Distúrbios digestivos: perspectiva psicossomática / Digestive disorders: psychossomatic perspective

Os autores analizam os mecanismos de controles em funçäo do aparelho digestivo, salientando a importância cada vez maior atribuída ao sistema neuro-endócrino. Este, juntamente como o neural e o hormonal, säo responsáveis näo só por esse controle, mas também pelas relaçöes entre os acontecimentos periféricos e as respostas somáticas e vice-versa. Nessa integraçäo, participam como mediadores aminas e poliptídeos que podem atuar tanto ao nível dos sistemas nervosos central e periférico, bem como nas estruturas neuro-endócrinas. Nas situaçöes de sobrecarga emocional pode haver alteraçäo no controle da produçäo e/ou liberaçäo dessas substâncias, conduzindo a modificaçöes no funcionamento sintomas. Estes, näo raro, säo semelhantes aos provocados nas fases iniciais das doenças orgânicas. Tal fato exige do médico atençäo especial para detectar a verdade natureza de determinados sintomas, originados, basicamente, quando se alteram as funçöes motora ou secretora ou ainda, a vascularizaçäo de determinados segmentos do trato digestivo. Säo apresentados de modo sumário os principais quadros clínicos funcionais do aparelho digestivo e seus aspectos fisiopatológicos. De modo particular säo estudadas as características básicas do chamado "colo irritável", afecçäo secundária a alteraçäo da atividade motora do tubo digestivo, em especial no colón descendente e no sigmóide. Os autores insistem na necessidade de os aspectos emocionais do paciente serem pesquisados pelo médico, quer representem eles a condiçäo causal primária, quer as respostas ou elementos, co-participantes de uma afecçäo orgânica

Enfoque psicossomático do obeso / The obese from a psychosomatic point of view

Os autores comentam os principais aspectos psíquicos associados à obesidade. Uma análise cuidadosa revela que os obesos tendem a se distribuir entre 2 grupos: os reativos e os de desenvolvimento. Além da descriçäo dessas 2 populaçöes, o papel do alimento, a parsonalidade e a inserçäo social, säo outros aspectos discutidos. Neste contexto, o enfoque psicodinâmico torna-se imprescindível, näo raramente precisando ser proporcionado pelo especialista. Somente a integraçäo dos aspectos psíquicos à dieta, exercício, fármacos ou mesmo internaçäo, permite transformar a pessoa obesa de modo consistente, a fim de que ela possa manter o peso adequado