Bulk-Fill Composite Restorations Step-by-Step Description of Clinical Restorative Techniques Case Reports / Restauraciones compuestas Bulk-Fill Descripción paso a paso de las técnicas de restauración clínica Informes de casos

ABSTRACT Composite resins are excellent materials for direct restorations in the posterior region, satisfactorily reestablishing esthetics and function. Recently, a new class of composites has been commercialized, the so-called Bulk-fill resins. These resins may be inserted in the dental cavity in increments of 4 to 5 mm thick, and have the advantages of reducing polymerization shrinkage and clinical working time. The aim of this case report was to describe the use of bulk-fill composite resins to restore Class I and Class II cavities by means of two different restorative techniques.

RESUMEN Las resinas compuestas son excelentes materiales para restauraciones directas en la región posterior, restableciendo satisfactoriamente la estética y la función. Recientemente, se ha comercializado una nueva clase de compuestos, las denominadas resinas Bulk Fill. Estas resinas pueden insertarse en la cavidad dental en incrementos de 4 a 5 mm de espesor, y tienen las ventajas de reducir la contracción de la polimerización y el tiempo de trabajo clínico. El objetivo de este informe de caso fue describir el uso de resinas Bulk fill para restaurar las cavidades de Clase I y Clase II mediante dos técnicas de restauración diferentes.

O uso do ensaio restaurador para resultados previsíveis em restaurações classe III de resina composta: relato de caso

Introdução: a demanda estética em odontologia está ainda mais exigente. Restaurações do tipo classe III são, na maioria das vezes, as mais difíceis de se tornarem imperceptíveis. A escolha de um bom material aliada a uma técnica correta diminui os erros e, consequentemente, as imperfeições. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico de um tratamento restaurador em dentes anteriores com presença de lesão de cárie, em que o ensaio restaurador foi determinante para o sucesso da cor e da forma. Relato de caso: o caso clínico exposto neste artigo trata de restaurações classe III na região mesial dos dentes 11 e 21. Os dentes da paciente apresentavam coloração não usual, o que orientou a escolha da técnica de ensaio restaurador, para que a cor utilizada fosse correspondente. Foi realizado mapa cromático, e foram selecionadas as cores para o ensaio. Depois de concretizado o ensaio, a paciente retornou, e foi efetivada a restauração permanente. Considerações finais: o ensaio restaurador permitiu que a cor escolhida fosse adequada ao paciente. Este procedimento proporcionou à restauração uma reprodução imperceptível de anatomia e cor.

Técnica semidireta: abordagem prática e eficaz para restauração em dentes posteriores / Semidirect technique: practical and effective approach to restoration in posterior teeth

Introdução: Embora as restaurações diretas tenham boas propriedades mecânicas, quando utilizadas sem indicação em cavidades amplas ficam susceptíveis a fratura e ao desgaste. Nesses casos, o ideal é que sejam feitas restaurações indiretas do tipo inlay ou onlay, entretanto o custo da etapa laboratorial das restaurações indiretas limitam a realização dessa técnica. Para tentar minimizar o custo e melhorar as propriedades da técnica direta existe as restaurações semidiretas. Objetivo: Descrever na forma de Um caso clínico a confecção de uma restauração do tipo onlay pela técnica semidireta. Relato de caso: Paciente compareceu a clínica odontológica para substituição de restauração insatisfatória no elemento 46. O tratamento de escolha foi substituição da restauração de resina composta por uma restauração do tipo onlay. A técnica semidireta foi eleita para confecção da restauração, uma vez que agrega as vantagens das técnicas direta e indireta, com um menor custo operacional e tempo de execução. Conclusão: A técnica semidireta é uma opção de tratamento para restaurações em dentes posteriores, com menor custo para o paciente e pode ser seguramente indicada em cavidades amplas (AU).

