Staphylococcus aureus meticilino resistente: detección de PBP 2' mediante la técnica de látex y evaluación de la resistencia asociada / Methicillin-resistant staphylococcus aureus: detection of PBP 2 'latex using the technique and evaluation of the resistance associated

El Staphylococcus aureus meticilino resistente representa un patógeno importante en infecciones nosocomiales y adquiridas en la comunidad. Su detección en el laboratorio es en ocasiones difícil motivado a factores tales como la presencia de cepas con patrones de resistencia cercana a los puntos de corte (borderline), heterorresistencia o problemas en la metodología. El objetivo del presente estudio fue la detección mediante la técnica de látex de la proteína PBP 2', responsable de la resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus, y la evaluación de la resistencia asociada a antibióticos marcadores de este fenotipo de resistencia: clindamicina, gentamicina, eritromicina, tetraciclina y ciprofloxacina. Para cumplir el objetivo propuesto fueron evaluadas 65 cepas de Staphylococcus aureus meticilino resistente, aisladas entre octubre 2001 y diciembre 2003 a partir de muestras clínicas y conservadas en el cepario del Labortorio Metropolitano de Caracas. De las 65 cepas evaluadas, 30 (46,15 por ciento) mostraron heterorresistencia y 35 (53,85 por ciento) resistencia absoluta (homorresistencia). La resistencia asociada a los antibióticos evaluados fue la siguiente: clendamicina (49,2 por ciento), gentamicina (64,7 por ciento), eritromicina (67,7 por ciento), tetraciclina (46,2 por ciento) y ciprofloxacina (57,0 por ciento). En una de las cepas no se detectó la presencia de la proteína PBP2', pudiendo atribuirse la resistencia a oxacilina a la presencia de otras PBP modificadas o a la hiperproducción de beta lactamasa.

Determinación de beta lactamasas de espectro expandido en el laboratorio: análisis comparativo de tres métodos / Determination of expanded spectrum beta lactamases in the laboratory: comparative analysis of three methods

58 cepas (16 escherichia coli y 42 klebsiella pneumoniae) aisladas de muestras clínicas entre septiembre 1999 y julio 2000 en las secciones de bacteriología del Laboratorio Metropolitano Hospital José Gregorio Hernández y Hospital de Clínicas Caracas, con patrón sugestivo de ser productoras de ß-lactamasa de espectro expandido (BLEE) sensibles a cefoxitin y resistentes a ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone y aztreonam) fueron evaluadas de forma prospectiva por los métodos del doble disco (DD), Etest (AB Biodisk) y ATB BLSE (bioMérieux) para la detección de BLEE, tomando como técnica de referencia la de DD, obteniéndose en general un 100 por ciento de correlación con la prueba de Etest y un 86,2 por ciento con la de ATB BLSE, estadísticamente no significativa (p>0,05). Se recomienda el uso de ambas técnicas para la confirmación de cepas productoras de BLEE en conjunto con el despistaje inicial realizado a través del análisis de los patrones de resistencia obtenido por las metodologías usadas rutinariamente en los laboratorios para la realización del antibiograma.

Comparación de cuatro métodos para la detección de la resistencia a la vancomicina por el enterococo / Comparison of four methods for detection of resistance to vancomycin by enterococcus

Se evaluaron en forma prospectiva 108 cepas de enterococos (83 E. faecalis, 16 E. faecium, 5 E. avium y 4 E. gallinarum) aisladas de diversas muestras clínicas en la sección de Bacteriología del Laboratorio Metropolitano en el período comprendido entre enero y julio de 1999 con la finalidad de comparar cuatro de los métodos descritos para la detección de resistencia a vancomicina in vitro en este grupo de gérmenes: difusión en disco (DD), E test (AB Biodisk, Solina, Sweden), el sistema automatizado Vitek a través de la tarjeta GPS-102 (bioMérieux, Inc., Hazelwood, Mo.), tomando como referencia el agar cerebro-corazón con 6 µ/ml de vancomicina (VSA), observándose una correlación del 93,56 por ciento, 100 por ciento y 97,52 por ciento respectivamente. Se recomienda el uso en paralelo de cualquiera de los métodos en conjunto de la VSA para la segura detección de cepas de enterococcos con sensibilidad disminuida a la vancomicina.