Necesidad de reconocer a la "Medicina del Quemado" como una nueva e independiente especialidad / The need to consider the "Burned Patient Medicine" as a new and independent medical specialty

La frecuente observación, aún en nuestros días, de pacientes con graves quemaduras atendidos en lugares no apropiados, que no cuentan con los recursos humanos y físicos necesarios para afrontar el tratamiento que tal patología requiere, ha motivado la presentación de este artículo. En el texto de esta nota se hace referencia a una frase de Dupuytren (prestigioso cirujano francés) del año 1839 que decía que “el tratamiento de las quemaduras ha sido objeto en todos los tiempos de las tentativas más bizarras (extravagantes) del empirismo” resultando incomprensible que 175 años después siga teniendo vigencia. Se deja constancia de que los cirujanos plásticos han sido los que desde comienzos del Siglo XX se han ocupado del tratamiento local y han aportado el recurso del autoinjerto de piel para la reposición cutánea, pero para atender a los pacientes graves, la necesidad del tratamiento integral demostró que esta situación excede los alcances de la Cirugía Plástica y, por lo tanto, han debido convocar a médicos clínicos (actualmente a terapistas intensivos) para que tomen a su cargo la corrección de las alteraciones generales (pulmonares, renales, inmunológicas e infecciones) y las desviaciones metabólicas que ocasionan las quemaduras graves. También, se recomienda actualmente en diversas publicaciones, la asistencia integral por un “grupo interdisciplinario” pero no se aclara quién debe coordinarlo y qué conocimientos debe tener el coordinador. Su presencia es indispensable para lograr la armónica acción del conjunto. Como medio para corregir estas deficiencias, se recuerda que: a) se ha solicitado al Ministerio de Salud de la Nación el reconocimiento de la “Medicina del Quemado” como Especialidad Básica; b) que desde el año 2006 se dicta una Diplomatura sobre “Fisiopatología, Clínica y Tratamiento Integral de las Quemaduras”...

The frequent observation, even in our days, of severely burned patients admitted in inappropriate places which lack the necessary human and physical resources to face the treatment of this pathology motivated the present article. Dupuytren, the renowned French surgeon, affirmed in 1839 that “the treatment of burns has always been subject to the most extravagant attempts of empiricism”. It is difficult to understand how this assertion maintains its validity 175 years later. In this work we refer to the fact that since the beginning of the 19th Century plastic surgeons have dealt with local treatment and implemented the procedure of the skin graft; however, in the case of severely burned patients requiring an integral treatment, plastic surgery proved to be insufficient. Clinicians (as well as intensive care professionals) were required to deal with the general disorders (lung, kidney and immunological disorders and infections) and the metabolic alterations produced by severe burns. In different works integral assistance by an “interdisciplinary group” is also recommended, but who should hire its services or the kind of knowledge required to do it is not clearly specified. The presence of a coordinator is vital to ensure a harmonious action of the group. As a means to correct these deficiencies, it is important to remember that: a) it has been requested to the Ministerio de Salud de la Nación the recognition of the “Burned Patient Medicine” as a basic specialty; b) a two-year Diploma in “Physiopathology, Clinic and Integral Treatment of Burns” is delivered since 1996; c) the creation of a four-year residency for the recent graduates is suggested; d) postgraduate courses are offered to those who will integrate the interdisciplinary groups of attendance of the burned patient, in order to obtain what the Ministerio de Salud de la Nación considers “additional capacities”...

Proyecto Intersocietario de Trauma (PIT): análisis preliminar del desarrollo de un programa para el control del trauma / Proyecto intersocietario de trauma (PIT): preliminar analysis of design and application of one programme for trauma prevention

Antecedentes: El trauma es la primera causa de muerte entre el año de vida y los 35 años, para luego paulatinemente, ocupar la tercera y cuarta causa de mortalidad en edades superiores. La prevención primaria es una estrategia fundamental para el control de esta enfermedad. Objetivo: Presentar la experiencia en el diseño y aplicación del proyecto Intersocietario de Trauma (P.I.T) en el cual participan la AAC, SAP, ACACI, y la UNMP-INE. La meta general apunta a la transferencia de conocimientos de las entidades científicas a las ciudades participantes mediante un proceso de autogestión comunitaria, destinado a generar programas de prevención primaria y secundaria en trauma. Lugar de aplicación: Cinco ciudades de Argentina con pobalción estable menor de 130.000 habitantes. Diseño: Análisis prospectivo de investigación y aplicación epidemiológica. Material y Método: Se desarrolló un Sistema de Información para el estudio sobre epidemiología y morbimortalidad de las lesiones traumáticas tanto en niños como en adultos. Se utilizó la Clasificación Internacional de Enfermedades, (CIE-10) para codificar las causas externas de morbilidad y mortalidad. La información fue codificada, validada e incorporada a una base de datos utilizando el paquete EPI-INFO. Se estableció un cronograma para el proyecto. Resultados: La fase de preparación del proyecto culminó con la firma del Acta del Convenio el 22 de abril de 1996 entre los representantes de cada entidad científica...

Comisión de Trauma de la Asociación Argentina de Cirugía: experiencia de 10 años / Trauma Commission of Argentine Association of Surgery: ten years experience

La Comisión de Trauma de la Asociación Argentina de Cirugía, creada en 1983, tuvo como objetivos iniciales, los que se han ido cumpliendo, los siguientes: 1) Establecer y difundir normas de atención de pacientes traumatizados; 2) Fijar, adaptar y difundir normas de categorización de pacientes traumatizados y de centros de atención de esos pacientes; 3) Crear una base de datos para establecer un Registro Nacional de Traumatizados Adultos, con fines estadísticos; 4) Efectuar docencia en atención y organización de la atención de pacientes traumatizados; 5) Determinar y difundir normas de prevención de traumas y accidentes; 6) Crear vínculos y convenios de cooperación con entidades similares. Para el buen desrrollo de esa tarea es necesario promover la realización de reuniones fijas, periódicas y frecuentes, del comité o comisión en pleno. Además es conveniente crear subcomisiones que se ocupen de aspectos puntuales dentro de la temática general, que en el caso de la Comisión de Trauma han sido las Subcomisiones de Normatizaciones; de Docencia; de Informática y de Prevención. También es necesario que la misma Comisión busque los medios (financieros y de otros tipos) para editar y publicar la actividad de dichas subcomisiones. Es conveniente contar también con un Boletín informativo y de difusión de temas relacionados con la actividad específica. Es necesario promover la creación de organismos similares en ciudades del interior del país, con vínculos directos con la Comisión Central, como así también establecer vínculos con entidades similares de otras sociedades

Organización y funcionamiento del primer banco de piel en Argentina, oficialmente autorizado / Organize and function skin banks officially authorized in Argentina

Desde principios de este siglo aparecen en la bibliografía internacional publicaciones relacionadas con la conservación de piel para su empleo como homoinjertos en el tratamiento de las quemaduras graves. A partir de la década del 50 se encuentran datos referidos a la posibilidad de organizar bancos para el almacenamiento de piel. A partir de 1980 se elaboran protocolos detallados para el procesamiento, almacenaje y ulterior empleo de la piel conservada. En nuestro país, la Fundación del Quemado Fortunato Benaim ha podido concretar la instalación de un Banco de Piel que se ajusta a los requisitos internacionales y es el primero oficialmente autorizado en la Argentina por el INCUCAI, de acuerdo con las disposiciones emanadas de la Ley de Ablación de Implante de Organos y Tejidos