Introduction: Although direct restorations have good mechanical properties when used without large cavities indicated they are susceptible to fracture and wear. In such cases, the ideal is that indirect restorations of inlay or onlay type are carried out, however the cost of the laboratory stage of indirect restorations limit the realization of this technique. To attempt to minimize the cost and improve the properties of the direct technique exists semidiretas restorations. Objective: To describe the form of a clinical case the making of a restoration type onlay by semidirect technique. Case report: Patient attended the dental clinic for poor restoration replacing the element 46. The treatment of choice was replacement of the composite resin restoration by a restoration of the onlay type. The semi-direct technique was chosen to construct the restoration as it adds the advantages of direct and indirect techniques with a lower cost and execution time. Conclusion: The semidirect technique is a treatment option for restorations in posterior teeth, with less cost to the patient and can be safely displayed in large cavities (AU).

In Vitro Fatigue Resistance of Teeth Restored With Bulk Fill versus Conventional Composite Resin

Abstract The aim of this study was to compare the fatigue resistance of restored teeth with bulk fill composite resin, conventional composite resin with incremental insertion and unprepared sound teeth. Twenty-eight extracted maxillary premolars were selected and divided into 4 groups based on composite resin and insertion technique: control (C), conventional composite resin with incremental insertion (I) and bulk fill composite resin with three (BF3) or single increment (BF1). The restored specimens were submitted to fatigue resistance test with a 5 Hz frequency. An initial application of 5,000 sinusoidal load cycles with a minimum force of 50 N and a maximum force of 200 N was used. Next, were applied stages of 30,000 load cycles with the maximum force increasing gradually: 400, 600, 800, 1000, 1200 and 1400 N. The test was concluded when 185,000 load cycles were achieved or the specimen failed. The fatigue resistance data were recorded for comparison, using the Kaplan-Meier survival curve and analyzed by log-rank test at 0.05 significance. Fractures were classified based on the position of the failure - above or below the cementoenamel junction (CEJ). Statistical analysis of the Kaplan-Meier survival curve and log-rank test showed a significant difference between groups (p=0.001). The fracture analysis demonstrated that only 28.58% of failures were below the CEJ in group C, while for groups I, BF1 and BF3 they were 42.85%, 85.71% and 85.71%, respectively. Teeth restored with composite bulk fill in both techniques present similar fatigue resistance values compared with those restored with a conventional incremental insertion of composite, while the fatigue strength values of unprepared sound teeth were higher. Furthermore, unprepared sound teeth showed a lower percentage of fractures below the CEJ.

Resumo O objetivo deste estudo foi comparar a resistência à fadiga de dentes restaurados com uma resina composta bulk fill, resina composta convencional de inserção incremental e dentes hígidos sem preparo. Vinte e oito pré-molares maxilares extraídos foram selecionados e divididos em quatro grupos conforme a resina composta e técnica de inserção: controle (C), resina composta convencional com inserção incremental (I) e resina composta bulk fill inserida em três (BF3) ou único incremento (BF1). O preparo das cavidades foi padronizado para todos os grupos. As amostras foram restauradas e submetidas ao testes de resistência à fadiga com uma frequência de 5 Hz. Foram aplicados 5.000 ciclos de carregamento senoidal inicial com valor de força mínima igual a 50 N e força máxima de 200 N. Após, foram aplicados estágios de 30.000 ciclos de carga com a força máxima sendo aumentada gradativamente a cada estágio, para 400, 600, 800, 1000, 1200 e 1400 N. O ensaio foi finalizado ao ser alcançado 185.000 ciclos de carga (número máximo de ciclos de carga), ou na fratura da amostra. A resistência à fadiga foi registrada para comparação usando a curva de sobrevivência de Kaplan-Meier e analisada pelo teste log-rank a um nível de significância de 0.05. As fraturas foram classificadas conforme a posição da falha - acima ou abaixo da junção cemento esmalte (JCE). A análise estatística da curva de sobrevivência de Kaplan-Meier pelo teste log-rank demonstrou diferença significativa entre os grupos (p=0.001). Na análise de fratura somente 28.58% das falhas foram abaixo da JCE para o grupo C, enquanto para os grupos I, BF1 e BF3 foram 42.85%, 85.71% e 85.71%, respectivamente. Os dentes restaurados com a resina composta bulk fill em ambas as técnicas de inserção apresentaram valores de resistência à fadiga similares àqueles dos dentes restaurados com a resina composta convencional pela técnica incremental. Entretanto, dentes hígidos mostraram uma menor porcentagem de fraturas abaixo da JCE e maior resistência à fadiga.

