Melanoma conjunatival asociado a melanosis adquirida primaria: Informe de un caso / Conjunctival melanoma associated with primary acquired melanosis. Case report

Introducción: La melanosis adquirida primaria es una lesión pigmentaria conjuntival considerada premaligna, que puede llegar a convertirse en melanoma. Resumen clínico: Se informa el caso de una mujer de 95 años de edad quien inició con hiperpigmentación conjuntival multicéntrica en ojo izquierdo. La lesión de mayor tamaño fue resecada con diagnóstico histopatológico de melanosis adquirida primaria con atipia. Veinticuatro años después desarrolló una masa conjuntival, la cual se originó en el limbo superior, con invasión del fórnix y de la conjuntiva tarsal. Fue sometida a resección, obteniéndose el diagnóstico histopatológico de melanoma conjuntival. Discusión: Se enfatiza acerca del seguimiento a largo plazo de aquellos pacientes con melanosis adquirida primaria con atipia, por su alto porcentaje de transformación maligna hacia melanoma.

Manejo quirúrgico de ptosis severa. Fijación al frontal con fascia lata. Reporte de 20 casos / Surgical treatment of severe ptosis. Fascia lata frontal fixation. A 20 cases report

Propósito. Evaluar el resultado funcional y cosmético utilizado la técnica de fijación al frontal con fascia lata autógena en casos de eptosis severa con mala o nula función del músculo elevador del párpado. Material y método. Incluimos a 15 pacientes (20 ojos) operados en el periodo de enero de 1994 a diciembre de 1995. La técnica quirúrgica usada fue fijación al frontal con fascia lata. Se valoró el estado pre y postquirúrgico de apertura palpebral, surco supratarsal, posición compensadora de la cabeza y complicación mayor tanto palpebral como de la pierna. Resultados. Incluimos doce hombres (80 por ciento) y 3 mujeres (20 por ciento). La afección fue unilateral en 10 pacientes (66.6 por ciento) y bilateral 5 (33.3 por ciento). El seguimiento promedio fue de 4.4 meses. Seis ojos con cirugía previa. El diagnóstico fue ptosis congénita 13 ojos (65 por ciento), ptosis residual 5 ojos (25 por ciento) y ptosis recidivante un ojo (5 por ciento). El promedio de apertura palpebral prequirúrgica de 4.10 ñ 1.44 mm fue significativamente menor al promedio de apertura palpebral posquirúrgica 8.25 ñ 1.48 mm. El valor medio de la función del elevador prequirúrgico de 2.8 ñ 1.6 mm es significativamente mayor que el postquirúrgico de 2.0 ñ 1.4 mm. La cosmesis fue excelente en 13 ojos (65 por ciento), buena en 5 ojos (25 por ciento) y regular en 2 ojos (10 por ciento). Ninguna complicación mayor palpebral o del miembro donador se presentó. Conclusión. La fijación al frontal con fascia lata proporciona un resultado predecible y ajustable, consméticamente aceptable para disminuir las líneas de tensión de la piel y facilitar la formación del surco palpebral, dando resultados estable en los pacientes con blefaroptosis con nula función del músculo elevador del párpado superior