Efficient medical image access in diagnostic environments with limited resources

Abstract Introduction A medical application running outside the workstation environment has to deal with several constraints, such as reduced available memory and low network bandwidth. The aim of this paper is to present an approach to optimize the data flow for fast image transfer and visualization on mobile devices and remote stationary devices. Methods We use a combination of client- and server-side procedures to reduce the amount of information transferred by the application. Our approach was implemented on top of a commercial PACS and evaluated through user experiments with specialists in typical diagnosis tasks. The quality of the system outcome was measured in relation to the accumulated amount of network data transference and the amount of memory used in the host device. Besides, the system's quality of use (usability) was measured through participants’ feedback. Results Contrarily to previous approaches, ours keeps the application within the memory constraints, minimizing data transferring whenever possible, allowing the application to run on a variety of devices. Moreover, it does that without sacrificing the user experience. Experimental data point that over 90% of the users did not notice any delays or degraded image quality, and when they did, they did not impact on the clinical decisions. Conclusion The combined activities and orchestration of our methods allow the image viewer to run on resource-constrained environments, such as those with low network bandwidth or little available memory. These results demonstrate the ability to explore the use of mobile devices as a support tool in the medical workflow.

Ausculta pulmonar e diagnóstico de obstruçäo brônquica / Pulmonary auscultation and bronchial obstruction diagnosis

Cinqüenta indivíduos normais ou com obstruçäo brônquica foram estudados, comparando-se a ausculta pulmonar (intensidade dos sons pulmonares de Pardee - ISP - e ausculta tradicional) a provas funcionais respiratórias. Todos foram submetidos a espirografia e 34 à curva fluxo-volume. Cuidou-se de eliminar fatores espúrios que pudessem interferir na ausculta dos sons pulmonares. O registro dos índices de ISP variou de 4 a 18, com tendência a menor freqüência nos valores mais baixos. Todos os parâmetros funcionais de obstruçäo brônquica evidenciaram significativa correlaçäo com a ISP (r = 0,71 a 0,83), demonstrando que esse método auscultatório permite inferir a existência de obstruçäo brônquica e avaliar quantitativamente sua intensidade, embora haja dispersäo näo-desprezível. No tocante ao estudo da ausculta pulmonar tradicional, o estudo comparativo entre o índice de Tiffeneau e aquele método semiológico demonstrou que, embora a ausculta do murmúrio vesicular (MV) normal indique probabilidade de ausência de obstruçäo brônquica, näo é descartável o achado da mesma, até razoavelmente intensa; por outro lado, a detecçäo de qualquer anormalidade (MV rude ou diminuiçäo de MV) indica a possibilidade de síndrome obstrutiva brônquica, embora sem caráter de gradaçäo e sendo possível a ocorrência de erros importantes. Podemos concluir que a avaliaçäo da ISP- de Pardee fornece informaçöes mais precisas que as da ausculta pulmonar tradicional (no tocante ao diagnóstico de obstruçäo brônquica) e que ambos os métodos têm utilidade clínica, näo devendo ser desprezados na avaliaçäo de um paciente provavelmente obstrutivo; deve-se ressaltar, entretanto, terem limitaçöes de precisäo mais ou menos importantes, näo podendo, portanto, substituir a avaliaçäo funcional respiratória

Aprovaçäo acadêmica: desempenho de duas geraçöes distanciadas de vinte anos / Academic approval: performance of 2 generations 20 years apart from each other

Analisa-se o desempenho acadêmico de duas geraçöes de alunos da mesma Faculdade, distanciadas de 20 anos. Levantam-se as notas obtidas pelos estudantes em todas as disciplinas do curso médico nos triênios 1958, 1959, 1960 e 1978, 1979, 1980, e calculados os porcentuais relativos à aprovaçäo e reprovaçäo. Ao mesmo tempo, distribuiu-se questionário a professores da Faculdade, no qual foram recolhidas opiniöes quanto à evoluçäo do ensino na instituiçäo, ao nível de interesse e de conhecimentos do estudante e aos procedimentos de avaliaçäo. Dos dados analisados, verificou-se que a aprovaçäo por média passou de 31,4% (triênio 1958-1960) para 79,3% (triênio 1978-1980). Quanto ao questionário, 68,5% dos professores acreditam que o processo de avaliaçäo tem sido menos rigoroso ao longo dos anos

Uma proposta de caminho: Plano de Aprimoramento Curricular da FCM-UERJ / A proposal of the way: Plain of curricular improvement of the FCM-UERJ

Após consideraçöes de ordem conceitual e doutrinária, expöe-se uma proposta de um novo currículo para a Faculdade de Ciência Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Ao longo da exposiçäo, faz-se estudo comparativo entre o currículo atual e o proposto, analisando-se os possíveis benefícios desta ou daquela modificaçäo

Dispneia da asma bronquica (revendo um velho conceito). / Dyspnea in bronchial asthma (reviewing an old concept)

Por intermedio de inquerito efetuado com 70 pacientes asmaticos e 55 medicos em exercicio da pratica medica geral, identifica-se significativa divergencia entre os grupos, no tocante ao tipo de dispneia apresentada pelos individuos asmaticos.Enquanto os padecedores de asma revelam que predomina a dispneia inspiratoria (74,3%), os medicos analisam a dispenia como essencialmente expiratoria (70,9%). Observa-se ainda que os medicos, na sua maioria 70,9%), dao noticia que foram os livros ou o curso medico as fontes que determinavam a referencia de dispneias expiratoria. EM torno dos resultados do inquerito tecem-se comentarios de ordem fisiopatologica, alinham-se estudos recentes que apoiam o relato dos individuos com asma, ao declararem o predominio da dificuldade inspiratoria quando da dispneia