Linfoma de células T/natural killer extranodal de tipo nasal enmascarado en una sinusopatia

Introducción: El linfoma de células T citotóxico/natural killer extranodal de tipo nasal es poco frecuente, pero con alta tasa de mortalidad. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad pueden simular una infección de senos paranasales. Objetivo: Presentar las manifestaciones clínicas de un paciente de 34 años de edad con diagnóstico de linfoma de células T citotóxico/natural killer extranodal de tipo nasal. Caso clínico: Se presenta un paciente masculino de 34 años de edad con rinorrea verdosa fétida recurrente y obstrucción en fosa nasal derecha. En la evaluación inicial sugiere sinusitis crónica, sin embargo, debido al empeoramiento de las manifestaciones clínicas se realiza una tomografía computarizada que muestra lesiones sugestivas de infiltración neoplásica, una biopsia de la lesión confirma el diagnóstico de linfoma de células T/natural killer extranodal de tipo nasal. Conclusiones: Los linfomas de células T citotóxico/natural killer extranodal de tipo nasal son considerados neoplasias poco frecuentes, caracterizadas por el patrón rápidamente progresivo con afectación ósea; en su etapa inicial presenta manifestaciones clínicas similares a una sinusitis. La tomografía computarizada y la histopatología, son indispensables en el diagnóstico de la enfermedad.

Introduction: Nasal-type extranodal natural killer/cytotoxic T-cell lymphoma is rare but has a high mortality rate. The clinical manifestations of the disease can mimic a paranasal sinus infection. Objective: To present the clinical manifestations of a 34-year-old patient diagnosed with nasal-type extranodal natural killer/cytotoxic T-cell lymphoma. Clinical case: A 34-year-old male patient with recurrent greenish fetid rhinorrhea and obstruction in the right nostril is presented. In the initial evaluation, it suggests chronic sinusitis, however, due to the worsening of the clinical manifestations, a computed tomography is performed that shows lesions suggestive of neoplastic infiltration, a biopsy of the lesion confirms the diagnosis of T-cell lymphoma/extranodal natural killer. Conclusions: Nasal-type extranodal natural killer/cytotoxic T-cell lymphomas are considered rare neoplasms characterized by a rapidly progressive pattern with bone involvement; in its initial stage it presents clinical manifestations similar to sinusitis. Computed tomography and histopathology are essential in the diagnosis of the disease.

Cistotomía asistida por laparoscopia en un caballo de Paso Fino con cálculo vesical / Laparoscopic assisted cystotomy in a Paso Fino horse with a cystic calculus / Cistotomia assistida por laparoscopia em um cavalo de Paso Fino com cálculo na bexiga

Resumen La urolitiasis es la presencia de concreciones minerales de los cristales de orina en las vías urinarias. En los equinos esta patología tiene una prevalencia baja (0,4% a 0,5%), su presentación se da en riñones y vejiga generalmente, siendo ésta última el sitio de mayor frecuencia. Los urolitos más reportados en caballos se encuentran compuestos por carbonato de calcio. El diagnóstico se realiza comúnmente relacionando los hallazgos del examen clínico junto con la ecografía. Para el tratamiento se realiza abordaje quirúrgico. Un equino macho castrado, criollo colombiano, de doce años y un peso de 350 kg fue remitido para interconsulta por la presentación histórica de dos meses de pigmenturia y disuria, a la palpación transrectal se encontró una estructura redonda y compacta de aproximadamente 7 cm de diámetro ubicada en la vejiga, lo cual fue confirmado mediante ecografía vesical y cistoscopia, a su vez, se realizó citología del sedimento urinario. El abordaje terapéutico se hizo mediante manejo médico y quirúrgico por la técnica de cistotomía asistida por laparoscopia. El objetivo de este artículo es describir el primer reporte de caso de un urolito y de una cistotomía asistida por laparoscopia en un Caballo Criollo Colombiano.

Abstract Urolithiasis is the presence of mineral concretions or urine crystals at the urinary tract. In horses, urolithiasis has a relatively low prevalence (​0.4% to 0.5%), its presentation occurs at the level of the kidneys and the urinary bladder, the last one is the site of the greatest presentation. Most of the uroliths in horses are constituted for calcium carbonate. The diagnosis is commonly made by relating the findings of the clinical examination along with the ultrasound. Surgical resolution is the election for treatment. The patient was a 350 kg, twelve years old Colombian creole gelding referred with historical presentation of two months of pigmenturia and dysuria, to the transrectal palpation a round structure of approximately 7 cm of diameter was located in the urinary bladder, which was confirmed by ultrasound and cystoscopy, in addition, cytology of the urinary sediment was performed. The therapeutic approach was made with medical and surgical management by assisted laparoscopic approach. The aim of this case report is to describe for the first time a case of urolithiasis and its resolution by assisted laparoscopy in a Colombian Creole Horse.

