Efecto de la rehabilitación cardiaca fase II en pacientes con insuficiencia cardiaca diagnosticados con miocardio no compacto / Effect of cardiac rehabilitation phase II in patients with heart failure diagnosed with non-compacted myocardium

Resumen Antecedentes El miocardio no compacto es una cardiomiopatía recientemente descrita. Su presentación a cualquier edad debuta como un síndrome de insuficiencia cardiaca, arritmias, embolismo sistémico o muerte súbita. La evidencia científica demuestra una disminución de la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca que ingresan a programas de rehabilitación cardiaca. Objetivo Evaluar el efecto de la rehabilitación cardiaca fase II en pacientes con insuficiencia cardiaca diagnosticados con miocardio no compacto. Material y métodos Se realizó un estudio observacional y retrospectivo de revisión de casos en pacientes diagnosticados con miocardio no compacto en el Servicio de Rehabilitación Cardiaca registrados hasta el año 2016. Resultados Se incluyeron cinco pacientes con edad promedio de 42 ± 10.5 años, con predominio del género femenino. Al concluir el programa de rehabilitación cardiaca fase II, los pacientes presentaron disminución de disnea, edema y plétora al 100%, p = 0.063; reducción de la presión arterial sistólica, promedio: 4.8 mmHg, p = 0.434; aumento de la frecuencia cardiaca máxima, promedio: 10 latidos por minuto, p = 0.178. No se observaron cambios en los equivalentes metabólicos (Mets) ni en el tiempo de prueba de esfuerzo. Conclusiones La rehabilitación cardiaca representa una alternativa en el manejo de la insuficiencia cardiaca secundaria a miocardio no compacto.

Abstract Background Non-compacted myocardium is a recently described cardiomyopathy. It can present itself at any age as different clinical entities, such as heart failure syndrome, arrhythmias, systemic embolism, or sudden death. Scientific evidence demonstrates a decrease in mortality in patients with heart failure who are admitted to cardiac rehabilitation programs. Objective To evaluate the effect of phase II cardiac rehabilitation programs in patients diagnosed with heart failure secondary to non-compacted myocardium. Material and methods An observational and retrospective study was performed, reviewing the cases diagnosed with non-compacted myocardium registered in the Cardiac Rehabilitation Service until 2016. Results Five patients with a mean age of 42 ± 10.5 years were included, with a female majority. At the end of the phase II cardiac rehabilitation program, all the patients presented decreased dyspnea, edema and plethora (100%, p = 0.063); a reduction in systolic blood pressure, mean: 4.8 mmHg, p = 0.434; an increase of maximum heart rate, average of 10 beats per minute, p = 0.178. No changes were observed in the Mets or in the stress test time. Conclusions Cardiac rehabilitation represents an alternative in the management of heart failure secondary to non-compacted myocardium.

Encuesta sobre bioetica en un hospital de pediatria: bases para futuras estrategias / Survey on bioethics in a pediatric hospital: basis for new strategies

La ética médica (EM) forma parte de la medicina desde sus comienzos pero recién en las últimas décadas se la reconoce como disciplina independiente. Se realizó un estudio observacional y descriptivo a médicos del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez para determinar: a) el conocimiento de conceptos básicos de EM entre sus miembros, b) la inserción y función del comité de bioética (CB) en dicha institución. Se repartieron 150 encuestas, se recuperaron 90 (60%). Los conceptos teóricos de EM (definiciones de bioética, paciente terminal, autonomía, justicia, beneficencia, y consentimiento informado) fueron respondidos correctamente por el 75.2%. Conocía la existencia del CB el 97.8%. Lo había consultado alguna vez el 61.1%. De aquellos que consultaron, la recomendación sugerida por el CB para resolver el dilema ético presentado fue: totalmente útil, para el 23.6%, parcialmente útil para el 45.5%, y no útil para el 27.3%. Nunca había consultado al CB el 37.8%, del cual el 64.7% refería no haber tenido dilema, el 11.7% consideraba no útil ôa prioriö la posible respuesta del CB, el 11.7% no justificó la causa, el 2.9% no distinguió los dilemas y a otro 2.9% no se le ocurrió consultar. La mayoría de los que respondieron tenía información adecuada sobre conceptos básicos de EM. Tanto el índice de consultas al CB como la valoración de sus dictámenes como total o parcialmente útiles (69.1%) avalan la acción del mismo. Es llamativo que el principal argumento por el cual no se consultó al CB fue el no tener dilemas éticos. Tanto el CB en el HNRG como las universidades deberían intensificar la docencia en EM, fundamentalmente en los aspectos prácticos, que facilitaría a los integrantes del equipo de salud detectar dilemas éticos.

Fondo genético probable en la apendicitis aguda / Probable genetic brackground in acute appendicitis

Objetivo: determinar la existencia de posibles factores genéticos en la apendicitis aguda con el estudio del árbol genealógico como instrumento.Material y métodos: en un estudio de 108 árboles genealógicos (56 mujeres y 52 varones) de médicos, pasantes y/o estudiantes pasantes de medicina y población voluntaria que contestó un cuestionario, se inquirió sobre si habían sido o no apendicectomizados ellos y/o alguno de sus parientes de primer grado (padres y hermanos en este caso).Resultados: se encontraron a seis sujetos que contestaron positivamente (5.55 por ciento) y a 102 (94.45 por ciento) que no. Los primeros reunieron a 32 parientes de primer grado y los segundos a 437. Entre aquéllos hubo ocho apendicectomizados y entre éstos 32. La prueba de Ji cuadrada tuvo un valor de 9.874 con p < 0.002. Se concluyó que aún considerando varios sesgos: el del recuerdo, el del tipo privativo de contestantes, el que no se exigió estudio anatomopatológico y otros, el valor de la Ji cuadrada refuerza la idea, ya expresada antes según varias referencias, de que es probable que existan factores genéticos que predispongan a la apendicitis aguda. Tal vez un riesgo máximo de repetición para un pariente de primer grado de alguien que ha sido apendicectomizado, sea tan alto como de 25 por ciento; pero hacen falta más estudios para hacer algunas aproximaciones mejores. El modelo de herencia que más se ajustaría al tipo de herencia es el multifactorial.

