Inicio de la cardiología en Venezuela / The beginning of cardiology in Venezuela

La cardiología, previamente establecidas sus bases entre los siglos XVI y XX, se inicia en 1920, cuando por primera vez aparece el vocablo "cardiología" como título de la revista Archivos de Cardiología y Hematología, fundada por Pitaluga y Galandre, en España. En venezuela la inicia, en 1925, el doctor Heberto Cuenca Carrujo, en Maracaibo, la cual continúa en Caracas, de 1931 a 1938. Cuenca regenta la cátedra de Medicina Interna (UCV), desde 1935, y fue Jefe del Servicio de Medicina (Hospital Vargas, 1936). Continuaron los doctores Gustavo Plaza Izquierdo como jefe de la cátedra de Cardiología (1936), y Bernardo Gómez desde 1937. Este, posteriormente, inicia la estructuración de las instituciones cardiológicas básicas del país, campaña a la cual se incorporó el doctor Carlos Gil Yepez. Cuenca público noventa trabajos de investigación clínica, treinta de ellos sobre la cardiología: isquemia, arritmias, electrocardiografía, radiología, congénitas, miocardiopatías y corazon en deportes, publicados en: 1. Revista de la Sociedad Médico-Quirúrgica del Zulia. 2. Gaceta Médica de Caracas. 3. Archivos Venezolanos de Cardiológía y Hematología, esta última, fundada y editada por él, en 1935, la cual constituyó la primera revista cardiológica venezolana. La primera investigación, en 1927, versó sobre electrocardiografía

La recuperación del miocardio hibernado mejora el pronóstico de la cardiopatía isquémica metabólica / The hibernating myocardium recovery improve the metabolic ischemic cardiopathy's forecast

El significado del arurdimiento y de la hibernación del miocardio, los mecanismos fisiopatológicos responsables de estos fenómenos y las posibles conexiones entre ambos han sido objeto recientemente de múltiples revisiones. El aturdimiento es la disfunción contráctil de carácter transitorio y duración variable (minutos a semanas), que sobrepasa el período de isquemia aguda o subaguda. Sin embargo, suu trscendencia es limitada, por que responde muy bien a la estimulación inotrópica y se resuelve progresivamente de forma espontánea. Sus mecanismos fisiopatólogicos no son bien conocidos, y todavía se debate si se debe fundamentalmente a las secuelas de la lesión isquémica o a un efecto colateral indeseable de la reperfusión, especialmente en la fase inicial de esta, durante la que se producen radicales libres de oxígeno cuando se hace en forma rápida (cirugía o angioplastia), lo cualno sucede cuando se logra en forma lenta (tratamiento medicamentoso). El miocardio aturdido e hibernado se define como una alteración persistente de la función miocárdica del ventrículo izquierdo en reposo, ocasionada por una reducción de flujo miocárdico. Pero la defición de la hibernación es controvertida, debido a que no se conoce el mecanismo de la disfunción cardíaca aparentemente crónica, dependiente de una cardiopatía isquémica, la cual puede desaperecer después de la revascularización. La respuesta hibernante del corazón fue considerada como un acto de autopreservación (poco flujo poco trabajo), considerándose así como el "corazón inteligente". Se ha demostrado que la disminución severa del flujo coronario puede dar lugar a uma reducción aparentemente adaptativa de la actividad contráctil y de otras funciones, de horas, días, meses y años de duración, sin muerte celular, pero con matenimiento de los niveles de adenosintrifostato. Igualment, en algunos casos de hibernación crónica el flujo coronario puede ser normal en reposo, y se ha sugerido que esta situación podría explica...

Quimioprevención del cáncer de mama: fronteras y horizontes / Chemoprevention of the breast cancer: opposite and horizons

La modulación de la estimulación estrogénica en el tejido mamario constituyó por mucho tiempo la única estrategia terapéutica en la quimioprevención del cáncer de mama, siendo los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos o SERMS los fármacos que han recibido más atención en este campo. Sin embargo, el aumento del conocimiento de blancos moleculares y de las vías intracelulares relacionadas con el proceso carcinogénico ha dado paso a la posibilidad de la utilización con fines quimiopreventivos de una gran cantidad de compuestos activos, que bien, forman parte de la dieta o se incluyen en el grupo de los fitoquímicos como los carotenoides, los fitoestrógenos y ciertas vitaminas. Igualmente, los receptores nucleares de la familia PPAR se han implicado como posibles agentes anticancerígenos, razón por la cual su modulación por fármacos como las tiazolidinedionas constituye una de las estrategias más recientes y prometedoras en el campo de la quimioprevención

Heparinas de bajo peso molecular en la cardiopatía isquémico-metabólica: resultados en 24 casos / Heparins of low molecular weight in the metabolic-isqchemic cardiophatis: in 42 cases results

