A telemetria de respostas neurais no sistema de implante coclear multicanal nucleus 24: revisão da literatura / Neural response telemetry on the nucleus 24 multichannel cochlear implant system: literature review

A telemetria de respostas neurais (NRT) é uma nova técnica disponível no implante coclear Nucleus 24 (Cochlear Corporation) que permite o registro do potencial de ação composto eletricamente evocado (ECAP) peri ou pós-opertoriamente, utilizando apenas os equipamentos normalmente necessários para a programação do processador de fala do implante coclear. O objetivo deste artigo é descrever o procedimento da NRT e algumas de suas aplicações clínicas e de pesquisa. A literatura relata que a técnica da NRT possui algumas vantagens sobre outros procedimentos objetivos e que as respostas do ECAP podem ser úteis para estimar limiares e níveis de máximo conforto para a estimulação elétrica. Outras pesquisas são necessárias para verificar como estas medidas podem ser utilizadas no estudo das propriedades das estruturas remanescentes do nervo coclear.

Implantes cocleares em crianças portadoras de deficiência auditiva decorrente de meningite / Cochlear implant in deaf children due to meningites

A meningite é a principal causa de deficiência auditiva neurossensorial adquirida, o paciente pode apresentar ao mesmo tempo déficit motor, distúrbio visual, distúrbio de linguagem, déficit vestibular, déficit de atenção e incapacidade para a aprendizagem. Caracteristicamente a deficiência auditiva pós-meningite é sensorioneural, profunda, bilateral, simétrica e descendente, mais comum no sexo masculino e em crianças abaixo de 5 anos e traz não só graves implicações quanto ao desenvolvimento social e emocional dos sujeitos por ela afetados, como também sérias alterações na linguagem oral já adquirida e/ou em estágio de aquisição. OBJETIVO: O trabalho objetiva realizar um estudo comparativo de um grupo de crianças com deficiência auditiva sensorioneural devido a meningite e um grupo de crianças com deficiência auditiva sensorioneural de etiologias diversas, implantadas no período pré-lingual, na faixa etária de 1 ano e 10 meses a 6 anos. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliadas 63 crianças com deficiência auditiva neurossensorial profunda bilateral pré-lingual, usuárias de implante coclear multicanal, sendo 25 (40 por cento) do sexo masculino 38 (60 por cento) do sexo feminino. Em 12 casos (19 por cento) a deficiência auditiva foi decorrente da meningite e em 51 casos (81 por cento) de outras etiologias. Todos os indivíduos selecionados foram submetidos a avaliações otorrinolaringológicas e audiológicas clínicas e objetivas. CONCLUSÕES: A ocorrência de inserção parcial dos eletrodos foi maior no grupo com deficiência auditiva pós-meningite. Não houve diferenças estatisticamente significantes quanto ao reconhecimento de palavras e fonemas e nos questionários de avaliação das habilidades auditivas (MAIS) e de linguagem (MUSS) entre os grupos estudados.

Efeitos do número e localização dos eletrodos na cóclea na percepção da fala de indivíduos pós-linguais implantados / Effects of number and position of electrodes in the cochlea on speech perception of implanted patients post-lingually deafened

Usuários de um mesmo modelo de Implante Coclear (IC) podem obter diferentes graus de benefícios, dependendo do modo como o sistema é programado. OBJETIVO: Considerando que determinado canal do dispositivo interno estimule aproximadamente a mesma regiäo da escala timpânica nos diferentes pacientes que apresentam inserçäo total do feixe de eletrodos, o objetivo deste estudo foi avaliar se existe uma regiäo específica da cóclea responsável por um melhor desempenho na percepçäo de fala. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Participaram do estudo 12 deficientes auditivos inseridos no programa de IC do Centro de Pesquisas Audiológicas do HRAC-USP, todos usuários de IC multicanal "Med-EL", com inserçäo total dos eletrodos e reconhecimento de fala em conjunto aberto. Foram realizados testes de percepçäo de fala em três diferentes situaçöes: 1) todos os canais ativados, 2) 6 canais da base da cóclea ativados e 3) 6 canais do ápice da cóclea ativados. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significante entre as situaçöes 1 e 2 e entre as situaçöes 1 e 3, porém nenhuma diferença estatisticamente significante foi encontrada entre as situaçöes 2 e 3. CONCLUSÄO: Os dados näo permitiram relacionar uma regiäo específica da cóclea com um melhor desempenho na percepçäo de fala, porém 7 dos 12 pacientes testados obtiveram melhor performance quando os 6 canais basais estavam ativados, sugerindo que nas inserçöes parciais, onde os eletrodos näo chegam até a regiäo mais apical da cóclea e a estimulaçäo ocorre mais intensamente nas regiöes basal e medial, pode haver aproveitamento das informaçöes auditivas