Resumo A urolitíase é a presença de concreções minerais macroscópicas de cristais de urina no trato urinário. A prevalência desta afeccão em equinos é relativamente baixa (0,4% a 0,5%), geralmente acomete rins e vesicula urinária, sendo esta última o principal local de apresentação. A maior porcentagem dos urólitos de equinos é composta de carbonato de cálcio. O diagnóstico é comumente feito pela associacão dos achados do exame clínico e ultrassonográficos. A abordargem cirurgica é normalmente o tratamento de escolha, sendo realizada por meio de laparocistotomia. O paciente deste relato era um cavalo crioulo colombiano, com doze anos e pesando 350 kg, que foi encaminhado com histórico de dois meses de pigmenturia e disúria. A palpação transretal revelou uma estrutura esférica de cerca de 7 cm de diâmetro dentro bexiga, o foi confirmado por ultrassonografia e cistoscopia, seguido por citologia do sedimento urinário . A abordagem terapêutica foi realizada com manejo médico e cirúrgico, que consistiu de técnica de cistotomia assistida por videolaparoscopia. O objetivo deste relato de caso é descrever o primeiro caso de um urólito e uma cistotomia assistida por laparoscopia em um Cavalo Crioulo Colombiano.

Trombo sobre la red de Chiari: Thrombus on Chiari Network

El descubrimiento de una masa en la aurícula derecha obliga a realizar un amplio diagnóstico diferencial que incluye tumores, vegetaciones, trombo, válvula de Eustaquio o red de Chiari. Tradicionalmente, estas posibilidades etiológicas se han considerado excluyentes. En esta presentación se describe el caso de un varón con cuadro catarral, dolorimiento generalizado y febrícula, con diagnóstico de fibrilación auricular y, mediante ecocardiograma, de una masa alargada muy móvil en la aurícula derecha. Se plantearon diferentes entidades etiológicas y finalmente se inició tratamiento con heparina, con lo que se produjo la resolución de dicha masa, con persistencia de una estructura filamentosa compatible con la red de Chiari.

The presence of a mass in the right atrium requires a broad differential diagnosis including tumors, vegetations, thrombus, Eustachian valve, or Chiari network. Traditionally, these etiological possibilities have been considered exclusive. This report describes the case of a male patient with catarrh, generalized tenderness and low-grade fever, diagnosed with atrial fibrillation. An echocardiography revealed a mobile, elongated mass in the right atrium. Different etiological entities were posed, and finally heparin treatment was started which resolved the mass, with a persistent filamentous structure compatible with Chiari network.

Curso salud colectiva: módulo II: epidemiología / Collective health course: module II: epidemiology

Dividido en 7 unidades. Unidad 1: epidemiología: concepto y contribución en la gestión de servicios de salud; Unidad 2: cambios poblacionales: transición epidemiológica; Unidad 3: priorización de problemas de salud: indicadores de magnitud, letalidad, causalidad y factores de riesgo; Unidad 4: fuentes de información; Unidad 5: nociones básicas de estadística; Unidad 6: vigilancia epidemiológica; Unidad 7: epidemiología de los servicios de salud

Cómo ayudar a prevenir la fluorosis dental en una ciudad con altos índices de flúor / How to help to prevent dental fluorosis in a country with high fluorine index

El presente trabajo tiene como propósito dar a conocer al gremio odontológico y servidores públicos de la salud, cómo se está ayudando a una población a resolver un problema de salud dental que ha padecido por décadas

Prevención de la anemia en el embarazo / Anaemia prevention in pregnancy

La mayoría de las embarazadas chilenas sufre de una anemia importante, que les provoca una serie de patología susceptibles de prevenir. La prevención se ha realizado clásicamente con compuestos de hierro mal tolerados y se requiere de largos tratamientos que en la realidad toman la prevención ineficaz. Frente a esta realidad la obstetricia se manejó erróneamente durante años con el uso frecuente de transfusiones de 500 cc de sangre. Error que felizmente se termina por el temor al contagio del SIDA y otras enfermedades. Frente a esta realidad surgen como alternativa útil y práctica el uso del hierro endovenoso, ampliamente usado por algunos obstetras en nuestro país, demostrando esta experiencia nacional, que el uso de este medicamento es prácticamente inocuo, reparando la anemia y sus consecuencias, prácticamente en el 100% de las pacientes. Su mayor costo se compensa con la disminución de las patologías

Evaluación a nivel nacional del conocimiento y actitud acerca del sida en educandos y educadores y conducta sexual de los adolescentes / Evaluation at a national level of knowledge and attitudes about AIDS and sexual behavior in students and educators

