Glycemic control and the production of cytokines in diabetic patients with chronic periodontal disease / Controle glicêmico e produção de citocinas em pacientes diabéticos com doença periodontal crônica

ABSTRACT Objective: To evaluate the association of glycemic control and cytokine production in type 2 diabetic subjects with chronic periodontitis Methods: Gingival biopsies were performed in 40 patients, divided into four groups: systemically healthy subjects without periodontal disease (S); systemically healthy patients with chronic periodontitis (P); patients with well-controlled type 2 diabetes mellitus (DM) with chronic periodontitis (C); poorly controlled type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis (D). The production of interleukin (IL) -4, -6, -10, -17 and interferon (IFN) -γ was quantified by ELISA. Results: The production of IL-4, IL-10, IL-17 and INF-γ was higher on group D when compared to other groups (p <0.05), which in turn were similar (p ≥0.05). In addition, there was no difference in the production of IL-6 in any of the evaluated groups (p≥0.05). Conclusion: Were observed significantly elevated levels of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in patients with poorly controlled type 2 diabetes and chronic periodontitis, demonstrating that glycemic control may be associated to the immune inflammatory response of sites with chronic periodontitis.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação do controle glicêmico e a produção de citocinas em indivíduos diabéticos tipo 2 com doença periodontal crônica. Métodos: Foram realizadas biópsias gengivais de 40 pacientes, distribuídos nos seguintes grupos: sistemicamente saudáveis sem doença periodontal (S); pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica (P); pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 2 controlado com periodontite crônica (C); pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado com periodontite crônica (D). Foram quantificadas através de ELISA, a produção das interleucinas (IL) -4, -6, -10, -17 e interferon (IFN) -γ. Resultados: A produção de IL-4, IL-10, IL-17 e INF-γ foi maior no grupo D quando comparada aos demais grupos (p<0.05), que por sua vez foram similares entre si (p≥0.05). Além disso, não houve diferença na produção de IL-6 em nenhum dos grupos avaliados (p≥0.05). Conclusão: Foram observados níveis significativamente elevados de citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias nos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado e com periodontite crônica, demonstrando que o controle glicêmico pode estar associado com a resposta imunoinflamatória de sítios com periodontite crônica.

Glycemic control and the production of cytokines in diabetic patients with chronic periodontal disease / Controle glicêmico e produção de citocinas em pacientes diabéticos com doença periodontal crônica

Objective: To evaluate the association of glycemic control and cytokine production in type 2 diabetic subjects with chronic periodontitis. Methods: Gingival biopsies were performed in 40 patients, divided into four groups: systemically healthy subjects without periodontal disease (S); systemically healthy patients with chronic periodontitis (P); patients with well-controlled type 2 diabetes mellitus (DM) with chronic periodontitis (C); poorly controlled type 2 diabetes mellitus with chronic periodontitis (D). The production of interleukin (IL) -4, -6, -10, -17 and interferon (IFN) -g was quantified by ELISA. Results: The production of IL-4, IL-10, IL-17 and INF-g was higher on group D when compared to other groups (p <0.05), which in turn were similar (p ³0.05). In addition, there was no difference in the production of IL-6 in any of the evaluated groups (p³0.05). Conclusion: Were observed significantly elevated levels of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in patients with poorly controlled type 2 diabetes and chronic periodontitis, demonstrating that glycemic control may be associated to the immune inflammatory response of sites with chronic periodontitis.

Objetivo: Avaliar a associação do controle glicêmico e a produção de citocinas em indivíduos diabéticos tipo 2 com doença periodontal crônica. Métodos: Foram realizadas biópsias gengivais de 40 pacientes, distribuídos nos seguintes grupos: sistemicamente saudáveis sem doença periodontal (S); pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite crônica (P); pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 2 controlado com periodontite crônica (C); pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado com periodontite crônica (D). Foram quantificadas através de ELISA, a produção das interleucinas (IL) -4, -6, -10, -17 e interferon (IFN) -g. Resultados: A produção de IL-4, IL-10, IL-17 e INF-g foi maior no grupo D quando comparada aos demais grupos (p<0.05), que por sua vez foram similares entre si (p³0.05). Além disso, não houve diferença na produção de IL-6 em nenhum dos grupos avaliados (p³0.05). Conclusão: Foram observados níveis significativamente elevados de citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias nos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 não controlado e com periodontite crônica, demonstrando que o controle glicêmico pode estar associado com a resposta imunoinflamatória de sítios com periodontite crônica.