Corea y lupus erimatoso sistémico / Chorea and systemic lupus erythyematosus

Paciente de 15 años y 10 meses con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico(LES)que 5 años antes presentó un cuadro de corea interpretado como una corea de Sydenham(CS)La presencia de estos hechos en un mismo paciente con un intervalo libre de varios años nos llevaron a buscar la probable conexión entre los mismos,como se describe en la literatura.las coreas adquiridas más frecuentes en pediatría son:la corea de Sydenham y la corea lúpica.Hacemos una revisión de ellas,de sus características clínicas,sus dificulatades diagnósticas y sugerimos conductas,destacando algunos elementos de laboratorio }

Primer atlas de observacion microscopica en bacteriologia / Firts atlas of microscopy in bacteriology

Contiene: Dibujos: bacilos comunes; bacilos en "caña bambu"; bacilos en mazos; cocobacilos; cocos; cocos en cadena, cocos en racimo; diplococos tipo Neisselia, espiroqueras tipo borrelia; espiroquetas tipo leptospira, espiroquetas tipo treponema; esporas terminales, subterminales y endosporas; sarcinas; tetradas, vibriones, Microfotocrafias: Alcaligenes faecalis; asociacion fuso-espirilar; bacillus, bacilos pseudodiftericos; bacteroides, bartonella bacilliformis; BCG; brucella, campylobacter; candida; capsulas; citrobacter; clostridia; clue cell; cocos gram(+) y bacilos Gram(-); complejo avium-intracellulare; complejo GAM; corpusculos metacromaticos; corynebacterium diphtheriae; difteroides; enterobacter aerogenes; enterococos, escherichia coli; esporas, estafilococos; estreptococos; eubacterium; flagelos; flora anaerobica mixta; gardnella vaginalis, haemophilus influenzae; klebsiella; lactobacilos; lepra-detalle histopatologico; lelsiones tuberculosos-granulomas; levaduras; listeria; micrococcus mobiluncus; mycobacterium clelonei; mycobacterium gordonae; mycobacterium kansasii, maycobacterium leprae; mycobacterium phei; mycobacterium smegmatis; mycobacterium tuberculosis; Neisserias- gonococos; neumococos; pasteurella; proteus; pseudomonas; salmonella; sarcinas y tetradas; shigella; treponemas pallidum; treponemas saprofitos; vibrio clolerae; yersinia enterocolitica; yersinia pestis

Cáncer de mama en un hospital de segundo nivel de la Secretaría de Salud / Breast cancer in a second level Hospital of the ministry of health

Se presenta el análisis de 30 casos de cáncer de mama consecutivos atendidos en un hospital de segundo nivel en el estado de Veracruz, México. La edad promedio de los pacientes fue de 53 años (intervalo de 28-80 años). El tiempo de evolución antes de acudir al hospital tuvo una mediana de nueve meses. Las etapas tempranas correspondieron únicamente al 16 por ciento de los casos y las avanzadas al 83 por ciento. El tipo histopatológico predominante fue el carcinoma canicular en 73 por ciento de los casos. Se intentó tratamiento curativo en 63 por ciento de las pacientes. El tratamiento fue quirúrgico en 73 por ciento, quimioterapia en 63 por ciento, radioterapia en 30 por ciento y hormonoterapia 43 por ciento. La supervivencia real fue de 46.6 por ciento de pacientes vivas sin enfermedad después de un mínimo de tres años de seguimiento ser llevado a cabo en hospitales de segundo nivel si se cuenta con un mínimo recursos. La detección temprana sigue siendo una meta por alcanzar en nuestro medio. Se hacen comentarios acerca del manejo del cáncer de mama localmente avanzados en nuestro medio

Granulomatosis linfomatoide: presentación de un caso en un niño de 11 años / Lymphomatoid granulomatosis: report of a case of a 11-year-old boy

Se describe un niño de 11 años que comenzó 8 meses antes con dificuldad respiratoria, decaimiento, fiebre y hepatomegalia. Al ingreso tenía infiltrados pulmonares, anemia y lesiones ulceradas y granulomatosas en fosas nasales, laringe, tráquea y bronquios. Apareció proteinuria, que se hizo masiva, con hematuria. Se diagnosticó granulomatosis de Wegener y se hizo biopsia renal, que mostró glomérulos normales, con inmunofluorescencia negativa, y un infiltrado polimorfo angioinvasor. Se descartó Wegener y se sospechó granulomatosis linfomatoide (GL), diagnóstico confirmado por biopsia pulmonar. Murió con hemorragias y sobreinfección. En la autopsia había lesiones de GL en pulmones, riñones, ganglios mediastínicos y adrenales. Se describen los hallazgos clínicos, endoscópicos, radiológicos y patológicos, se revisa la bibliografía y se destaca lo excepcional del caso por su edad, características clínicas atípicas y asociación con síndrome nefrótico con lesión glomerular mínima