En Chile, al igual que el resto de los paíse del mundo, la epidemia del Sida avanza practicamente duplicando sus cifras anualmente o bianualmente. La única diferencia entre los países es la fecha de inicio de la epidemia. En Chile, ésta se inició más tardíamente, lo que nos permite tomar mediads preventivas adecuadas, medidas cuyos resultados demorarán 9,5 años en ser efectivos, debido a que hay que esperar que los que ya están infectados se enfermen. La publicidad y la educación fracasaron en detener la velocidad de crecimiento y propagación de la epidemia en el mundo desarrollado, por lo tanto es imperativo evaluar los errores y éxitos de lo realizado por dichos países

Determinación de IgG sérica para chlamydia trachomatis por microinmunofluorescencia indirecta y ELISA / Determination of seric IgG for chlamydia trachomatis by microimmunofluorescence and ELISA

Se evaluó la utilidad de un ensayo de ELISA en comparación con la técnica de microinmunofluorescencia indirecta (MIF) para la medición de inmunoglobulina G (IgG) específica para C. trachomatis en 26 muestras de suero de pacientes que se atendieron en un Centro de Control de Enfermedades de Transmisión Sexual. Los resultados serológicos fueron comparados con el aislamiento de C. trachomatis en cultivos celulares. Ambas técnicas serológicas tuvieron muy buena correlación, r = 0,88. La sensibilidad de la técnica de ELISA comparada con el método de MIF fue de 100%y su especificidad 88,5%. Los procedimientos serológicos demostraron buena correlación con el aislamiento de Chlamydía, solamente en los pacientes del grupo de bajo riesgo de infección por C. trachomatis

Toxicidad de 8 plaguicidas sobre Polypheretima elongata / Toxicity of 8 pesticides on polypheretima elongata

La agricultura nacional emplea unas 7000 toneladas de plaguicidas por año. En su mayor parte estas sustancias terminan en el suelo, donde habitan muchos organismos y las lombrices de tierra. Las lombrices de tierra ejercen efectos químicos y físicos, directos, y un efecto microbiológico indirecto benefecioso para el suelo, por consiguiente, el impacto negativo de los plaguicidas sobre las lombrices incide en la calidad del suelo. El objetivo principal de este trabajo fue la evaluación del efecto tóxico de 8 plaguicidas de uso común sobre Polypheretima elongata. Para ello empleamos el método de inyección, se midió la mortalidad en función de la concentración de plaguicidas a la 2, 8, 12, 24, 48, 72 y 96 horas. Los resultados indican que de mayor a menor la toxicidad de los plaguicidas sigue el orden de: /, , para los insecticidas y de , , , para los herbicidas

Test Pack HIV-1/HIV-2: nuevo test diagnóstico rápido de SIDA / Pack HIV-1/HIV2 test: a new diagnostic speed test of AIDS

Se ensayó un nuevo test para diagnóstico rápido de VIH 1-2, (Test Pack VIH 1-2 Abbott). Para lo cual se utilizaron 38 sueron positivos, negativos y dudosos, confirmados previamente por técnica de Western Blot. Encontramos un 100% de sensibilidad y especificidad en los positivos y negativos. En los sueros dudosos, el test pack diagnosticó el 50% de ellos. La simplicidad y efectividad del método, el uso de una muy íntima cantidad de suero, la rapidez en la obtención del resultado, no mayor de 5 minutos; el hecho que el kit es desechable y terminado las 40 muestras, el kit completo se elimina, el aspecto práctico de mostrar o entregar al paciente un documento visible de su normalidad; la posibilidad de obviar la implementación de costosos equipos, la infraestructura para contenerlos, la mantención de éstos y la necesidad de personal altamente entrenado, hace del Test Pack, un método ideal en la búsqueda de infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. El mayor costo directo de este kit, se compensa por ausencia de los costosos equipos ya mencionados y es ideal para los lugares apartados donde aún no se han implementado las técnicas de ELISA y los sueros deben ser enviados a otra ciudad

Infertilidad y enfermedades de transmisión sexual: panorama actual / Infertility and sexually transmitted diseases: present panorama

Se realiza una revisión general del problema, con sus causas, prevalencia y métodos de diagnóstico en la infertilidad masculina y femenina. El gran aumento de las enfermedades de transmisión sexual en el mundo, y del cual nuestro país no está ajeno, ha provocado una alta frecuencia de estas enfermedades en los genitales masculino y femenino, llegando a ser una de las causas mas importantes de infertilidad de la pareja, hoy en día. Estas enfermedades son las que ofrecen las mejores posibilidades de prevención siendo urgente e imprescindible un gran esfuerzo educativo a todos los niveles de la estructura social, esfuerzo ya realizado con excelentes resultados en la reducción de las tasas de gonorrea durante la segunda guerra mundial. Parece además aconsejable que debamos: 1. promover el uso masivo de métodos de barrera que contengan sustancias antivirales y antibacterianas o el uso rutinario de estas últimas, independientemente del método anticonceptivo en uso. 2 efectuar estudio bacteriológico de rutina anualmente a las mujeres en edad fértil e incluso en el embarazo, junto al tratamiento de la pareja sexual, incluyendo en éste a los cónyuges de mujeres con cervicitis mucopurulenta. 3. uso rutinario de antibiótico profiláctivo, previo a los métodos invasivos de estudios, como histerosalpingografía,laparoscopía, histerescopía, biopsia, diatermocoagulación o criocoagulación cervical

Diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual en adolescentes embarazadas chilenas / Diagnosis of sexually transmitted diseases in Chilean pregnant adolescents

En 100 adolescentes embarazadas buscamos por cultivo la presencia de Neisseria gnorrhoeae, Herpes simplex, Mycoplasmas hominis, Ureoplasma urealyticum y Chlamydia trachomatis y los títulos de anticuerpos correspondientes. Buscamos sólo por tasas de anticuerpos a Citomegalovirus (CMV), Treponema pallidum y el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), Condiloma acuminado fue investigado por citología cervical. En 85 adolescentes encontramos 5 (6%) pacientes con C. trachomatis, cuatro de estas pacientes presentaban además otros microorganismos, una con N. gonorrhoeae, M. hominis y U. urealyticum, una con U. urealyticum y las dos últimas con M. hominis y U. urealyticum. En relación a los Mycoplasmas 69 (81%) de 85 tuvo Mycoplasmas, 4 (5%) M. hominis, 46 (54%) U. Urealyticum y las dos últimas con M. hominis y U. urealyticum. En relación a los Mycoplasmas 69 (81%) de 85 tuvo Mycoplasmas, 4 (5%) M. hominis, 46 (54%) U. urealyticum y 19 (22%) pacientes presentaron ambos. La seropositividad para Citomegalovirus (CMV) fue 96,25%. No encontramos los otros microorganismos buscados. Se concluye que la frecuencia de enfermedades de transmisión sexual en adolescentes chilenas es alta, especialmente por gérmenes no tradicionales

Métodos prácticos y eficaces de esterilización y desinfección contra el VIH / Practical and efficient sterilization and desinfection methods against HIV

Se presenta en forma esquemática los métodos de antisepsia contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), junto a medidas de protección generales en el hogar de un infectado o enfermo de SIDA

Utilidad de la povidona yodada / Utility of the iodine povidone

Se analiza el mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la povidona yodada.

¿Fracaso de la educación sobre SIDA en adolescentes norteamericanos? / Failure of the education about AIDS in North American adolescents?

Se revisa los resultados de la información destinada a los adolescentes de EE.UU., comprobando el fracaso de dicha información en producir una mejoría de los conocimientos acerca del SIDA y un cambio de conducta que permita detener la epidemia en este grupo.

SIDA en imágenes / AIDS in images

Presentamos en esta sección varios gráficos con el objeto que puedan ser utilizados en docencia, ya sea a través de diapositivas, transparencias o fotocopias.

SIDA: finalmente los heterosexuales y nuestra descendencia / AIDS: finally the heterosexual and our descent

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) actualmente se disemina silenciosamente en la población heterosexual, encontrándose cifras de prevalencia en EE.UU. entre 5% y 14%, sin que tenga este grupo conciencia de su categoría de riesgo y por lo tanto, no toma las medidas adecuadas para protegerse del contagio del SIDA. Esto demuestra, además, que el mensaje educativo falló en conseguir un cambio de conducta de hábitos en la práctica sexual (uso de condón). A través del acto sexual, en cualquiera de sus variantes, se puede contraer el virus, siendo el riesgo para la mujer de 1:400 y para el hombre 1:600. La embarazada tiene aproximadamente un 50% de posibilidades de engendrar un hijo enfermo y ella presentará la enfermedad más precozmente y clínicamente más grave. El diagnóstico médico se dificulta, perdiendo eficacia, por el período de ventana, puede llegar hasta 34 meses y hace que el VIH se pueda transmitir aún en la era del screening . En Chile la progresión de la infección sigue el mismo patrón del resto del mundo y de continuar igual, tan sólo en 5 años tendremos de 2.000 a 4.000 enfermos y 300.000 infectados (portadores sanos) aproximadamente. Por la gran magnitud del problema con tan vastas repercusiones sociales, económicas, demográficas, culturales y políticas es urgente en Chile tomar medidas que estén concebidas y destinadas a erradicar el mal, antes de dos o tres años, a través de la formación de una comisión nacional con participación de otras dependencias del Estado, aparte de Salud y Educación y la comunidad toda. La sociedad debe protegerse a sí misma y proteger a los infectados. Aún tenemos, y no por mucho tiempo, la última, única y envidiable oportunidad de permanecer como un país prácticamente libre de SIDA.