Relação entre doença periodontal e anemia / Relationship between periodontal diseases and anemia

Doença Periodontal é um grupo de doenças inflamatórias de origem infecciosa que afetam os tecidos de proteção e sustentação do dente. A perpetuação da resposta do hospedeiro devido à infecção bacteriana persistente interrompe os mecanismos homeostáticos e resulta na liberação de citocinas pró-inflamatórias, proteases e prostanóides, que podem promover destruição da matriz extracelular na gengiva e estimular a reabsorção óssea, além de estimular a produção de proteínas de fase aguda, sendo a IL-6 seu principal indutor. Dentre as proteínas de fase aguda cuja produção é intensamente aumentada durante a infecção e inflamação está a hepcidina que é predominantemente produzida pelo fígado, tendo como principal função a regulação homeostática do metabolismo de ferro, a modulação da defesa orgânica e contribuindo para a patogênese de anemias de causas diversas. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão da literatura utilizando uma consulta às bases de dados Cochrane, Bireme e MedLine, tendo como eixo as seguintes palavras-chaves em associação: periodontite crônica, Inflamação e hemoglobina. Foram encontradas 101 publicações científicas por meio de busca eletrônica, sendo 9 da Bireme, 21 do Pubmed e 71 da Cochrane, além de títulos oriundos de referências de outros artigos. Concluiu-se que há indícios que hepcidina esteja associada ao processo inflamatório sendo responsável pela homeostase do ferro e, desta forma, contribuindo para processo patológico da anemia da inflamação crônica. Constatou-se ainda a escassez de artigos que investiguem a possível associação entre a doença periodontal e a anemia

Periodontal diseases can be defined as inflammatory disease from infectious origin that affect the protection and support tooth tissues. The host response perpetuation due to persistent bacterial infection disrupts the homeostatic mechanisms and results in releasing of the proinflammatory cytokines, proteases and prostanoids that can promote the destruction of extracellular matrix in the gingiva and cause bone resorption, also stimulate the production of acute phase proteins, being the IL-6 the main inductor. Among the acute phase proteins whose production is widely increased during infection and inflammation, there is hepcidin which is predominantly produced by the liver, having as main function the homeostatic regulation of iron metabolism, organic defense modulation and contributing to the pathogenesis of various causes of anemias. The aim of the study was to perform a literature review by using databases Cochrane, Bireme and MedLine, and the following keywords in combination: chronic periodontitis, inflammation and hemoglobin. A total of 101 scientific publications was found by electronic search, 9 from Bireme, 21 from PubMed and 71 from Cochrane, also titles from references by other articles. It was concluded that the hepcidin is associated to inflammatory process and it is responsible for the iron homeostasis therefore leading is associated to the pathologic process of the chronic disease anemia. Also, it was noted the lack of manuscripts that investigate the possible association between periodontal diseases and anemia.

Avaliação de lesões cervicais não-cariosas em adultos: estudo piloto / Evaluation of non-carious cervical lesions in adults: a pilot study