Restabelecimento estético em dentes anteriores com resina composta ou laminados cerâmicos / Aesthetic restoration in anterior teeth using composite resins or ultra-thin veneers

Atualmente existem diferentes alternativas para solucionar de forma conservadora alterações estéticas em dentes anteriores. Entre elas se podem destacar as facetas confeccionadas pela técnica direta (resina composta) ou indireta (cerâmica). Cada material apresenta vantagens e desvantagens, o que faz com que muitos cirurgiões-dentistas tenham dúvidas com relação à melhor opção de tratamento. O objetivo deste trabalho é apresentar dois casos clínicos de pacientes insatisfeitos com a estética de seu sorriso, em que se optou por realizar um com resina composta e o outro com laminados cerâmicos. Conclui-se que é possível atingir a excelência em estética com ambos os materiais. O fundamental para isso é um bom planejamento inicial do caso, para que se defina a melhor indicação para cada paciente, de acordo com suas particularidades...

A number of alternatives are available today to solve conservatively the aesthetic changes in anterior teeth. Among them, composite resin (direct technique) or ceramic (indirect) veneers may be highlighted. Each material presents advantages and disadvantages, which makes many dentists to have questions regarding the best treatment option. The aim of this study is to present two clinical cases where patients unsatisfied with the aesthetics of their smile, which were treated with composite resin and the other with ceramic veneers. It was concluded that it is possible to achieve excellence in aesthetics with both materials. A good initial planning of the case is paramount to define the best indication for each patient within their particularities...

Evolução da resina composta como material restaurador indireto / Evolution of the composite resin as an indirect restorative material

O objetivo deste trabalho foi, por meio de uma revisão de literatura, apresentar a evolução da resina composta como material restaurador indireto. Para isso, foram selecionada bibliografia de 1991 a 2012. Diante dos artigos analisados, notou-se que a pós-polimerização das resinas compostas é um procedimento questionável. Já o cerômero e os blocos de Paradigm MZ100 são materiais superiores à resina composta direta e apresentam-se como alternativa viável ao uso das cerâmicas odontológicas em restaurações indiretas.

The aim of this study, by means of a literature review, is to present the evolution of the composite resin as an indirect restorative material. To this end, literatures of the years 1991 to 2012 were selected. After the articles analysis, it was noted that the post-polymerization of composite resins is a questionable procedure. On the other hand, ceromer and Paradigm MZ100 Books are superior materials when compared to the direct composite resin and present themselves as an alternative to the use of the dental ceramics in indirect restorations.

Clinical evaluation of 4% hydrogen peroxide bleaching in mandibular teeth

Introduction: Bleaching agents have been constantly introduced into market; however, the efficacy of new hydrogen peroxides still needs to be evaluated. Objective: The aim of this study was to evaluate in vivo the effectiveness of 4% hydrogen peroxide bleaching agent in color change, bleaching maintenance, tooth sensitivity, and patients' satisfaction. Material and methods: Forty subjects were selected, lower bleaching trays were constructed, and the patients were instructed to apply 4% hydrogen peroxide bleaching agent at home. Shade measurements of the mandibular anterior teeth were carried out with a spectrophotometer and Vita Classical shade guide (VITA) at the following moments: baseline, 14 days, after patients' satisfaction, and after 90 days. In addition, tooth sensitivity was evaluated using a visual analogue scale (VAS) at the first 14 days. Shade measurements were submitted to repeated measures ANOVA with Bonferroni adjustment and level of significance set at 5%. Results: Statistically significant differences were found for mandibular tooth shade after at-home bleaching (p < 0.001). After 14 days of bleaching, 90% of the subjects were not pleased with the achieved bleaching; however, after 27 days most of the patients reported to be satisfied. Tooth sensitivity was reported to range from 1.01 in a scale from 0-10. Conclusion: At-home bleaching using 4% hydrogen peroxide is effective in lower teeth with reduced tooth sensitivity.

