Qualidade de vida e satisfação dos familiares de pacientes internados nas unidades de terapia intensiva* / Quality of life and satisfaction of relatives of patients admitted to intensive care units* / Calidad de vida y satisfacción de los familiares de pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos*

RESUMO: Objetivo: avaliar a satisfação dos familiares de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva e sintomas de ansiedade, depressão, estresse pós-traumático e qualidade de vida. Método: estudo longitudinal com familiares de pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva, no sul do Brasil, realizado em dois momentos: após alta do paciente, seguida de três meses, com os instrumentos: FS-ICU 24, HADS, IES-6, EQ-5D-3L. A análise foi realizada no programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: 73/100% familiares, sendo 58/79,5% do sexo feminino. A satisfação dos familiares foi de 77,42%. Houve diferença significativa nos sintomas de depressão (p=0,001), estresse pós-traumático (p=0,000) e qualidade de vida, (p=0,007) e "ansiedade e depressão" (p=0,009), quando comparados aos familiares. A ansiedade não apresentou significância (p=0,095). Conclusão: satisfação com os cuidados foi satisfatória. Os que perderam seus entes se mostraram mais deprimidos, estressados e com piores escores de qualidade de vida, contribuindo, assim, para a prática clínica.

ABSTRACT Objective: To evaluate the satisfaction of family members of patients admitted to the Intensive Care Unit and symptoms of anxiety, depression, post-traumatic stress, and quality of life. Method: a longitudinal study with relatives of patients in an Intensive Care Unit in southern Brazil, carried out at two points: after the patient was discharged, followed by three months, using the following instruments: FS-ICU 24, HADS, IES-6, EQ-5D-3L. The analysis was carried out using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program. Results: 73/100% of relatives, 58/79.5% of whom were female. Family member satisfaction was 77.42%. There was a significant difference in symptoms of depression (p=0.001), post-traumatic stress (p=0.000) and quality of life, (p=0.007) and "anxiety and depression" (p=0.009) when compared to family members. Anxiety was not significant (p=0.095). Conclusion: Satisfaction with care was satisfactory. Those who lost their loved ones were more depressed, stressed and had worse quality of life scores, thus contributing to clinical practice.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la satisfacción de los familiares de pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos y los síntomas de ansiedad, depresión, estrés postraumático y calidad de vida. Método: estudio longitudinal con familiares de pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva del sur de Brasil, realizado en dos momentos: después del alta del paciente, seguido por tres meses, utilizando los siguientes instrumentos: FSICU 24, HADS, IES-6, EQ-5D-3L. El análisis se realizó con el programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS). Resultados: Resultados: 73/100% de los familiares, de los cuales 58/79,5% eran mujeres. La satisfacción de los familiares fue del 77,42%. Hubo una diferencia significativa en los síntomas de depresión (p=0,001), estrés postraumático (p=0,000) y calidad de vida, (p=0,007) y "ansiedad y depresión" (p=0,009), en comparación con los familiares. La ansiedad no fue significativa (p=0,095). Conclusión: La satisfacción con los cuidados fue satisfactoria. Los que perdieron a sus seres queridos estaban más deprimidos, estresados y tenían peores puntuaciones de calidad de vida, lo que contribuye a la práctica clínica.

Implantação de protocolo de qualidade assistencial baseado em cuidados centrados no paciente crítico: relato de experiência / Implementation of care-based care-based care quality protocol: experience report / Implementación del protocolo de calidad asistencial basado en el cuidado centrado en el paciente: informe de experiencia

OBJETIVO: descrever as etapas da construção e implantação de um protocolo de qualidade assistencial, baseado no bundle ABCDEF, adaptado às necessidades locais, integrando-o à visão de cuidado centrado no paciente, vivenciadas pelo grupo multiprofissional pelo olhar dos enfermeiros. MÉTODO: trata-se de relato de experiência da construção e implantação parcial de um protocolo de qualidade assistencial, baseado nas orientações do PAD inserido no Programa de Qualidade Assistencial "ABCDEF", que aborda o manejo da analgesia, da sedação e do delirium, englobando os protocolos de desmame de ventilação mecânica, mobilização precoce, higiene do sono e humanização desde a admissão na UTI. RESULTADOS: foram implantados, até o momento, os protocolos de sedoanalgesia, desmame da ventilação mecânica e mobilização precoce. Estes passaram por ampla discussão com a equipe assistencial multiprofissional antes da implantação. CONCLUSÃO: inúmeros são os fatores que facilitam e dificultam a implantação do bundle ABCDEF em nossa realidade. A proposta de mudança é bem aceita pelo grupo, mas a adesão não é constante. Esforços intensos com educação permanente, encontros com equipe multiprofissional e valorização do trabalho pelos gestores parecem melhorar o engajamento.(AU)