Otimizaçäo da percepçäo da fala em deficientes auditivos usuários do sistema de implante coclear multicanal / Speech perception optimization in deaf with multichannel cochlear implant

OBJETIVO: realizar um estudo intra-sujeito, avaliando o reconhecimento da fala e a preferência subjetiva em deficientes auditivos usuários do sistema de implante coclear (IC) Nucleus 24, nas diferentes estratégias de codificaçäo disponíveis nesse sistema (Spectral Peak - SPEAK, Continuous Interleaved Sampler - CIS e Advanced Combination Encoders - ACE), a fim de promover a otimizaçäo da percepçäo da fala em cada sujeito. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Sete adultos com deficiência auditiva pós-lingual foram divididos aleatoriamente em 2 grupos, determinados A e B para a realizaçäo do protocolo de avaliaçäo. CIS foi adaptada inicialmente aos sujeitos do grupo A e ACE aos do grupo B. SPEAK foi a linha de base para todos os sujeitos. Foram realizadas avaliaçöes do reconhecimento da fala no silêncio e no ruído (S/R + 10dB), ajustes nas estratégias de codificaçäo e aplicaçäo de questionários de auto-avaliaçäo. RESULTADOS: Altos níveis de reconhecimento da fala foram obtidos para as três estratégias. Os resultados médios dos sete sujeitos atingidos para o reconhecimento de sentenças no silêncio foram de 69,1 por cento, 76,2 por cento e 80,2 por cento para CIS, SPEAK e ACE respectivamente. Na situaçäo de ruído foram de 38,0 por cento, 40,8 por cento e 53,1 por cento para SPEAK, CIS e ACE, respectivamente. Näo houve diferença estatisticamente significante entre as estratégias avaliadas. Escores de reconhecimento da fala mais altos foram notados sujeito a sujeito, com a estratégia otimizada. CONCLUSÄO: A utilizaçäo de estratégias múltiplas de codificaçäo da fala e escolhas de parâmetros flexíveis permitem ao clínico individualizar um programa de adaptaçäo e resulta em maiores benefícios aos usuários de IC

Perda auditiva em motoristas e cobradores de ônibus / Hearing loss in bus drivers and ticket collectors

Objefivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a audição de motoristas e cobradores de ônibus de uma empresa de Bauru, São Paulo. Forma do estudo: C1ínico prospectivo. Material e método: A casuística constituiu-se de 174 indivíduos (140 motoristas e 34 cobradores), com idade entre 18 e 60 anos. Do total, 16 indivíduos foram excluídos da análise geral, por apresentarem referência a fatores de risco para a deficiência auditiva e/ou audiogramas com configuração sugestiva de outra etiologia associada ao ruído. Foi aplicado um curto questionário e realizada uma audiometria tonal limiar. As medições foram realizadas com a utilização do dosímetro, com o objetivo de verificar o nível de ruído ao qual os trabalhadores ficam expostos durante um dia normal de trabalho. Resultados: Os resultados mostraram que o zumbido foi a principal queixa encontrada nos dois grupos (6 por cento). Conclusão: Foi constatada curva audiométrica sugestiva de perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados em 37 por cento do total de indivíduos, com ocorrência maior no grupo de motoristas (34 por cento) em relação ao dos cobradores (3 por cento)