Sexually transmitted infections in women deprived of liberty in Roraima, Brazil / Infecções sexualmente transmissíveis em mulheres privadas de liberdade em Roraima

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the prevalence of HIV, syphilis and hepatitis B infection among women deprived of liberty in the state of Roraima, Brazil, and its correlation with perceptions, knowledge and behavioral factors. METHOD This is a cross-sectional study, with simple systematic sampling, conducted at the Public Female Prison in Boa Vista, State of Roraima, in 2017. A total of 168 inmates (93.8% of the population) were evaluated by in-person interviews and rapid tests. RESULTS The prevalence of sexually transmitted infections (STI) was 20.2%, being 4.7% HIV, 15.5% syphilis, and 0.0% hepatitis B. Multivariate analysis confirmed as risk factors for acquiring an STI: being over 30 years of age [adjusted odds ratio (OR): 2.57; 95%CI 1.03-6.40); low schooling (adjusted OR: 2.77; 95%CI 1.08-5.05); little knowledge about condom use (adjusted OR: 2.37; 95%CI 1.01-7.31); and believing that there is no risk of contracting syphilis (adjusted OR: 2.36; 95%CI 1.08-6.50). CONCLUSION The population deprived of liberty is a group of highly vulnerable to STI. The high prevalence of these infections can be explained by knowledge deficits on the subject, distorted perceptions and conditions peculiar to imprisonment, which result in risky behavior. We emphasize the need to implement educational programs for preventing, diagnosing and treating STI for this population.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a prevalência de infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV), sífilis e hepatite B entre mulheres privadas de liberdade do estado de Roraima e sua correlação com percepções, conhecimento e fatores comportamentais. MÉTODO Trata-se de estudo de corte transversal, com amostragem sistemática simples, realizado na Cadeia Pública Feminina de Boa Vista, estado de Roraima, no ano de 2017. Foram avaliadas 168 detentas (93,8% da população) por meio de entrevista face a face e testes rápidos. RESULTADOS A prevalência de alguma infecção sexualmente transmissível (IST) foi de 20,2%, sendo 4,7% de HIV, 15,5% de sífilis, e 0,0% de hepatite B. A análise multivariada confirmou como fatores de risco para adquirir uma IST: ter mais de 30 anos de idade [ odds ratio (OR) ajustada: 2,57; IC95% 1,03-6,40); baixa escolaridade (OR ajustada: 2,77; IC95% 1,08-5,05); pouco conhecimento sobre o uso da camisinha (OR ajustada: 2,37; IC95% 1,01-7,31); e achar que não há risco de contrair sífilis (OR ajustada: 2,36; IC95% 1,08-6,50). CONCLUSÃO A população privada de liberdade constitui um grupo de alta vulnerabilidade às IST. A elevada prevalência dessas infecções pode ser explicada por déficits de conhecimento sobre o assunto, percepções distorcidas e condições peculiares ao aprisionamento, que resultam em comportamento de risco. Ressalta-se a necessidade de implantar programas educativos de prevenção, diagnóstico e tratamento de IST para essa população.

Estudo avaliativo do projeto de investigação de óbitos por códigos garbage na região Norte do Brasil / Evaluation study of the garbage codes research project in the Northern region of Brazil

RESUMO Introdução: O termo "código garbage" (CG) é usado para designar uma causa básica de óbito pouco útil para o setor de saúde, uma vez que não permite identificar adequadamente ações para prevenção e controle das doenças e agravos de saúde. Objetivo: avaliar os resultados da investigação de óbitos por CG em 17 municípios da região Norte no ano de 2017. Métodos: Estudo transversal sobre a investigação dos óbitos por CG em hospitais públicos de 17 municípios dos 7 estados da região Norte, como parte do projeto Dados para a Saúde do Ministério da Saúde (MS). Nesses hospitais foram revisadas as causas básicas de morte dos óbitos ocorridos em 2017 e aplicado o protocolo de investigação de CG do MS. Resultados: Em 2017, ocorreram 37.082 óbitos nos 17 municípios que participaram do estudo, destes, 29,3% (n = 10.878) eram CG total e, destes, 83,2% eram CG prioritários. Dentre os CG prioritários, 25,9% foram investigados e, destes, 79,1% mudaram a causa básica. Discussão: Observou-se uma grande variação entre os 17 municípios em relação à proporção de CG. Chama atenção que 13 municípios estudados reclassificaram a causa básica de morte em pelo menos 70% dos casos investigados para os CG prioritários. Conclusão: Apesar da melhoria ocorrida com redução na proporção de CG como causa básica de morte nos municípios analisados, ainda se faz necessário maior investimento em capacitação de profissionais e ampliação dos serviços que investigam os óbitos, de modo a permitir a sustentabilidade do projeto na região.

