El interferon gamma como estrategia inmunologica para el tratamiento de la leishmaniasis humana / The interferon gamma as an immunological strategy for the human leishmaniasis treatment

Los enfermos afectados de leishmaniasis visceral poseen tests cutáneos específicos negativos. Los linfocitos T de esos enfermos no proliferan ni sintetizan interferon gamma cuando son tratados in vitro por los antígenos de leishmanias. Se observa lo inverso en las leishmaniasis cutáneo-mucosas donde los tests son positivos. Sin embargo, los enfermos refractarios al tratamiento por antimonio, presentando una u otra de estas dos formas de leishmaniiasis, curan cuando son tratados por antimonio combinado al interferon gamma. Numerosas interpretaciones de la inversión de la resistencia a la quimioterapia inducida por interferon gamma pueden ser considaeradas: acción sobre el sistema de tipo MDR (multidrug resistance), modulación de las sub-poblaciones linfocitarias o acción sobre las poblaciones linfocitarias o acción sobre las poblaciones celulares de las lesiones de la leishmaniasis

Auditoría de ensayos clínicos en Argentina. Evaluación de procedimientos operacionales normatizados en 12 centros / [Audit of clinical trials in Argentina. Assessment of standardized operational procedures in 12 centers]

The purpose of these audits was to ensure the quality, integrity and validity of investigational data. Audits were performed by control of compliance to standard operational procedures (SOPs) for Good Clinical Practice (GCP). Guidelines were proposed and established by the Food and Drug Administration (FDA) in 1977-1979 and adopted by several countries of the European Community in 1987-1989 and 1990. In Argentina, 12 on site audits of clinical trials performed between 1987 and 1990, were carried out. Basic data of GCP, audited in 58 out of 153 patients included in 12 different centers, were: protection of individual rights, compliance to standard operational procedures, adverse event reports, access to original investigational data and source document archives. The analysis of all audited data showed that patient case reports form recorded findings are credible and reliable and that researchers and monitors had conducted the study with an acceptable level in accordance to SOPs of good clinical practice. Otherwise, several in need of change to obtain better clinical data were identified: ethical committees, written informed consent, protocol adherence, data record, drug accountability, document source archives and the necessity of a thorough theorical and practical training on SOPs for GCP for researchers and monitors of clinical trials.

Comparacion de tratamientos empiricos con antibioticos en neumopatias extrahospitalarias / Comparative empirical treatment with antibiotics in community acquired pneumonia

Desde diciembre de 1984 a junio de 1986 se realizó un ensayo prospectivo sobre 48 pacientes con neumopatías agudas de la comunidad, comparando dos actitudes terapéuticas posibles. Un grupo fue tratado con un solo antibiótico (roxitromicina: RXT), presuntamente activo sobre la mayoría de los gérmenes habitualmente involucrados en las neumonías extrahospitalarias. Mientras que en un segundo grupo se intentó la identificación presuntiva del germen involucrado sobre bases clínicas, epidemiológicas y radiológicas seguida del tratamiento con el o los antibióticos (ATB) que se reconocen más activos frente al germen causal sospechado. La posología de RXT fue de 300 mg/día, vía oral durante un promedio de 9 días. Con otros ATB la duración del tratamiento fue de 12 días. Los microorganismos identificados en ambos grupos fueron los siguientes: Grupo RXT: St, pneumoniae (13 casos), H. influenzae (1), B. catarrhalis (1); infección mixta: St. pneumoniae + H. segundo grupo: St. aureus (3), St. pneumoniae (5), H. influenzaae (2), B. catarrhalis (1); infección mixta: St. aureus ñ Enterobacter ñ E. coli (1) Mycoplasma pneumoniae (2) y 10 pacientes con germen no identificado. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios (92%) de curación clínica) y similares para ambos grupos de tratamiento, concluyéndose que ambos esquemas son comparable desde el punto de vista de la actividad terapéutica..

Gangrena de pie y oclusión de los grandes vasos de la pierna secundarias a lupus eritematoso sistémico con vasculitis / Post gangrene and occlusion of the great vessels of the leg secondary systemic lupus erythematosus with vasculitis

Se presenta el caso de una paciente de 29 años de edad portadora de un LES con vasculitis de la arteria tibial que ocasiona gangrena del pie. El diagnóstico de LES se efectuó por hallazgos clínicos y de laboratorio; el de vasculitis por la angiografía y los hallazgos histológicos. El pie con gangrena debió ser amputado, el resto de las manifestaciones, incluyendo la vasculitis del otro miembro inferior, fueron controlados con metilprednisona y ciclofosfamida. Se discuten las posibilidades diagnósticas en un paciente lúpico que presenta trastornos isquémicos. A pesar de ser poco frecuente la gangrena en esta enfermedad, el diagnóstico de LES debe ser considerado en pacientes, especialmente jóvenes, que presentan enfermedad arterial obstructiva periférica grave

Síndrome hepatocutáneo / Hepato-cutaneous syndrome

El síndrome hepato-cutáneo comprende la asociación de hepatopatías autoinmunes, cirrosis biliar primaria o hepatitis crónica activa y lesiones cutáneas de tipo prurigoide debidas a vasculitis alérgicas. La coexistencia con otras entidades de idéntica patogenica le haría formar parte de una enfermedad autoinmune multisistémica

Tumores malignos de los conductos biliares extrahepaticos. / Malign tumors of extrahepatic bile ducts

A proposito de la incidencia creciente del cancer de la via biliar extrahepatica se revisan las caracteristicas clinicopatologicas, el tratamiento y el pronostico de este particular tumor en base a los datos obtenidos de la serie de pacientes de los autores y a las referidas en la bibliografia

Accion del verapamil sobre el nodulo sinusal y la conduccion auriculoventricular en el corazon canino. / Effect of verapamil on sinus node and atrioventricular conduction in the heart of dogs

Se estudio la accion del verapamil, en dosis crecientes, sobre el nodulo sinusal y la conduccion auriculoventricular del corazon canino. En todos los animales las dosis crecientes de verapamil deprimen la actividad sinusal y la conduccion auriculoventricular en regiones proximales al haz de His. La conduccion distal al haz de His no ha sido modificada en las condiciones en que se ha realizado esta experiencia. La disminucion de la velocidad de conduccion inducida por verapamil a nivel del nodulo auriculoventricular se observa tanto para los estimulos anterogrados como retrogrados. En dosis elevadas el verapamil produce bloqueo auriculoventricular de alto grado, ritmos hisianos de muy baja frecuencia y asistolia. La atropina no modifica los fenomenos observados. Las modificaciones inducidas por el verapamil son transitorias y potencialmente reversibles

Cancer de la via biliar extrahepatica / Extrahepatic bile duct cancer

A proposito de la incidencia creciente del cancer de la via biliar extrahepatica se revisan las caracteristicas clinicopatologicas, el tratamiento y el pronostico de este particular tumor en base a los datos obtenidos de la serie de pacientes de los autores y a las referidas en la bibliografia