Increasing Prevalence of Antimicrobial Resistance among Enterobacteriaceae Uropathogens in Bangui; Central African Republic

Background: Because of the previous high prevalence of resistance to usual antibiotics among uropathogens in Bangui; Central African Republic (CAR); a survey focused on Enterobacteriaceae; the most prevalent group responsible for urinary tract infections (UTIs); was conducted. The aim was to help health authorities revise antibiotic policies.Methodology: We performed a retrospective analysis of all cases of confirmed UTIs due to Enterobacteriaceae in outpatients attending the Institut Pasteur de Bangui (IPB); CAR; between 2004 and 2006. Results: During the study period; 560 (10.9of urine submissions) UTIs were confirmed and 443 Enterobacteriaceae strains were isolated; representing 79of the causative agents for UTIs. Among these 560 strains; E. coli was the most common; representing 64of the isolates; followed by K. pneumoniae (10) and other Enterobacteriaceae (5). Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) producing Enterobacteriaceae significantly increased from five (3.7) to thirty-three (19.3) between 2004 and 2006. A significantly increased resistance rate to nalidixic acid; ciprofloxacin and gentamicin was observed in ESBL-nonproducing Enterobacteriaceae over the study period. Conclusions: Empiric treatment for UTIs in Bangui should be reconsidered and prudent use of antibiotics; particularly ciprofloxacin; is highly recommended. The recent spread of ESBL-producing Enterobacteriaceae in central African outpatients is striking and underlines the need for further studies

Proposition d'algorithmes de prise en charge de la tuberculose pour le Programme de Lutte contre la Tuberculose au Cameroun

La facon la plus fiable d'etablir le diagnostic de la tuberculose pulmonaire est de trouver des BK a l'examen microscopique direct d'un frottis de crachat. C'est une erreur majeure de diagnostiquer une tuberculose pulmonaire sur la radiographie et de ne pas examiner l'expectoration. La phase initiale du traitement doit se faire en hospitalisation. Les medicaments doivent etre pris sous la supervision directe d'un personnel de sante. La phase de continuation du traitement doit se faire sous surveillance au centre de sante le plus proche du malade

Comment superviser le programme national de lutte contre la tuberculose?

La supervision du Programme National de Lutte contre la Tuberculose est une activite indispensable pour s'assurer que les objectifs du programme sont realises selon les criteres de qualite et en respectant les echeances. Elle doit etre reguliere et periodique et n'oublier aucune formation sanitaire. Elle doit employer des indicateurs sensibles; fiables; et toujours les memes pour juger de l'evolution de la qualite du travail. Enfin et surtout; la supervision doit etre concue plus comme un soutien et une aide aux personnels engages dans l'action de sante que comme un controle

Le laboratoire dans la lutte contre la tuberculose

Au sein du Programme National de Lutte contre la Tuberculose; le laboratoire joue un role determinant: le diagnostic de la tuberculose et la surveillance en cours de traitement reposent quasi-exclusivement sur l'examen microscopique des crachats. Le role du technicien de laboratoire dans la bonne marche du programme est donc primordial. Aussi est-il indispensable que le technicien soit conscient de ses responsabilites; forme a tous les aspects du travail; encadre et soutenu par le programme au niveau de la formation et du controle de qualite par le laboratoire de reference; de la supervision de son travail; de l'approvionnement en materiel et fourniture

Fiche medicaments : les antituberculeux

La Rifampicine; le plus actif et le plus recent antituberculeux a ete decouvert en 1965. son arrivee sur le marche a permis la mise au point de protocoles therapeutiques courts en association avec des produits comme le Pyrazinamide et l'Ethambutol. Ces protocoles tres efficaces ont permis une regression importante de la maladie dans le monde occidental. Malheureusement; dans les pays en developpement et en particulier en Afrique subsaharienne; la maladie connait depuis 10 ans une tres forte recrudescence due a la gestion parfois difficile des programmes nationaux de lutte contre la maladie et la pandemie du SIDA