ABSTRACT Introduction: The term "garbage code" (GC) is used to designate an underlying cause of death that is not very useful for the health policy, since it does not adequately identify actions to prevent and control diseases and health problems. Objective: To evaluate the results of GC investigation on changing causes of death in 17 municipalities in the Brazilian Northern region in 2017. Methods: This is a cross-sectional study on the results of the investigation of deaths with GC in selected hospitals in 17 cities in the seven states of the Northern region, as part of the Data for Health Initiative of the Ministry of Health (MH). In these hospitals, the underlying causes of deaths occurring in 2017 were reviewed, and the GC investigation protocol was applied to deaths with GC. Results: In 2017, 37,082 deaths occurred in the 17 municipalities studied, of which 29.3% (n = 10,878) were GC and 83.2% were priority GC. Among the priority GCs, 25.9% were investigated, of which 79.1% had a change in the underlying cause. Discussion: There is great variation among the 17 municipalities in relation to the proportion of GC. In 13 of the municipalities studied, the underlying cause of death was reclassified in at least 70% of the cases investigated for the priority GC. Conclusion: Despite the improvement in reducing the proportion of underlying causes of death with GC in this study, there is still a need for greater investment in training professionals and increasing services to carry out death investigations, in order to ensure the sustainability of the project in the region.

Adaptación a población adulta montevideana de la Escala de Temperamento y Carácter Revisada (TCI-R): resultados preliminares

En los últimos años se está viviendo un proceso de transformación muy importante en lo que refiere a los modelos y teorías en salud mental (DSM-5, CIE-11 y las propuestas del National Institute of Mental Health son claros ejemplos). Un componente central de dicho proceso es la incorporación de los aportes de las neurociencias a la salud mental, siendo el modelo psicobiológico de R.C. Cloninger un referente fundamental. Por ello, los investigadores y clínicos de nuestra región (América Latina) deben contar con instrumentos de evaluación adecuados a esta nueva realidad. El Inventario de Temperamento y Carácter revisado (TCI-R) es la escala desarrollada por Cloninger y su equipo para la evaluación de las Dimensiones de Personalidad que su teoría propone. El presente artículo presenta los resultados preliminares del proceso de adaptación de dicha escala a la población montevideana, siendo la primera adaptación realizada en la América del Sur castellano parlante.

Nos últimos anos vem acontecendo um processo de transformação muito importante nos modelos e teorias em saúde mental (DSM-5, ICD-11 e as propostas do National Institute of Mental Health são exemplos claros). Um componente central deste processo é a incorporação das contribuições das neurociências para a saúde mental, com o modelo psicobiológico de R.C. Cloninger como referente fundamental. Portanto, pesquisadores e clínicos em nossa região (América Latina) devem dispor de instrumentos de avaliação adequados a esta nova realidade. O Inventário de Temperamento e Caráter (TCI-R) é a escala desenvolvida por Cloninger e sua equipe para a avaliação das Dimensões da Personalidade que a sua teoria propõe. O presente artigo apresenta os resultados preliminares do processo de adaptação da escala para a população de Montevidéu, a primeira adaptação feita em língua espanhola na América do Sul.

