Topiramato versus Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado / Topiramate versus Angle- Closure Glaucoma

Topiramato é um tipo de sulfa monossacarídica de uso oral usado primariamente como anticonvulsivante e não apresenta relação estrutural com outros agentes antiepilépticos. Esta medicação anti-epiléptica de amplo espectro também tem sido usada no manejo de enxaqueca, depressão e dor neuropática. Desde a sua aprovação como anticonvulsivante, diversos relatos tem sido publicados relacionando-o a efeitos oftalmológicos adversos. Os achados patológicos incluem glaucoma secundário a fechamento de ângulo, miopia transitória, hiperemia ocular, efusões uveais, podendo ou não estar presente midríase.

Topiramate is a kind of sulfamate-substituted monosaccharide of oral presentation to be used primarily as an anticonvulsant and it doesn't have structural relation with any other antiepileptic agents. This wide range antiepileptic drug has been used in the management of migraine, depression and neuropathic pain. Since it was approved as an anticonvulsant, many reports related to ophthalmological adverse effects have been published. The pathological findings include secondary angle closure glaucoma, transitory myopia, ocular hyperemia, uveal effusions, with or without mydriasis.

Necrólise epidérmica tóxica induzida porlamotrigina / Toxic epidermal necrolisis induced bylamotrigine

A Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) é uma reação muco-cutânea potencialmentefatal, aguda e febril, comumente induzida por drogas e caracterizada por necrose e esfoliaçãodisseminadas na epiderme, envolvendo mais de 30% da superfície corpórea. Suaincidência é de 0,4 a 1,2 casos por milhão de pessoas por ano, com mortalidade entre 30 a70% dos casos. As drogas mais comumente associadas são as sulfonamidas, os anticonvulsivantes,os antiinflamatórios não-esteróides e o alopurinol. A lamotrigina, anticonvulsivanteindicado para o tratamento de crises convulsivas, epilepsia em gestantes e estabilizadordo humor, pode acarretar em até 15% dos casos lesões máculo-papulares simples.A ocorrência de reações cutâneas graves como NET é rara. O objetivo deste trabalhoé apresentar um caso de NET ocorrido pelo uso de lamotrigina, cuja evolução e recuperaçãoforam bastante favoráveis. Diante do quadro clínico, faz-se necessário o diagnósticodiferencial com síndrome da hipersensibilidade aos anticonvulsivantes e síndrome de Stevens-Johnson.

Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) is a acute, but potencially lethal mucocutaneousreaction, usually caused by drugs leading to epidermal necrosis and exfoliation of over30% of body skin surface. Its incidence ranges from 0,4 to 1,2 cases per million peopleevery year and 30-70% death. He most commom drugs related to this condition are sulfonamides,antiepileptic drugs, NSAIDs and alopurinol. Lamotrigine, a drug used in thetreatment of seizures, epilepsy in pregnant women and as a mood stabilising agent, maylead to simple maculopapular rashes in 15% of cases. Serious cutaneous reactions, likeTEN, are rare. The purpose of this paper is to present the case of a patient who developedTEN due to use of lamotrigine and had a great recovery. Differencial diagnosis withanticonvulsant hypersensitivity syndrome and Stevens-Johnson syndrome may be done,once clinical manifestations may be similar.