ABSTRACT
Con el fin de determinar la reproducibilidad de la gradación del carcinoma de mama según los criterios de Bloom y Richardson se estudiaron prospectivamente 52 carcinomas ductales infiltrantes. Los tumores fueron incluidos en su totalidad y los cortes histológicos, 344 en total, examinados por tres patólogos en forma independiente. Cada caso fue examinado dos veces por los tres patólogos de tal forma que en ningún caso el observador sabía el grado asignado por los otros dos ni por él mismo en la oportunidad anterior. Para el estudio de la reproducibilidad entre patólogos ("interobservador") se comparó cada lectura de un patólogo con la primera y su segunda de los otros dos, obteniéndose un porcentaje de falta de reproducibilidad. Para el estudio de la reproducibilidad de cada patólogo consigo mismo ("intraobservador") se comparó para cada patólogo su primera y su segunda lecturas obteniéndose un porcentaje de falta de reproducibilidad. Para evaluar los resultados por grado se designó "grado verdadero" al promedio de las 6 lecturas de cada caso, obteniéndose de esa manera 4 casos G1, 36 casos G2 y 12 casos G3. Los resultados mostraron una falta de reproducibilidad global "inter" del 27% (335/1248 comparaciones posibles) y una falta de reproducibilidad "intra" global de 23% (36/156 comparaciones). La falta de reproducibilidad "inter" por grados fue: G1 52%, G2 19% y G3 42%, mientras que la "intra" también por grados fue: G1 25%, G2 17% y G3 42%. Analizando los resultados por patólogo se encontró la siguiente falta de reproducibilidad "inter": G1 44, 56 y 56%; G2 17, 19 y 21%; G3 38, 39 y 49%, y una falta de reproducibilidad "intra": G1 25, 0 y 50%; G2 8, 22 y 19%; G3 33, 50 y 42%. De estos resultados se destaca que el G2 presenta dos características que lo diferencian de los G1 y G3 agrupados: a) menor diferencia global "inter" (p<0,01) y b) menor diferencia global "intra" (p<0,01)...