In recent years important there have been important developments in the models and theories on mental health (the DSM-5, the CIE-11 and the proposals of the NIMH are good examples). A central feature in this process is the incorporation of the neuroscientific approach, with the psychobiological model of R. C. Cloninger and colleagues being a salient example. For this reason, Latin American researchers and professionals should have instruments adequate for this new paradigm at their disposal. The TCI-R is a scale developed by Cloninger and colleagues for the assessment of the personality dimensions he proposed. This paper presents the preliminary results of the adaptation process of this scale in a sample of Montevidean adults,and is the first in Spanish-speaking South America.

Two Sisters with Leukoencephalopathy, Hearing Loss and Retinopathy: A Familial Case of Susac's Syndrome.

Aims: Susac’s syndrome is a rare clinical entity characterized by encephalopathy, sensorineural hearing loss and retinopathy caused by immune-mediated arteriole occlusion in the brain, retina and inner ear. No familial cases have been reported. We describe here the cases of two sisters who were seen at our Department for subacute neurological symptoms suggestive of a multifocal central nervous system disorder associated to hearing impairment and clinical or subclinical involvement of visual function. Presentation of Cases: The first case presented with a two-years history of progressive paraparesis, gait ataxia and cognitive dysfunction started at age 46; she also suffered from epileptic seizures since childhood and bilateral visual loss occurred between age 37 and 38. Her sister, aged 44, had a long-standing history of headache followed by sudden-onset bilateral hearing loss at age 35, which did not recover, and an acute episode of right-sided face paresthesias nine years later. Brain MRI showed multiple T2- hyperintense supratentorial lesions involving the corpus callosum in both sisters, with “snowball” appearance in the older one. Serum anti-endothelial cell antibodies assay was positive in the youngest patient. Discussion and Conclusion: After exclusion of other possible options, a diagnosis of Susac's syndrome looked probable for both sisters. Further studies investigating the pathogenesis and the genetic background of the disease are needed.

Arco utilitario / Utility Arch

El arco utilitario de Ricketts es muy eficaz para la intrusión de los incisivos superiores e inferiores, es un aparato útil para mantener el control del torque y la inclinación de los dientes, fabricado en alambre elgiloy azul (cromo-cobalto) 0,16 mm x 0,16mm con el propósito de crear fuerzas continuas y y leves. Los objetivos de la presente revisión bibliográfica son la recopilación de referencia histórica sobre el arco utilitario, la descripción de sus indicaciones y funciones, la técnica de construcción y activación, los diferentes tipos y la repuesta de los componentes orgánicos ante la aplicación de la fuerza, con el propósito de brindar al especialista en ortodoncia una guía para la aplicación de una técnica en la corrección de las alteraciones de posiciones dentarias en dentición mixta y permanente con pronóstico predecible para el paciente..

Reaparición de formas graves de tifoidea: a propósito de un caso de sangrado masivo gastrointestinal / Reappearance of serious forms of typhoid: about a case of gastrointestinal massive bled

Reportamos el caso de un paciente que fue admitido por presentar un cuadro de enterorragia masiva luego de 10 días de evolución, caracterizado por fiebre persistente, cefalea global y dolor abdominal, el cual no respondió al tratamiento médico con antibióticos, transfusiones y resucitación con fluidos, requiriendo intervención quirúrgica de emergencia. Se realizó una resección intestinal con anastomosis primaria, controlando así el sangrado. Se documentó la infección con S. tiphy en los hemocultivos y en la histopatología. En América Latina esta complicación de fiebre tifoidea fue común hasta inicios de la década del 90, antes de la epidemia del cólera. Este tipo de complicación ha sido raramente vista en los últimos 15 años.

A case of a patient is reported who was admitted with massive intestinal haemorrhaging after 10 days of medical discomfort, characterized by persistent fever, headache and abdominal pain. The patient did not respond to medical treatment: antibiotics, blood transfusions and fluid replacement and required emergency surgical intervention. Intestinal resection with primary anastomosis was performed, controlling the bleeding. Following the testing of blood cultures and histopathological study infection by theS.tiphy bacteria was recorded by testing. In Latin America this strain of typhoid fever was common until the beginning of the 90´s, before the cholera epidemic and has rarely been seen in the past 15 years.