Acurácia diagnóstica da ecocardiografia com estresse pela dobutamina associada à atropina / Diagnostic Accuracy of Dobutamine-Atropine Stress Echocardiograp

PURPOSE: To analyze the diagnostic accuracy of dobutamine-atropine stress echocardiography. METHODS: We studied 304 consecutive patients using dobutamine-atropine stress echocardiography who underwent coronary angiography within a month of the exam. Patients received high dobutamine doses associated or not with atropine. RESULTS: The global sensitivity was 92, specificity was 72and diagnostic accuracy was 87. Analyzing 120 patients with normal LV function, we found sensitivity of 85, specificity of 79and accuracy of 82. CONCLUSION: Dobutamine-atropine stress echocardiography is an accurate method for the detection of coronary artery disease.

Derrame pleural: análise de 120 casos, estudados por meio da punçäo-biópsia transcutânea / Pleural Effsion: an analysis of 120 cases studied by means of needle biopsy

Objetivo: Estudo de 120 pacientes, com comprometimento pleural, internados no Hospital de Base do Distrito Federal (Brasil), no período de 1986-1994, submetidos a punção-biópsia transcutânea, com o objetivo de conhecer as causas da afecção e aferir o rendimento do procedimento. Material e métodos: Para a obtenção dos diagnósticos, foram realizadas 134 punções-biópsias da cavidade pleural. A agulha utilizada foi a de Cope. Os casos foram estudados quanto ao sexo, idade, raça, métodos propedêuticos (clínicos e radiológicos), análise bioquímica e citológica do líquido pleural, cultura e análise histopatológica do fragmento de pleura. Resultados: Foi diagnosticada tuberculose em 25 casos (20,8 por cento). Nesse conjunto, a cultura do líquido foi positiva para M. tuberculosis em 2 casos e, em 8 casos, confirmou-se a positividade, quando o fragmento de pleura foi levado à cultura. Histologicamente, em 22 casos, houve positividade para tuberculose. Neoplasia associada à patologia pleural, foi diagnosticada em 41 casos (34,1 por cento). Nessa população, evidenciou-se malignidade em 23 fragmentos de biópsias realizadas e em 25 exames citológicos de líquidos pleurais. Pleurite inespecífica, associada a exsudato (linfocitose), foi o diagnóstico final em 32 casos (26,6 por cento) e a associação a transudato em 18 casos (15 por cento). Em 4 dos 120 pacientes estudados, não foi possível obter-se material de biópsia. Conclusão: A conclusão final deste estudo foi a de que, em nosso meio, a tuberculose e o câncer metástatico são as doenças mais comumente encontradas nos derrames pleurais, e que a conduta de punção-biópsia transcutânea obteve 73,1 por cento de positividade (tuberculose, neoplasia e exsudato). O estudo histopatológico e histobacteriológico do frangmento de pleura representa o melhor método para o diagnóstico da tuberculose, e a citologia do líquido pleural para o de neoplasia. O procedimento é de pouca complexidade, de fácil manuseio e raras complicações