiopatológico, para inducir una relación de cardiopatías con la infectación chagásica