Enxerto de pele parcial para tratamento de sequela de queimadura cáustica em cavidade oral: relato de caso / Partial-thickness skin graft for treatment of sequelae of caustic burn in oral cavity: case report

Introdução: As queimaduras estão entre as principais causas de morbimortalidade em nossa sociedade, com 2 milhões de casos por ano e 2.500 óbitos no Brasil. Apesar de menos comuns, as queimaduras químicas são mais graves, principalmente quando causadas por agentes alcalinos. A cavidade oral raramente é afetada, mas, quando ocorre, pode deixar sequelas incapacitantes e permanentes. A literatura apresenta várias opções de tratamento, incluído órteses, fisioterapia, enxertos de pele, retalhos de mucosa e promissores agentes químicos inibidores de fibrose. Relato do caso: Relato de queimadura cáustica grave em face de paciente jovem, com evolução aguda para estenose oral importante, no qual foram realizadas comissuroplastia e enxertia de pele parcial com tratamento das áreas cruentas da mucosa jugal e das comissuras. Conclusão: Foi alcançada evolução satisfatória com recuperação da função estomatognática.

Introduction: Burns are one of the main causes of morbidity and mortality in our society, occurring two million cases per year and 2,500 deaths in Brazil. Although less common, chemical burns are more serious, especially when caused by alkaline agents. The oral cavity is rarely affected, but when it happens, permanent and disabling sequelae may occur. The literature presents various treatment options, including bracing, physical therapy, total skin grafts, flaps of mucosa and promising chemical inhibitors to prevent fibrosis. Case report: Case report of a severe caustic burn in the face in a young patient with acute progression to severe oral stenosis, which were performed commissuroplasties and partial skin graft as a treatment of the cruentae areas of the buccal mucosa and the commissures. Conclusion: Satisfactory outcome with recovery of the stomatognathic function were achieved.

Utilização de adesivos de cianoacrilatos em suturas de pele / Utilization of cyanoacrylates adhesives in skin suture

Introdução: Cianoacrilatos (CA) são monômeros líquidos que se polimerizam quando aplicados à pele, formando uma forte cola. Aplicável em várias áreas médicas e resulta dos promissores em salas de emergência. Discussão: A maioria dos estudos revisados demonstra resultados comparáveis desses adesivos aos métodos tradicionais. Seu uso está indicado para lesões limpas, após hemostasia adequada, em locais de baixa tensão e não úmidos, especialmente em pessoas jovens. Algumas vantagens são a redução do tempo operatório proporcional ao tamanho da sutura, fácil aplicação, sem uso de anestesia, não necessidade de remoção, menor risco de acidente perfuro cortante, indolor e provável ação antimicrobiana de alguns CA. Como desvantagens há o alto custo do adesivo, menor resistência à tensão e à umidade, sensação de queimação no local da aplicação, aderência do adesivo a roupase contato com o interior da lesão. Complicações relatadas são maior índice de deiscênciade suturas, segundo apenas um autor, e pior aproximação das bordas da lesão. Conclusão: Quando bem indicados, os CA são uma boa alternativa aos fios de sutura, com resultados estéticos e funcionais comparáveis aos métodos tradicionais e risco de complicações aceitáveis. Há necessidade de mais ensaios clínicos com uso de colas de menor custo, para demonstrar sua segurança e aplicabilidade na prática médica, principalmente em países em desenvolvimento, como o Brasil.

Introduction: Cyanoacrylates are liquid monomers that polymerizes, resulting in a strong hold when applied to skin. Applicable in lots of areas in Medicine and promising results in emergency rooms. Discussion: The majority of the revised studies about these adhesives demonstrate results comparable to the traditional methods of suture. It is indicated for clean injuries, after adequate hemostasia, in not humid places and low tension and, especially in young people. Some advantages are the decreasing of surgery time proportionally to the size of the suture, easy application, anesthesia not needed, do not require removal, minor risk of needle sticks, painless and probably biocide activity of some CA. The disadvantages are the high cost of the adhesive, minor resistance to tension and humidity, sensation of burnin the application area, tack of the adhesive to the clothes and contact with the interior of the injury. Related complications are the higher index of dehiscence of sutures according to only one author and worse approach of the edges of the injury. Conclusion: When correctly indicated CA are a good alternative to suture wires and have aesthetic and functional results equivalent to traditional methods and acceptable risk of complications. More clinical assays with low cost glue are necessary to demonstrate its security and applicability in the practical, mainly in developing countries as Brazil.