Se estudian clínica y electrocardiograficamente 42 casos consecutivos de cardiopatías isquémicas metabólicas (CIM), a los cuales se les administró, por estar en crisis de descompensación de su enfermedad (CIM subaguda), una heparina de bajo peso molecular, la dalteparina sódica o Fragmín a dosis de 5.000 UI subcutáneamente una vez al día por 8 días (promedio). El máximo tiempo de control fue de 3 meses. A este tratamiento se sumó un antiagregante plaquetario de acción inhibidora de los receptores de TXA2 (Indobufeno) a dosis oral entre 400 y 600 mg. al día y un inhibidor de la formación de nuevos radicales libres de oxígeno a dosis oral de 60 mg. diarios. Los controles hicieron cada 7 días ambulatoriamente, durante el primer mes hasta el tercero. El promedio de edad fue de 64.2 años. Los resultados fueron altamente favorables, tanto clinica como electrocardiográficamente, llegándose, en la mayoría de los casos que presentaron zona inactivable a la desaparición de la misma. Igual comportamiento se observó con la lesión de la isquemia electrocardiográfica. Dado los buenos resultados se concluye que con este medicamento, mediante el esquema propuesto, se logra una verdadera "trombectomía química farmacológica", con escasos efectos colaterales indeseables menores. La FC se estabilizó en la mayoría de los casos entre 70 y 90 lpm, lo cual mejora el pronóstico de estos enfermos. Se plantea en la discusión el mecanismo de acción del Fragmín, y los otros medicamentos empleados. En ningún caso hubo reacción o efectos indeseables

First american study of trimetazidine (FAST) / Primer estudio americano de trimetazidine (FAST)

Fitty one patients with ischemic heart disease were studied through a multicenter, placebo, double blind design, under the treatment of trimetazidine. This compound protects the coenzyme NAD action at the respiratory cellular level and mantains the energetic production of ATP, reduces acidosis and decreases the formation of free radicals. Trimetazidine was administered at the oral dose of 60 mg daily. Two groups of subjects entered to the study: normotensive and hypertensives, Trimetazidine was effective to reduce anginal crisis and increased the duration of exercise test in hypertensive subjects. A similar effectiveneses was observed in normotansives

Cardiopatía isquémica y ateroesclerosis / Ischemic cardiopathy and atherosclerosis

Se revisan los principales mecanismos que conducen a la llamada cadiopatía isquémica (CI): espasmo coronario, el síndrome "X", la crisis hipertensiva y los transtornos metabólicos debidos a bajas de electrólitos y a la presencia de radicales libres. Se hace especial énfasis en la aterosclerosis, discutiendo el tratamiento actual de la misma, desde los diversos medicamentos hipolipemantes, antiagregantes y antiradicales libres con que se cuenta en la actualidad

Indobufeno (antiagregante plaquetario) estudio de sus efectos clínicos y electrocardiográficos en 23 pacientes / Indobufen (platelet aggregation) study of the clinical and electrocardiography effects in 23 patients

Se estudiaron 23 pacientes diagnosticados de cardiopatia isquémica asociada (o no) a hipertensión arterial, tratados con indobufeno (antiagregante plaquetario con acción específica en la plaqueta, lo cual da indudables ventajas terapeúticas), a dosis de 200mg. diarios administrados en la mañana, asociado al tratamiento previo que ya traían los pacientes con hipotensores convencionales (antagonistas del calcio, betabloqueantes o inhibidores de la enzima convertidora), que había proporcionado efectos beneficiosos sólo parcialmente en cuanto a la tensión arterial de los pacientes estudiados, pero sin cambios evidentes en las manifestaciones electrocardiográficas de la cardiopatía isquémica. Por el contrario, con la asociación del indobufeno al tratamiento, los resultados fueron definitivamente favorables en lo que a la cardiopatía isquémica se refiere: 1. Por mejoría y desaparición de la lesión o de la isquemia crónicas y de la zona de necrosis reciente (en los que se utilizó el indobufeno desde el comienzo de la enfermedad) o antigua, independientemente presentes o asociadas en un mismo paciente. 2. Por desaparición de arritmias cardíacas en pacientes con cardiopatías isquémica crónica, tales como extrasístoles ventriculares y supraventriculares (en combinación con otro medicamenteo antiarrítmico a dosis baja) y en casos de fibrilación auricular, en los cuales actuó solamente asociado al medicamento hipotensor. y 3. Por mejoría o desaparición de la sintomatología propia de esta enfermedad (disnea, palpitaciones, angina), así como un bienestar general evidente, en todos los pacientes. Igualmente disminuyeron las cifras de tensión arterial bajo los efectos del tratamiento combinado con otro hipotensor no lo suficientemente efectivo en la medida de lo esperado en los pacientes seleccionaados para este estudio. De esa manera se logró una disminución arterial sistólica de hasta 10mm. Hg en el 86.9 por ciento de los casos, mientras que en el 60.8 por ciento deellos disminuyó 20 o más mm. Hg. En cuanto a la presión arterial sistémica diastólica, las disminuciones fueron del 69.5 por ciento hasta 10 mm. Hg o más. Este último hallazgo no había sido reportado hasta el momento de la realización de este trabajo por los otros estudiosos de estos interesantes aspectos médicos