ABSTRACT
Background and Objectives: cancer cases are gradually increasing, and most treatments still cause several adverse reactions, such as myelosuppression. When neutrophils decline, febrile neutropenia (FN) can be triggered, considered an oncological emergency, leaving patients susceptible to infections. Therefore, it is necessary to determine the best treatment, seeking to reduce the risk of complications. The purpose of this review is to identify, in literature, randomized clinical studies that compare different treatments for FN in pediatric onco-hematological patients. Content: a systematic search was carried out on the PubMed database, for randomized clinical studies, from 2009 to 2019, in English, using "Febrile Neutropenia", "Pediatric", and "Therapeutics" as descriptors. A total of 233 articles were found, seven of which were selected for review. The most described antimicrobial for FN treatment was Piperacillin/Tazobactam (PIP/TAZ) and its use is justified by its spectrum of action to cover the most frequent microorganisms in patients with FN. The possibility of using oral antimicrobials may be an alternative and should be analyzed. The description of the risk classification criteria is essential to guide the therapy, and new tools, such as the stewardship, add safety to patient care. Conclusion: the most used antimicrobial to treat FN was PIP/TAZ, and the establishment of standardized risk classification scores in pediatric onco-hematological patients is essential to guide clinical management in FN treatment.(AU)
Justificativa e objetivos: os casos de câncer estão aumentando gradativamente, e a maioria dos tratamentos ainda causa várias reações adversas, como a mielossupressão. Com o declínio dos neutrófilos, pode-se desencadear a neutropenia febril (NF), considerada uma emergência oncológica, deixando o paciente suscetível a infecções. Portanto, é necessário determinar o melhor tratamento, visando reduzir o risco de complicações. O objetivo desta revisão é identificar, na literatura, estudos clínicos randomizados que comparem diferentes tratamentos para NF em pacientes onco-hematológicos pediátricos. Conteúdo: foi realizada busca sistemática na base de dados PubMed, de estudos clínicos randomizados, no período de 2009 a 2019, na língua inglesa, utilizando como descritores "Febrile Neutropenia", "Pediatric" e "Therapeutics". Foram encontrados 233 artigos, dos quais sete foram selecionados para revisão. O antimicrobiano mais descrito para o tratamento com FN foi Piperacilina / Tazobactam (PIP / TAZ) e seu uso justifica-se por seu espectro de ação para cobrir os microrganismos mais frequentes em pacientes com FN. A possibilidade de uso de antimicrobianos orais pode ser uma alternativa e deve ser analisada. A descrição dos critérios de classificação de risco é essencial para orientar a terapia, e novas ferramentas, como o stewardship, agregam segurança ao atendimento ao paciente. Conclusão: o antimicrobiano mais utilizado para tratar FN foi o PIP / TAZ, e o estabelecimento de escores de classificação de risco padronizados em pacientes onco-hematológicos pediátricos é essencial para orientar o manejo clínico no tratamento de FN.(AU)
Antecedentes y objetivos: los casos de cáncer están aumentando gradualmente y la mayoría de los tratamientos aún causan varias reacciones adversas, como la mielosupresión. Cuando los neutrófilos disminuyen, se puede desencadenar la neutropenia febril (FN), considerada una emergencia oncológica, dejando a los pacientes susceptibles a infecciones. Por tanto, es necesario determinar el mejor tratamiento, buscando reducir el riesgo de complicaciones. El propósito de esta revisión es identificar, en la literatura, estudios clínicos aleatorizados que comparen diferentes tratamientos para la FN en pacientes pediátricos oncohematológicos. Contenido: se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos PubMed, de estudios clínicos aleatorizados, de 2009 a 2019, en inglés, utilizando como descriptores "Febrile Neutropenia", "Pediatric" y "Therapeutics". Se encontraron un total de 233 artículos, siete de los cuales fueron seleccionados para revisión. El antimicrobiano más descrito para el tratamiento de FN fue Piperacilina / Tazobactam (PIP / TAZ) y su uso se justifica por su espectro de acción para cubrir los microorganismos más frecuentes en pacientes con FN. La posibilidad de utilizar antimicrobianos orales puede ser una alternativa y debe analizarse. La descripción de los criterios de clasificación de riesgo es fundamental para orientar la terapia, y nuevas herramientas, como la rectoría, añaden seguridad a la atención al paciente. Conclusión: el antimicrobiano más utilizado para tratar la FN fue la PIP / TAZ, y el establecimiento de puntuaciones estandarizadas de clasificación de riesgo en pacientes pediátricos oncohematológicos es fundamental para orientar el manejo clínico en el tratamiento de la FN.(AU)