Síndrome do ceco móvel: manifestações clínicas e avaliação radiológica da mobilidade do ceco e cólon ascendente em pacientes com queixa de constipação crônica / Mobile cecum syndrome: clinical manifestations and radiologic avaliation of the mobility of cecum and ascending colon in patients with chronic constipation

A síndrome do ceco móvel é uma doença causada por um mesentério relativamente alongado do ceco e segmento do cólon ascedente podendo levar a torções as quais poderiam causar micro danos vasculares impedindo a ação plena de substâncias como o peptídeo intestinal vasoativo e do óxido nítrico, fundamentais para o correto funcionamento do trato gastrointestinal. Este estudo tem como objetivo avaliar a relação entre a mobilidade do ceco e cólon ascendente (diagnosticada por exame radiológico) e a constipação crônica. Foram estudados 40 pacientes constipados, do Ambulatório de Coloproctologia do Hospital Regional de Mato Grosso do Sul (HRMS), segundo protocolo em anexo, por meio de analise radiográfica do segmento em questão. Verificou-se que a maioria dos pacientes (72,50 por cento) apresentou mobilidade radiológica do ceco e cólon ascendente, e que as variáveis clínicas estudadas segundo o protocolo não são suficientes para definir esses pacientes como portadores dessa síndrome.

Mobile cecum syndrome is a disease caused by the failure of the right colon fusion with the lateral peritoneum. It might lead to volvulus which could cause micro vascular damages preventing the full action of substances such as the intestinal vasoactive peptide and nitric oxide. These substances are necessary to the correct gastrointestinal function. The objective of this study is to evaluate the relationship between the mobility of cecum and the right colon (diagnosed by radiological examination) and the chronic constipation. Forty constipated patients, from the Clinic of Coloproctologia of the Hospital Regional de Mato Grosso do Sul (HRMS), in accordance with the attached protocol were studied through radiological analysis. It was observed that the majority of the patients (72,50 percent) presented radiological mobility of the cecum and right colon and that the clinical variable studied according to the protocol are not enough to define these patients as mobile cecum syndrome patients.

Perfil do paciente ostomizado e complicações relacionadas ao estoma / Profile of the pacient with stoma and complications related to stoma

OBJETIVO: elaborar o perfil dos pacientes ostomizados e as complicações relacionadas ao estoma. MATERIAL E MÉTODO: estudo retrospectivo em que foram analisados prontuários dos pacientes cadastrados no Programa de Ostomizados do Centro de Especialidades Médicas da Prefeitura Municipal de Campo Grande-MS. RESULTADOS: foram avaliados 178 prontuários (56.7 por cento homens e 43.3 por cento mulheres). A média de idade entre os pacientes foi de 46.8 anos para o sexo masculino e de 54.6 anos para os do sexo feminino. Dentre as ostomias, foram encontradas 152 colostomias (85.4 por cento), 21 ileostomias (11.8 por cento) e 5 urostomias (2.8 por cento). O principal motivo para confecção dos estomas foi a neoplasia maligna (46.6 por cento), seguido do trauma abdominal (7.3 por cento), e do desvio de trânsito intestinal devido a úlceras de pressão (6.7 por cento). Adaptação inadequada da placa ao estoma foi encontrada em 90 pacientes (50.6 por cento). Complicações do estoma foram encontradas em 103 pacientes (57.9 por cento), dentre elas, dermatite peri-estomal (28.7 por cento), estoma plano (18.6 por cento), hérnia para-colostômica (10.7 por cento) e retração do estoma (10.1 por cento). CONCLUSÕES: No grupo estudado, o principal motivo para a confecção de ostomia foi a neoplasia de retossigmóide e canal anal. A complicação mais comum foi a dermatite peri-estomal.

OBJECTIVE: To elaborate the profile of the patients with permanent ostomies and the complications related to the stoma. MATERIAL AND METHODS: This is a retrospective study based on the database of the patients with permanent ostomies, registered in the 'Programa de Ostomizados do Centro de Especialidades Médicas' of the City Hall of Campo Grande, MS. RESULTS: It was evaluated 178 handbooks of these patients (56,7 percent men and 43,3 percent women). The average age was 46,8 years for the male group and 54.6 years for the female group. It was found 152 colostomies (85,4 percent), 21 ileostomies (11,8 percent) and 5 urostomies (2,8 percent). The main indication for the stomas was the cancer (46,6 percent). The second indication was abdominal trauma (7,3 percent), and third was patients with decubitus ulcer (6,7 percent). Inadequate pouch placement was found in 90 patients (50,6 percent). Stomal complications had been found in 103 patients (57,9 percent), including skin irritation (28,7 percent), plain stoma (18,6 percent), peristomal hernia (10,7 percent) and stomal retraction (10,1 percent). CONCLUSIONS: It was concluded that, in the group evaluated, the major indication for stomal confection was the rectosigmoid cancer and the anal cancer. The most common was the peristomal dermatitis.