Objetivo: determinar as características clínicas e a prevalência de lesões cervicais não-cariosas (LCNCs) em pacientes adultos. Métodos: a coleta dos dados foi realizada por meio de exame clínico e questionário. Um total de 491 dentes foi avaliado em 23 pacientes, dos quais 121 dentes apresentavam LCNCs. Critérios como forma, dimensão horizontal e vertical, profundidade, término, classificação e sensibilidade dentinária das lesões, além dos fatores oclusais fizeram parte da avaliação. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo teste não paramétrico Exato de Fischer, com nível de significância de 5%. Uma análise descritiva foi utilizada para dados que caracterizavam a amostra no nível do indivíduo (sexo e fatores etiológicos das LCNCs) e no nível do dente (presença, tipo e formato da lesão; dentes e faces mais comprometidos). Resultados: um total de 24,64% dos dentes apresentava algum tipo de lesão cervical, sendo os dentes pré-molares inferiores os mais acometidos (30,58%). A abfração foi a lesão mais presente (52,89%). A face vestibular foi mais comprometida pelas LCNCs com significância estatística (p = 0,013). As cavidades rasas foram mais prevalentes em todos os tipos de lesões (p = 0,001). Facetas de desgaste foram bastante encontradas nos dentes com LCNCs (p = 0,008). A sensibilidade dentinária severa foi mais observada em dentes com abrasão (p=0,037). Conclusão: dentre as LCNCs, as lesões de abfração foram mais encontradas em pessoas do sexo feminino, nas faces vestibulares de dentes pré-molares e com profundidade rasa...

Objective: To determine the clinical characteristics and prevalence ofnon-carious cervical lesions (NCCL) in adult patients. Method: Data were collected by clinical examination and questionnaire-based interviews. A total of 491 teeth from 23 patients were examined, resulting in a sample of 121 teeth with NCCL. The evaluation criteria included shape, horizontal and vertical dimensions, depth, cervical margin, classification, presence of dentinal hypersensitivity and occlusal factors. The data were subjected to statistical analysis by the non-parametric Fisher?s exact test at a 5% significance level. Descriptive analysis was used for the data that characterized the sample at individual level (gender and NCCL etiologic factors) and tooth level (presence, type and shape of the lesion, and the most affected teeth and surfaces). Results: As much as 24.64% of the teeth presented some kind of cervical lesion, the mandibular premolars being the most affected (30.58%). Abfraction was the prevalent type of lesion (52.89%). The buccal surface was the most affected by NCCL (p=0.013). Shallow cavities were the most prevailing lesion type (p=0.001). Wear facets were largely found in teeth with NCCL (p=0.008). Severe dentinal hypersensitivity was mainly observed in abraded teeth (0.037).Conclusion: Among the types of NCCL, abfraction lesions were mostly found in female patients, in the buccal surface of premolars and had shallow depth...

Fibroma ossificante periférico extenso em um paciente periodontal: relato de caso / Extensive peripheral ossifying fibroma in a periodontal patient: case report

O Fibroma Ossificante Periférico (FOP) é uma hiperplasia inflamatória, causada pela proliferação de células mesenquimais do ligamento periodontal induzidas por irritantes locais. Este relato de caso documentou um FOP em uma paciente periodontal, discutindo os aspectos clínicos e histológicos no diagnóstico diferencial. Além disso, foi proposto um modelo para o manejo clínico desta patologia, enfatizando a necessidade da remoção total da lesão, curetagem dos tecidos adjacentes, eliminação dos irritantes locais e implementação de uma terapia de manutenção.

Peripheral Ossifying Fibroma (POF) is an inflammatory hyperplasia, produced by mesenchymal cells of the periodontal ligament and associated with local irritants such as calculus and plaque accumulation. This case report documented an extensive POF in a periodontal patient, discussing the clinical and histological aspects to be considered in the differential diagnosis as well a rational model for clinical management. Furthermore, this report emphasized the need of total lesion removal, curettage of the adjacent tissues and supportive periodontal therapy for prevention of its recurrence.

