Carcinoma de cuello uterino: quince años de experiencia quirúrgica en estadios I y II Instituto de Oncología "Luis Razetti" / Carcinoma of the cervix uteri: fifteen years of experience in surgery in stadiums I and II Institute Oncology \"Luis Razetti\"

Presentar la experiencia acumulada de 15 años en el manejo quirúrgico del carcinoma de cuello uterino estadios I y II. Se presenta estudio retrospectivo de casos de Carcinoma de Cuello Uterino estadios I y II intervenidos quirúrgicamente en el Instituto Oncológico "Luis Razetti" entre 1978 y 1992. Se evaluaron respuestas, recidivas, sobrevida y parámetros anatomopatológicos antes y después del tratamiento. El total fue 151 casos, con edades entre 17 y 71 años. El grupo más afectado fue 31-40 años con 59 casos (39,0 por ciento). El tipo histológico predominante fue Epidermoide en 135 casos (89,4 por ciento). El estadio clínico más frecuente fue IB con 112 casos (74,1 por ciento). Se estableció el tamaño inicial de la lesión en 47 pacientes (31,7 por ciento), correspondiendo 24 a tamaños entre 1 y 4 cm (51,0 por ciento). El tamaño anatomopatológico se describió en 61 casos (40,3 por ciento) correlacionándose tamaño inicial-anatomopatológico en 34 (22,5 por ciento). El tratamiento fue radioterapia pre-operatorio e histerectomía radical tipo Wertheim en 100 casos (66,2 por ciento) e histerectomía radical tipo Meigs en 51 casos (33,7 por ciento). Se observaron complicaciones mayores en 21 pacientes (13,9 por ciento) la mayoría en los primeros 5 años. Nueve pacientes (5,9 por ciento) recibieron terapia adyuvante por tumor residual o persistencia. Se presentó recidiva en 13 pacientes (8,6 por ciento), 9 de ellas (69,2 por ciento en los primeros 5 años, siendo la pelvis el sitio más afectado. Hubo 9 muertes por causa (5,9 por ciento), con sobrevida a 5 años de 96,7 por ciento y a 10 años de 94,8 por ciento. Ocurrió 1 muerte operatoria. La alta sobrevida con bajas complicaciones, justifica el tratamiento hasta ahora practicado para los estadios I y II de Carcinoma de Cuello Uterino en la institución

Insuscepción: A propósito del caso en un escolar. Revisión de factores relacionados / Intususuception: a purpose of the case of scholar. Revision of related factors

Presentamos un caso de intususcepción íleo-ilea en un escolar de 12 años, de raza blanca, masculino, con historia de hemorragia digestiva inferior rutilante (rectorragia), y dolor abdominal intermitente, cuyo mayor diagnóstico no fue realizado en forma inmediata debido a la concurrencia clínica de hipertensión arterial, eritrocituria intacta e hiperglicemia. Por otra parte, la ecosonografía abdominal no arrojó signos sugestivos. El diagnóstico fue preoperatorio y secundario a pseudopólipo inflamatorio. Se hace revisión bibliográfica sobre la incidencia, clínica, patológica diferencial, factores relacionados y métodos de diagnósticos y tratamiento. Se indican recomendaciones con relación a esta entidad, infrecuente en grupos etarios por encima de los dos años, y la importancia de la ecosonografía, así como las técnicas hidroneumáticas como tratamiento

Apendicitis eosinofílica: experiencia en 21 casos / Eosinophilic appendicitis: experience in 21 cases

En la literatura nacional no hay publicaciones sobre esta patología, por lo que se pretendió determinar su incidencia en nuestro medio. Se hizo un estudio restrospectivo 537 casos de apendicitis aguda que acudieron al Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" en un lapso de cuatro años (1990-1993), de los cuales 21 (3,91 por ciento) fueron reportados por anatomopatólogo como apendicitis eosinofílica, siendo la base para el mismo, la presencia de granulomas eosinofílicos. El diagnóstico de ingreso fue de apendicitis aguda, en un 90,48 por ciento. La apendicitis eosinofílica fue mas frecuente en el sexo masculino (52,18 por ciento) y en el grupo de edad de 12-24 años. Hubo antecedentes parasitarios en un 19,05 por ciento y eosinofilia en sólo 2,38 por ciento. Su incidencia es baja y su presentación clínica es indistinguible de la apendicitis de otras etiologías.

