ABSTRACT
Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento intensivo do Diabetes Melito Gestacional (DMG) no peso do recém-nascido (RN). Métodos: Estudo de caso-controle com 311 gestantes. Destas, 179 gestantes foram diagnosticadas com DMG (grupo de estudo) e 132 constituíram o grupo controle. No grupo de estudo o tratamento empregado objetivou glicemia de jejum menor que 90mg/dl, glicemia pós-prandial menor que 120mg/dl e circunferência abdominal fetal menor que o percentil 75 para a idadegestacional. Os grupos foram comparados quanto aos desfechos maternos e neonatais. Foram considerados significativos valores de p<0,05. Resultados: As características maternas das duas populações apresentaram diferenças, a idade materna foi maior (p<0,01) e o ganho de peso durante a gestação foi menor (p<0,01) no grupo de estudo (DMG). Não foi encontrada diferença no número de gestações anteriores,no índice de massa corporal, na via de parto, e no Apgar do RN nos grupos. A idade gestacional ao nascimento (p<0,01), o peso do RN (p<0,01) e a presença de RNs GIG (p=0,03) foi maior no grupo controle. Foi encontrado um número maior de RNs pequenos para a idade gestacional (PIG) no grupo de estudo (DMG) (p=0,02). Conclusão: O tratamento intensivo do DMG diminuiu o peso fetal, prevenindo o aparecimento de RNs GIG, porém aumentou o número de RNs PIG.
Objective: Evaluate the impact of intensive treatment of gestational diabetes mellitus on newborn weight. Methods: Case control study involving 311 pregnant women. The study group was formed by 179 women diagnosed with gestational diabetes and 132 formed thecontrol group. The treatment used in the study group aimed, fasting plasma glucose <90 mg/dl, post-prandial glucose <120mg/dl and abdominal fetal circunference under 75 percentil for gestacional age. The groups were compared to maternal and fetal outcomes. Were considered significant values of p<0.05. Results: Maternal outcomes vary between groups, in the study group (diabetes mellitus gestacional) mother?s age was higher (p<0,01) and weight gain during pregnancy was lower (p<0,01). There were no difference between pregnancy parity,index of corporal mass, obstetric outcome or Apgar score between groups. Atbirth gestacional age (p<0,01), newborn weight (p<0,01) and the presence of large for gestacional age (p<0,01) were higher in control group. Increased number of small for gestacional age fetus(p=0,02) were found in the study group. Conclusion: Intensive treatment of gestacionaldiabetes lowered fetal weigth, preventing the apearence of large for gestacional age, however it increased the number of small for gestacional age.
ABSTRACT
OBJETIVOS: Estudar a glibenclamida no tratamento do diabete melito gestacional (DMG) e sua repercussão no peso e na glicemia do recém-nascido (RN), em comparação com a insulina. MÉTODOS: Ensaio clínico randomizado e aberto, realizado entre 1° de outubro de 2003 e 8 de março de 2005. Foram sujeitas 72 gestantes com DMG que necessitaram de terapêutica complementar, sendo randomizadas em dois grupos: insulina e glibenclamida. RESULTADOS: As características gerais nos grupos não apresentaram diferença estatística, com exceção dos resultados do TTOG 75 g, que apresentaram valores maiores no grupo da glibenclamida (p= 0,02). As glicemias médias maternas não apresentaram diferença. Seis (18,75 por cento) gestantes atingiram a dose máxima de glibenclamida sem o controle glicêmico. O peso dos RNs foi maior no grupo tratado com glibenclamida (p= 0,01), com diferença na incidência de macrossômico (p= 0,01). A hipoglicemia neonatal estava mais presente (p= 0,01) nos RNs do grupo da glibenclamida, porém com apenas um caso de hipoglicemia persistente. CONCLUSÃO: A glibenclamida pode ser a droga de escolha para tratamento do DMG na maioria das pacientes.
OBJECTIVES: To study glibenclamide as a treatment for gestational diabetes mellitus (GDM) and its impact on newborn birth weight and neonatal glycemia as compared to insulin. METHODS: A randomized and open-label clinical trial, conducted from October 1st, 2003 to March 8, 2005. Seventy-two pregnant women with gestational diabetes mellitus requiring drug therapy were randomized and allocated into two groups - insulin and glibenclamide. RESULTS: The general characteristics in both groups were similar, except for the results of the 75 g OGTT, which were higher in the glibenclamide group (p= 0.02). Maternal fasting and postprandial glucose levels presented no difference. Six (18.75 percent) pregnant women received the maximum dose of glibenclamide with no glycemic control. The birth weight was higher in the group treated with glibenclamide (p= 0.01), and the incidence of macrosomic newborns statistically different (p= 0.01). Neonatal hypoglycemia was more frequent (p= 0.01) in newborns of glibenclamide group, with one single case of persistent hypoglycemia. CONCLUSION: Glibenclamide can be the first line drug for glycemic control in most GDM patients. The birth weight and incidence of hypoglycemia were higher in the glibenclamide group, but with one single case of persistent hypoglycemia that required intravenous infusion of glucose.