ABSTRACT
El score de Gleason (SG) es un importante predictor de resultados en cáncer de próstata. El SG 7 es un grupo heterogéneo que presenta en las diversas series un riesgo de muerte cáncer específico del 29 por ciento-41 por ciento. La diferenciación de los casos en que el patrón dominante sea 3(3+4) y los casos en donde el patrón dominante sea 4 (4+3) podría representar un factor pronóstico significativo. Objetivos: Evaluar las diferencias clínicas, patológicas y evolutivas de pacientes con prostatectomía radical con score de Gleason 3+4 y 4+3.Materiales y métodos: Se consideraron 73 pacientes con score de Gleason 7 en el espécimen de prostatectomía radical entre 1999 y 2009. Se evaluaron variables clínicas (antígeno prostático específico (APE), estadio clínico y score de Gleason de la biopsia) y patológicas (estadio patológico, Gleason, márgenes quirúrgicos, invasión de vesículas seminales, compromiso ganglionar). Como punto de corte se utilizó la recurrencia bioquímica y la mortalidad cáncer específica. Se consideró fallo bioquímico a la elevación de APE por encima de 0,2 ng/ml con dos ascensos sucesivos. Resultados: En los 73 pacientes, 48 (65,8 por ciento) y 25 (34,2 por ciento) tuvieron score de Gleason 3+4 y 4+3 respectivamente en la pieza operatoria. Esto contrasta con el Gleason de la biopsia previa que sub graduó 54 por ciento para el grupo 3+4 y 32por ciento para el grupo 4+3. Los valores de APE correlacionaron el score de Gleason, siendo el promedio del marcador de 14,4 ng/ml para el grupo 3+4 y 17,7 ng/ml para el grupo 4+3. El grupo de patrón predominante 4 se asoció a mayor estadio patológico, no notándose diferencias significativas en lo referente a márgenes quirúrgicos positivos. La sobre vida libre de recurrencia bioquímica a los 5 años fue de 54,2por ciento en el grupo con patrón predominante 3, con una media al fallo de APE de 14 meses...
The Gleason score (GS) is an important predictor of outcome in prostate cancer. The SG 7 is a heterogeneous group in several series presents a specific cancer death risk of 29 percent-41 percent. The differentiation of cases in which the dominant pattern is 3 (3 +4) and cases where the dominant pattern is 4 (4 +3) could be a significant prognostic factor Objectives: Evaluate the different clinical, pathological and outcome of patients who underwent to radical prostatectomy whit a Gleason score 3+4 and 4+3.Materials and methods: We considered 73 patients with Gleason Score 7 in the specimen of radical prostatectomy between 1999 and 2009. Clinical variables were evaluated (prostate specific antigen (PSA), clinical stage and Gleason score of the biopsy) and pathological (pathological stage, Gleason score, surgical margins, seminal vesicle invasion, lymph node invasion). We used biochemical recurrence and cancer-specific mortality as our end point. Biochemical failure was a PSA rise above0.2 ng/ml with two successive determinations. Results: In the 73 patients, 48 (65.8 percent) and 25 (34.2 percent) had Gleason score 3 +4 and 4 +3, respectively, in the specimen. This contrasts with the previous biopsy Gleason which undergraduate 54 percent for group3+4 and 32 percent for the 4 +3. PSA values correlated the Gleason score, where the average score of 14.4 ng/ml for group 3 +4 and 17.7 ng/ml for group 4 +3. The predominant pattern group 4 was associated with higher pathological stage, no significant differences being noted in terms of positive surgical margins. The biochemical recurrence-free survival at 5 years was 54.2 percent in the group with the predominant pattern 3, with a mean to PSA failure of 14 months. In group 4, the predominant pattern of biochemical recurrence-free survival at 5 years was 16 percent, with a mean to recurrence of 5.8 percent months...