Objective: to describe the stages of the elaboration and implementation of a quality care protocol, based on the ABCDEF bundle, adapted to local needs, integrating it with the patient-centered view of care experienced by the multiprofessional group through the eyes of nurses. Method: this is an experience report of the elaboration and partial implementation of a care quality protocol, based on the PAD guidelines inserted in the Care Quality Program "ABCDEF", which addresses the management of analgesia, sedation and delirium, encompassing discontinuation of mechanical ventilation, early mobilization, sleep hygiene and humanization protocols since ICU admission. Results: the protocols of sedoanalgesia, discontinuation of mechanical ventilation and early mobilization were implemented so far. These underwent extensive discussion with the multidisciplinary care team prior to implementation. Conclusion: there are many factors that facilitate and hinder the implementation of ABCDEF bundle in our reality. The change proposal is well accepted by the group, but adherence is not constant. Intense efforts with continuing education, meetings with multiprofessional staff and appreciation of work by managers seem to improve engagement.(AU)

Objetivo: describir las etapas de la construcción e implementación de un protocolo de calidad asistencial, basado en el paquete de medidas ABCDEF, adaptado a las necesidades locales, integrándolo con la visión de la atención centrada en el paciente, experimentada por el grupo multiprofesional a través de los ojos de los enfermeros. Método: informe de experiencia de la construcción e implementación parcial de un protocolo de calidad asistencial, basado en las pautas de PAD insertadas en el Programa de Calidad Asistencial "ABCDEF", que trata del manejo de la analgesia, sedación y del delirio, que incluye los protocolos de destete de ventilación mecánica, movilización temprana, higiene del sueño y humanización desde la admisión a la UCI. Resultados: hasta el momento fueron implementados los protocolos de sedoanalgesia, de destete de la ventilación mecánica y de movilización temprana. Estos se sometieron a una extensa discusión con el equipo de atención multiprofesional antes de la implementación. Conclusión: hay muchos factores que facilitan y dificultan la implementación del paquete de medidas ABCDEF en nuestra realidad. La propuesta de cambio es bien aceptada por el grupo, pero la adhesión no es constante. Esfuerzos intensos con educación continua, reuniones con el personal multiprofesional y la apreciación del trabajo por parte de los gerentes parecen mejorar el compromiso.(AU)

Qualidade de vida pós-unidades de terapia intensiva: protocolo de estudo de coorte multicêntrico para avaliação de desfechos em longo prazo em sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras / Quality of life after intensive care unit: a multicenter cohort study protocol for assessment of long-term outcomes among intensive care survivors in Brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência de incapacidades físicas, cognitivas e psiquiátricas, fatores associados e sua relação com qualidade de vida em pacientes sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo multicêntrico está sendo conduzido em dez unidades de terapia intensiva adulto clínico-cirúrgicas representativas das cinco regiões geopolíticas do Brasil. Pacientes com idade ≥ 18 anos que receberam alta das unidades de terapia intensiva participantes e permaneceram internados na unidade de terapia intensiva por 72 horas ou mais, nos casos de internação clínica ou cirúrgica de urgência, e por 120 horas ou mais, nos casos de internação cirúrgica eletiva, serão incluídos de forma consecutiva. Estes pacientes serão seguidos por 1 ano, por meio de entrevistas telefônicas estruturadas 3, 6 e 12 meses pós-alta da unidade de terapia intensiva. Dependência funcional, disfunção cognitiva, sintomas de ansiedade e depressão, sintomas de estresse pós-traumático, qualidade de vida relacionada à saúde, re-hospitalizações e mortalidade em longo prazo serão avaliados como desfechos. Discussão: O presente estudo tem o potencial de contribuir para o conhecimento a respeito da prevalência e dos fatores associados à síndrome pós-cuidados intensivos na população de pacientes adultos sobreviventes de internação em unidades de terapia intensiva brasileiras. Ademais, a associação entre síndrome pós-cuidados intensivos e qualidade de vida relacionada à saúde poderá ser estabelecida.

ABSTRACT Objective: To establish the prevalence of physical, cognitive and psychiatric disabilities, associated factors and their relationship with the qualities of life of intensive care survivors in Brazil. Methods: A prospective multicenter cohort study is currently being conducted at 10 adult medical-surgical intensive care units representative of the 5 Brazilian geopolitical regions. Patients aged ≥ 18 years who are discharged from the participating intensive care units and stay 72 hours or more in the intensive care unit for medical or emergency surgery admissions or 120 hours or more for elective surgery admissions are consecutively included. Patients are followed up for a period of one year by means of structured telephone interviews conducted at 3, 6 and 12 months after discharge from the intensive care unit. The outcomes are functional dependence, cognitive dysfunction, anxiety and depression symptoms, posttraumatic stress symptoms, health-related quality of life, rehospitalization and long-term mortality. Discussion: The present study has the potential to contribute to current knowledge of the prevalence and factors associated with postintensive care syndrome among adult intensive care survivors in Brazil. In addition, an association might be established between postintensive care syndrome and health-related quality of life.