Vulvovaginitis infantil: manifestaciones clínicas, etiología y eficacia terapéutica del sulfametoxazole/trimetoprim y la yodo povidona / Infant vulvovaginitis: clinicals manifestation, etiology and therapeutics eficace of sulfametazole/trimetoprim and the povidone-iodine

En una población de 78 niñas con vulvovaginitis (46 preescolares y 32 escolares), residentes en la Parroquia 23 de Enero de Caracas, fueron evaluadas las manifestaciones clínicas, la etiología y la eficacia terapéutica del Sulfametoxazole/trimetoprim y la yodopovidona. El flujo vaginal fue evidenciado como signo clínico de vulvovaginitis en 29 de 32 (90,6 por ciento) niñas escolares, mientras que dicho signo (56,5 por ciento) fue encontrado en 26 de 46 niñas preescolares (p<0.01). Los agentes infecciosos más frecuentemente identificados fueron: E.coli (60,2 por ciento), E.vermicularis (42,3 por ciento) y S.epidermidis (12,8 por ciento). No hubo diferencias significativas en la frecuencia de estos agentes en preescolares y escolares. Candida albicans fue demostrada en 10 de 32 (31,2 por ciento) niñas escolares y en 2 de 46 (4,3 por ciento) niñas preescolares. Esta diferencia fue estadísticamente significativa. Se obtuvo curación en 16 de 19 (84,2 por ciento) niñas con la combinación de sulfametoxazole/trimetoprim oral más lavado genital con yodo-povidona, en 15 de 20 (75 por ciento) niñas tratadas con sulfametoxazole/trimetoprim oral asociado a higiene genital con agua hervida. Asimismo, en 15 de 19 (79,0 por ciento) niñas la curación fue obtenida con el uso exclusivo de yodo-povidona en el lavado genital. Sólo 4 de 20 (20,0 por ciento) niñas que utilizó solamente lavado genital con agua hervida obtuvo curación. No existen diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento que recibieron sulfametoxazole/trimetoprim solo, yodo-povidona sola o la combinación de ambos

Linfoma gástrico: tratamiento 1989-1993 / Gastric lymphoma: treatment 1989-1993

Se revisaron 37 historias médicas con diagnóstico de linfoma no Hodgkin en el período comprendido entre enero de 1989 y diciembre de 1993. Seis pacientes (16.2 por ciento) presentaron localización primaria de dicha enfermedad a nivel gástrico. La edad media fue de 57.5 años, con igual distribución por sexo. La pérdida de peso y la epigastralgia fueron los síntomas más frecuentes con un 83.3 y 66.6 por ciento respectivamente. Sólo en dos pacientes (33.3 por ciento) el examen físico demostró adenomegalias y/o hepatoesplenomegalia. La biopsia gástrica por endoscopia del tracto digestivo superior fue el método diagnóstico de elección, con una sensibilidad del 90 por ciento y una especificidad del 80 por ciento. Dos pacientes (33.3 por ciento) se clasificaron según el sistema de Ann Arbor en estadio I; dos en estadio II, 1 (16.6 por ciento) en estadio III y 1 en estadio IV. El patrón histiocítico difuso se observó en todos los estudios histopatológicos. Los 6 pacientes se traron con radioterapia, quimioterapia o ambos inicialmente. Uno de ellos presentó intolerancia a la quimioterapia, por lo que fue sometido a radioterapia. Tres tuvieron reactivación y uno persistencia de la enfermedad. Tres pacientes no cumplieron el tratamiento (no regresaron a los controles clínicos) por causas desconocidas. De los tres pacientes en lo que se reactivó la neoplasia, uno fue sometido a cirugía y los otros dos a quimioterapia. Actualmente se encuentran libres de enfermedad con un seguimiento promedio de 39,3 meses