Reacciones cutáneas indeseables producidas por insectos / Untoward cutaneous reactions determined by insects

Los insectos constituyen cerca del 60 por ciento de los organismos vivos del planeta, incluyendo las plantas. Reacciones cutáneas indeseables ocasionadas por insectos se producen por acción irritativa primaria, por acción tóxica, por alergia o por una combinación de las mismas. En el orden coleoptera, especies de género Paederus producen una epidermis pápulovesiculosa por acción irritativa ocasionada por una substancia parecida a la cantaridina. Entre los Hymenoptera deben señalarse las reacciones vesiculosas producidas por hormigas del género Solenopsis ocasionadas por alcaloides derivados de la piperidina, en tanto que la fracción proteica del veneno puede determinar una reacción anafiláctica a veces mortal. Las llamadas "abejas africanas" que atacan a humanos y animales en ejemplares, invadieron el país a finales de la década del 70. Producen reacciones tóxicas generalizadas a veces mortales, con un estado general profundamente afectado acompañado de edema generalizado y de necrosis de porciones de piel. En el orden Hemiptera, la saliva de los conocidos chipos pertenecientes a la familia Reduviidae y trasmisores de la enfermedad de Chagas, sensibiliza la piel de sus víctimas con el resultado de provocar picor en las sucesivas picadas. Con el rascado, se produce soluciones de continuidad que facilitan la entrada a la circulación de los parásitos eliminados por defecación. El Aedes aegypti y el Culex quinquefasciatus están entre las especies de Diptera más comunes del valle de Caracas. Su picada produce lesiones cutáneas agudas (habones urticarianos, pápulas eritematosas que a veces se ampollan), principalmente en infantes y nuevos inmigrantes. Con el tiempo, estas lesiones se hacen progresivamente menores a la par que se desarrolla inmunidad contra su saliva. Sin embargo, algunos casos se hipersensibilizan, persistiendo las lesiones como pápulas induradas seguidas de vesiculación. Otras aparecen tardíamente como una dermatitis Pápulo-eritematosa que puede durar semanas. Estas lesiones indeseables se suelen incluir entre los "prurigos" y son frecuentes entre niños que visitan las consultas externas de dermatología pediátrica. La inmunoterápia intradérmica específica ha mostrado ser muy efectiva

Frecuencia de manifestaciones cutáneas en una consulta privada de alergología y su relación con drogas y otros agentes químicos / Frecuency of cutaneous manifestations in a private allergy practice and its relationship to drugs and other chemical agents

Historias clínicas de 245 pacientes consecutivos (102 del género masculino y 143 del femenino), vistos en el lapso 1999-2001 fueron analizadas desde el punto de vista alergológico. El grupo incluyó 209 atópicos (85,3 por ciento) y 36 no atópicos (14, 7 por ciento). En 12 casos (4,9 por ciento) el motivo de la primera consulta fue una RAM. Alergia respiratoria sola se presentó en 108 casos (44,1 por ciento) y dermatosis en 132 (53,9 por ciento), ya fuera en forma única (51=20,8 por ciento) o acompañada de alergia respiratoria (81=33,1 por ciento). Cinco casos consultaron por shock anafiláctico. Las principales manifestaciones cutáneas fueron urticaria crónica (32=13,31 por ciento), urticaria aguda (23= 9,4 por ciento) y dermatitis pápulo-eritematosa (22=9,0 por ciento). Angioedema como síntoma único estuvo presente en 9 casos (3,7 por ciento), y como síntoma acompañante en 33 oportunidades (13,5 por ciento). Hubo un total de 18 casos de dermatitis atópica (7,3 por ciento), 13 de los cuales acompañados de alergia respiratoria. El dermografismo, medido con un aparato denominado dermografómetro, se presentó cómo síntoma único de primera consulta de primera consulta en 4 casos (1,6 por ciento), pero estuvo como síntoma acompañante en 48 de la totalidad de los pacientes (19, 6 por ciento) y en forma preeminente (36,4 por ciento) entre los casos de dermatosis. El dermografismo se encontró también más elevado entre pacientes acompañados de trastornos angustiosos lo que indica que podría considerarse como un parámetro adicional en el diagnóstico de esas afecciones. En todo caso, es recomendable el tratamiento concomitante y de la angustia junto al de la afección cutánea principal. La penicilina, el ácido acetilsalicílico, el ibuprofen y otras fueron, en orden decreciente las drogas que produjeron más RAM durante el ciclo vital de 72 pacientes (29,3 por ciento) de la totalidad de la casuística. La incidencia entre 132 casos que presentaron síntomas cutáneos en algún momento de su vida fue de 33,3 por ciento (44 casos). Entre éstos están incluidos 12 cuya cuya consulta inicial fue por una RAM. La dermatitis de contacto estuvo presente en 39 de los 254 pacientes (15,9 por ciento), siendo los metales ordinarios y el timerosal sus principales causantes

La alergología y los fenómenos alérgicos a un siglo de su descubrimiento / Phenomenal allergics and of allergology an period of its discovery

Impresionado por los fascinantes descubrimientos que surgieron del suero, en los albores del siglo (anafilaxia, enfermedad del suero, alergia, atopia), el autor, primero como observador y luego como actor mismo, se incorporó al amplio movimiento que habría de consumarse como uno de los más importantes en la investigación y práctica médica del siglo XX. Una idea de la atracción que han tenido los fenomenos alérgicos en la comunidad científica, puede colegirse al comparar las cifras de trabajos presentados en el lapso de unos 30 años en las Reuniones Anuales de la Academia Americana de Alergia: en su 22 Reunión, celebrada en Nueva York en 1966 se presentaron 115 trabajos, en tanto que en la 54 celebrada en Washington, DC en 1998, la cantidad subió a 1054, esto es, casi en un 1000 por ciento. Sin tratar de ser exhaustivo ni de hacerlo en forma cronológica, en este artículo describo la evolución de la Alergología en lo referente a sus técnicas de trabajo, al enfoque de sus problemas a raíz de su conexión con la Inmunología; a su eficiente relación con la Dermatología, algunos temas sobre el tratamiento de las enfermedades alérgicas y finalmente impresiones acerca de su futuro. Los puntos de vista personales aquí, derivan de la experiencia diaria de quien ha trabajado en la investigación y práctica clínica de las enfermedades alérgicas durante los últimos 50 años. Puede que no sean compartidos por todos, por aquello de que por cada dos alergólogos existen usualmente tres opiniones

Sindrome de hipereosinofilia idiopática: primer caso descrito en el Hospital de Niños J.M. de los Ríos / Idiopatic hypereosinophilic syndrome: first case described in the Hospital de Niños J.M. de los Ríos

La Hipereosinofilia Idiopática, a pesar de no conocerse la causa que la produce y poco del proceso fisiopatológico que la determina es, no obstante, una entidad clínica bien definida, con procedimiento de laboratorio y terapéuticos bien establecidos. En nuestros pacientes el diagnóstico de referencia fue Fiebre Reumática con Carditis, sin embargo la gran Eosinofilia persistente en todos los estudios dio la clave para la conclusión diagnóstica definitiva al descartarse las formas reactivas o mieloproliferativas que aumentan los eosinófilos, dejándonos la experiencia necesaria para estudiar y tratar futuros pacientes que cursen con igual clínica y expresión hematológica