Varicela complicada en un paciente inmunocompetente: reporte de un caso / Complicated varicella affecting an immunocompetent patient: report of a case

La varicela es una enfermedad infecciosa que ocurre principalmente en los niños y la gran mayoría de los casos tiene una presentación benigna, autolimitada y es suficiente con un tratamiento sintomático. En pacientes inmunocompetentes generalmente no hay complicaciones, y si aparecen son de severidad leve, por ejemplo sobreinfecciones cutáneas, otitis, hepatitis subclínicas y ocasionalmente ataxia cerebelosa. Por el contrario en pacientes inmunocomprometidos, el grado de severidad de la enfermedad es mayor, con una duración más prolongada, lesiones cutáneas extensas y profundas y pueden presentarse complicaciones letales como la Neumonía por Varicela, la falla hepática fulminante, las infecciones sistémicas y los trastornos de la coagulación. Se presenta el caso no fatal de un paciente masculino de 10 años sin historia ni paraclínicos sugestivos de inmunocompromiso, que desarrolla varicela con extenso compromiso cutáneo, que por signos y síntomas sugestivos de falla hepática, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y Coagulopatía, requirió hospitalización prolongada, con lenta recuperación y posterior desarrollo de cerebelitis y que después de realizarse estudios extensos no logro demostrarse inmunodeficiencia de base que explicara la severidad de la enfermedad.

Chickenpox is and infectious disease that occurs mainly in children. In the vast majority of cases it has a benignand self limited course and with a symptomatic management is enough. In immunocompetent host thereusually aren’t complications and if appear, they are generally mild, like cutaneous infections, otitis, subclinicalhepatitis and cerebellar ataxia. In immunocompromised host instead, the severity of the disease is higher, with amore prolonged course, bigger and deeper lesions, and even lethal complications like fulminant liver failure, pneumonia, systemic infections and coagulopathy. A non fatal case is presented, about a male, 10 years old patient without a suggestive history of immunologicalincompetence that developed chickenpox with extended andprofound cutaneous involvement, that because of signs and symtoms suggestive of liver dysfunction, systemic inflammatory response syndrome and coagulopathy, herequired a prolonged hospitalization with slow recovery and posterior development of cerebelitis and after several studies we failed to demonstrate an immunodeficiency thatexplained the severity of the disease.

Valores normales de presión arterial en niños menores de 1 año, Medellín – Colombia 1997 / Normal values of blood pressure in children under 1 year of age. Medellín, Colombia, 1997

Aunque en nuestro medio existen varios trabajos de medición de la presión arterial tanto en niños como en los neonatos, estos presentan varios inconvenientes como son el número de la muestra y las tablas de difícil interpretación. Por lo tanto, las curvas que se siguen como patrón de normalidad pertenecen a otros países. Teniendo en cuenta lo anterior, se decidió realizar este trabajo para crear tablas de distribución normal de la presión arterial en la población pediátrica de la ciudad de Medellín con el fin de que fueran aplicables a esta población específica. Para estos propósitos, se tomo una muestra representativa de 717 niños sanos menores de un año de un universo compuesto por los 34.391 niños de la ciudad de Medellín en el año de 1997. Como resultados se encontró que la muestra de estudio no presenta variaciones significativas en el intervalo de lo normal de las cifras tensiónales de niños del mismo grupo etáreo en otras poblaciones del mucho. Por lo tanto, estas pueden ser consideradas representativas y aplicables a esta población específica.