Frenectomia associada ao enxerto gengival livre / Frenectomy associated with free gingival graft

O freio labial anormal pode causar limitações dos movimentos labiais, dificuldade de higienização, diastemas e insatisfação estética para o paciente. A frenectonomia é um procedimento bastante seguro e previsível, entretanto pode causar deformações em casos extremos. Algumas técnicas cirúrgicas mucogengivais têm sido propostas com o intuito de corrigir e melhorar os resultados da remoção do freio. Neste trabalho, um enxerto gengival livre em "Y" foi associado à frenectonomia, possibilitando uma adequada quantidade de gengiva queratinizada e estética favorável para o paciente

Estudo da relação entre estresse e a formação de compostos sulfurados voláteis (CSV) durante a periodontite experimental induzida em ratos: um estudo piloto / The relationship of stress and volatile sulphur compounds (VSC) during experimental periodontitis in rats: a pilot study

Os compostos sulfurados voláteis têm sido relacionados com a doença periodontal e também a situações envolvendo estresse. Entretanto, a influência da periodontite associada ao estresse na formação de CSV, ainda não foi claramente estabelecida. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi investigar uma possível relação entre o estresse e os CSV durante a periodontite induzida em ratos. Foram utilizados 20 ratos Wistar machos, que, após anestesia, receberam uma ligadura de algodão na região dento-gengival dos molares inferiores. Os animais foram divididos em 2 grupos aleatoriamente: A-estresse (isolamento/imobilização - 2h/dia/40dias) e B - controle. Os níveis de CSV foram monitorados duas vezes ao dia (antes e depois da imobilização) por um monitor de compostos sulfurosos. A análise intergrupos mostrou um aumento na formação de CSV (p<0.001) no grupo A(25+2.4ppb) quando comparado com o grupo B(12+1.5ppb). Já a análise intragrupo demonstrou que após o período experimental, os CSV aumentaram significativamente (p<0.05) quando comparados ao baseline no grupo A(14+3.4 para 25+2.4ppb), enquanto no grupo B houve uma redução também significante (18+3.1 para 12+1.5ppb, p<0.05). Dentro dos limites deste estudo, a análise dos resultados sugere uma possível relação entre o estresse e o aumento n a formação de CSV associada a periodontite em ratos.

The influence of cigarette smoke inhalation on bone density: a radiographic study in rats

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da inalação da fumaça de cigarro (IFC) e o efeito de sua interrupção na qualidade óssea da tíbia. Quarenta e um ratos Wistar machos foram aleatoriamente designados a um dos seguintes grupos: Grupo 1 – controle (n = 14), Grupo 2 – 3 meses de IFC e 2 meses sem exposição à fumaça (n = 12) e Grupo 3 – 5 meses de IFC (n = 15). Ao final do período experimental, os animais foram sacrificados, as tíbias removidas e imediatamente radiografadas para a análise fotodensitométrica. Os resultados mostraram que a exposição contínua à fumaça de cigarro promoveu uma significante redução na densidade óssea (p < 0,05) (3,22 mm Al eq ± 0,58, 2,93 mm Al eq ± 0,45, 1,86 mm Al eq ± 0,35, para os grupos 1, 2 e 3, respectivamente). Níveis semelhantes de densidade óssea foram observados nos grupos controle e interrupção (grupos 1 e 2 - p > 0,05). Portanto, dentro dos limites do presente estudo, pode-se concluir que a IFC pode influenciar a qualidade óssea da tíbia e que a interrupção da inalação parece reverter esse efeito negativo resultando numa densidade óssea semelhante à do grupo controle.

Modalidades de tratamento do abscesso periodontal / Periodontal abscess treatment

O abscesso periodontal é o terceiro processo infeccioso agudo mais frequente dentre as urgências odontológicas, destruindo rapidamente os tecidos periodontais, podendo interferir no prognóstico do dente envolvido, além de apresentar a possibilidade de disseminação da infecção. Apesar disso, são poucos os trabalhos na literatura que discutem o tratamento dessa lesão. As principais questões permanecem em casos clínicos específicos, nos quais o tratamento dos abscessos pode variar quanto à indicação e o momento da antibioticoterapia sistêmica, e da necessidade do procedimento de drenagem imediata com posterior descontaminação radicular. Logo, o objetivo desta revisão da literatura é estabelecer uma análise crítica sobre as modalidades de tratamento do abscesso periodontal, frente a suas características clínicas e microbiológicas