Utilidad de imagen de banda estrecha en un caso de melanoma mucoso de septum nasal / Utility of narrow band Imaging in a nasal septum mucosal melanoma case

En los últimos años, se está utilizando la fibrolaringoscopía con imagen de banda estrecha (NBI) como técnica novedosa para observar el patrón específico de microvas-cularización de una lesión concreta a evaluar. Es conocida por su utilidad en el diagnóstico de otras lesiones de vías aerodigestivas superiores, fundamentalmente laríngea y digestiva. Los melanomas mucosos son tumores infrecuentes, que suelen localizarse a nivel del área rinosinusaly que comportan un manejo y pronóstico distinto con respecto a los melanomas cutáneos. Se presenta el caso clínico de una paciente mujer con anamnesis, exploración y fibrolaringoscopía con imagen de banda estrecha, compatible con melanoma mucoso de fosa nasal izquierda. El tratamiento realizado fue quirúrgico, sin necesidad de tratamiento coadyuvante, y no presenta evidencia de enfermedad al año postseguimiento.

In recent years, it is being used fibrolaryngoscopy with narrowband image (NBI) as a novel technique to observe the specific pattern of microvasculature of a particular lesion. NBI is known for its usefulness in the diagnosis of other lesions of the upper aerodigestive tract, (primarily laryngeal and digestive lesions). Mucosal melanomas are rare tumors, which are usually located at the level of rhino-sinusal area and involving a different prognosis and management regarding cutaneous melanomas. We report a female patient case with anamnesis, clinical examination and NBI compatible with mucosal melanoma of left nostril. Surgical treatmentwas performed without adjuvant therapy, and there is no evidence of disease at one year post-monitoring.

Tumoración endonasal y fractura de cadera derecha como cuadro clínico de un caso de melanoma mucoso nasosinusal / Endonasal tumor and right hip fracture as clinical presentation of a case of sinonasal mucosal melanoma

El melanoma mucoso se considera un subtipo distinto al cutáneo. El 40% a 50% de los melanomas mucosos están localizados en la cabeza y el cuello, siendo los más frecuentes los nasosinusales y los de cavidad oral; en la porción anterior del tabique nasal y los cornetes inferior y medio. Estas neoplasias se originan de los melanocitos de la mucosa y submucosa nasosinusal. Generalmente se diagnostican tardíamente, frecuentemente con metástasis a distancia. Ante clínica nasosinusal unilateral sospechosa es muy importante una exploración exhaustiva de las vías aerodigestivas superiores y posteriormente, un estudio anatomopatológico. Se presenta a una paciente de 56 años, con historia de epistaxis de repetición de meses de evolución. En la exploración presenta una tumoración polipoidea que ocupa toda la fosa nasal derecha, con desviación septal y deformidad de la pirámide nasal. El estudio anatomopatológico informa de melanoma maligno infiltrante. Durante la hospitalización, la paciente presenta dificultad para caminar y dolor en cadera derecha, siendo diagnosticada por traumatología de fractura basicervical. Durante la cirugía, se envía fragmento óseo de cadera para estudio anatomopatológico, compatible con lesión de sustrato tisular óseo metastatizado por una proliferación celular de morfología e inmunofenotipo de melanoma.

The mucosal melanoma is considered a distinct subtype of cutaneous melanoma. The 40%-50% of cases of mucosal melanomas is located in the head and neck, the most common are found in sinonasal level and in the oral cavity; In the anterior portion of the nasal septum and the inferior and middle turbinates. Those neoplasms originate from the malignant cells found in the mucosa and submucosa. Usually are lately diagnosed, with distant metastases. If suspicious unilateral sinonasal manifestations appears is extremely important to realize an exhaustive exploration of superior aerodigestive vias and a histopathological examination of the lesion. We present a 56 year old with repeated epistaxis of several months of duration. The examination revealed a polypoid tumor occupying the entire right nostril, septal deviation and deformity of the nasal pyramid. Pathological studies reports infiltrating malignant melanoma. During the hospitalization the patient has difficulty walking and pain in the right hip, being diagnosed by Traumatology of fracture basicervical. During the surgery, a bone fragment hip is sent for anathomopathology study which is reported as bone tissue injury support substrate metastasized malignant cell proliferation by immunophenotype and morphology of melanoma.