Fotografia em odontologia: a escolha do equipamento fotográfico / Dental photography: choosing the photographic equipment

A fotografia odontológica tem se beneficiado dos avanços tecnológicos que ocorreram nos últimos anos. O preço dos equipamentos está mais acessível e sua qualidade atingiu níveis superiores. Isso tem permitido aos cirurgiões-dentistas utilizar essas ferramentas de diagnóstico, tratamento e na comunicação com pacientes e demais profissionais da área odontológica. Assim, o objetivo deste artigo é orientar os profissionais na escolha de equipamentos fotográficos de uso odontológico.

Dental photography has taken advantage of the technological developments in the last years. Price are more affordable and quality attained superior levels. It has allowed dentists to use these tools for diagnosis, treatment and communication with patients and dental professionals. The purpose of this paper was to guide practitioners to choose dental photographic equipment.

Avaliação da contração de polimerização de resinas compostas por um mecanismo de vídeo e imagem: AcuVol / Polymerization shrinkage evaluation os composite resins using video image equipament: AcuVol

O objetivo deste trabalho foi avaliar o percentual de contração volumétrica livre de seis resinas microhíbridas [Opallis (OP), Filtek Z250 (FZ), Tetric Ceram (TC), FillMagic (FM), EsthetX (EX), Charisma (CH)] e uma resina de nanopartículas [Filtek Supreme (FS)] através de um mecanismo de vídeo imagem (AcuvolTM, Bisco, Schaumburg, EUA). O percentual de contração volumétrica (n = 5) foi determinado após 10 minutos da fotoativação, realizada com aparelho de luz halógena Optilux 501 (Demetron), com intensidade de 600 mw/cm2. Os testes ANOVA e Tukey (p<0,05) revelaram diferenças estatisticamente significantes entre os materiais avaliados. Em ordem decrescente de média, seguiram as resinas: (CH)>(TC)>(FM)>(OP)>(EX)>(FZ)>(FS). A resina de nanopartículas apresentou o menor percentual de contração vo!umétrica. As resinas microhíbridas que continham em sua composição os monômeros BisEMA e/ou UDMA apresentaram baixos percentuais de contração volumétrica livre.

The purpose of this research was to evaluate the volumetric shrinkage of 6 hybrid composite resins [Opallis (OP), Filtek Z250 (FZ), Tetric Ceram (TC), FillMagic (FM), EsthetX (EX), Charisma (CH)] and ane nanocomposite [Filtek Supreme (FS)] (n = 5) by a video imaging equipment (AcuvolTM, Bisco, Schaumburg, USA). The volumetric shrinkage was determined was determined after 10 min of light curing (Optilux 501, 600 mW/cm2 intensity). One-way ANOVA and Tukey's tests (p<0,05) revealed significant differences among the materiaIs evaluated: (CH)>(TC)>(FM)>(OP)>(EX)>(FZ)>(FS). The nanocomposite has shown lower percentage volumetric shrinkage. The hybrid composites wich contain BisGMA and/or UDMA presented low percentage volumetric shrinkage.

Protetores bucai parte II: tipos e técnica de confecção / Mouthguards Part II: types and fabrication technique

Tendo em vista a importância do uso de protetores bucais como mecanismo de prevenção para pacientes considerados de risco potencial a injúrias orofaciais, neste artigo, são abordados os tipos de protetores bucais disponíveis, considerando-se vantagens, desvantagens, técnica de confecção, manutenção e higiene. Ainda, considerando-se que os protetores bucais laminados sob pressão podem ser empregados em todas as categorias esportivas, este artigo apresenta passo a passo sua técnica de confecção.

Protetores bucais Parte I razões para o uso / Mouthguards Part 01 reason for use

Em paralelo ao aumento no número de indivíduos que passaram a exercer atividades esportivas em busca do bem-estar, registra-se acréscimo substancial nos índices de fraturas orofaciais relacionadas à prática esportiva. Contudo, os protocolos de anamnese, na forma como vêm sendo hoje conduzidos, fundamentam-se em dados sobre a dieta, hábitos de higiene oral e hábitos parafuncionais do paciente, praticamente ignorando o questionamento quanto à prática de atividades esportivas. Nesse contexto, este artigo tem por objetivo primeiramente alertar os profissionais sobre a “nova” problemática vigente e, também, lembrá-los da necessidade de atualizar as abordagens de atendimento, incluindo informações pertinentes à inter-relação esporte e odontologia.