História da neurotransmissão: um breve relato / History of neurotransmission: a brief report

Objetivos: Descrever, de forma resumida, as principais descobertas históricas referentes a aquisiçao dos conhecimentos acerca da neurotransmissão. Métodos: Foi realizada busca de artigos nas bases de dados LILACS, Pubmed, Medline, Up to date e Medscape, durante o período de janeiro a maio de 2018, com o critério de atualidade como publicado nos últimos cinco anos, bem como foi revisada literatura consagrada em Neurologia. Resultados: A história da neurotransmissão evoluiu gradualmente a partir do século XIX e ao longo dos anos através dos esforços meticulosos de um grande número personalidades históricas. Seu desenvolvimento foi de extrema relevância para a evolução médica nos campos da neurofisiologia, da neurologia, da neuropsiquiatria, da psicofarmacologia e da anestesia. Conclusões: Encontramos marcos fundamentais na evolução da história da neurotransmissão e das estruturas da arquitetura neuronal nela implicadas, desde a descoberta do neurônio, do impulso elétrico, dos neurotransmissores e de mecanismos de transdução celular, bem como os cientistas que realizaram essas descobertas, elementos importantes para a compreensão da neurobiologia do cérebro.

Objectives: To describe, in a summary form, the main historical findings regarding the acquisition of knowledge about neurotransmission. Methods: A search of articles in the LILACS, Pubmed, Medline, Up to date and Medscape databases was performed, with the current criterion as published in the last five years, as well as literature review consecrated in Neurology. Results: The history of neurotransmission evolved gradually from the nineteenth century and over the years through the meticulous efforts of a large number of historical personalities, Its development was extremely relevant to medical developments in the fields of neurophysiology, neurology, neuropsychiatry, psychopharmacology and anesthesia. Conclusions: We found key milestones in the evolution of the history of neurotransmission and the neuronal architecture structures involved, from the discovery of the neuron, the electrical impulse, neurotransmitters and cellular transduction mechanisms, as well as the scientists who made these discoveries, important elements to understand the neurobiology of the brain.

Tratamento farmacológico da esclerose múltipla: uma revisão atualizada / Pharmacological treatment of multiple sclerosis: an updated review

Introdução: Esclerose Múltipla (EM) é uma doença imunomediada do Sistema Nervoso Central (SNC) que atinge um grande número de pacientes no mundo. Estão disponíveis diversas medicações com mecanismos, vias de administração e eficácia diferentes que serão abordadas nesta revisão. Métodos: Realizamos uma busca por artigos de revisão dos últimos 5 anos na base de dados PubMed. Resultados: Nove drogas foram descritas com base nos seus mecanismos de ação, via de administração e eficácia. Conclusão: Há uma variedade de possibilidades para tratar pacientes com EM. Devem-se observar os perfis específicos de cada droga, a fim de equilibrar os riscos e benefícios junto com a preferência do paciente pela via de administração.

Introduction: Multiple Sclerosis (MS) is an immune mediated disease of the Central Nervous System (CNS) that affects a large number of patients globally. There is a variety of medications with different mechanisms, administration routes and efficacy that will be reviewed in this paper. Methods: We searched for review articles of the last 5 years at the PubMed database. Results: Nine drugs were described regarding their mechanism of action, administration routes and efficacy. Conclusion: There are several possibilities when treating a patient with MS. Patient's preference for the administration route and the specific profile of each drug should be considered to balance the risks and benefits of the treatment.

Profilaxia pré-exposição no controle do HIV: uma revisão de efetividade e potenciais complicações / Preexposure prophylaxis for HIV control: a review of effectiveness and potential complications

INTRODUÇÃO. A infecção por HIV permanece sendo um problema de saúde mundial. Dessa forma, a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) surgiu como um método complementar de prevenção. Este trabalho tem como objetivo avaliar a eficácia da PrEP contra a infecção por HIV, o contexto de resistência viral e incidência de infecções sexualmente transmissíveis. MÉTODOS. Revisão narrativa, com busca de artigos na plataforma PubMed, utilizando os descritores HIV AND PrEP, filtrando para artigos do tipo ensaio clínico ou coorte prospectiva, realizados em humanos, publicados há, no máximo, 10 anos e em língua inglesa. RESULTADOS. A eficácia da PrEP contra infecção por HIV foi avaliada por 8 estudos. Elevados níveis de proteção contra o HIV foram demonstrados, com taxas de efetividade variando entre 73% e 85% considerando aderência adequada ao tratamento profilático. A resistência viral foi reportada em 7 estudos que avaliaram pacientes infectados por HIV durante o uso da PrEP, 6 deles identificaram casos de resistência viral, variando conforme os níveis de aderência obtidos e o perfil de uso dos pacientes. Um estudo feito em Montreal, Canadá, verificou maior incidência de infecções sexualmente transmissíveis em indivíduos usuários de PrEP, com um aumento generalizado de 72%. CONCLUSÃO. A PrEP é uma medida eficaz na proteção contra o HIV, sendo uma importante ferramenta de saúde pública no controle da doença. Apesar de sua efetividade, a PrEP não é isenta de limitações, repercutindo em riscos elevados de infecções sexualmente transmissíveis associadas e resistência viral. O papel do profissional de saúde é fundamental na indicação adequada e acompanhamento de pessoas que podem se beneficiar do uso da PrEP.

AIMS. HIV infection is a worldwide health issue, in that scenario PrEP has emerged as a complementary method of prevention. This review aims to evaluate the effectiveness of Pre-exposure prophylaxis (PrEP) against HIV infection, the viral resistance context, and the incidence of associated sexually transmitted infections. METHODS. It was conducted a narrative review on the PubMed platform using the descriptors HIV AND PrEP. Included studies were clinical trials or prospective cohorts, performed in humans, published in a maximum of 10 years and in English language. RESULTS. The effectiveness of PrEP against HIV infection was evaluated by 8 studies. High levels of protection against HIV have been demonstrated, with effectiveness rates varying between 73% and 85% in studies with proper adherence to the prophylactic treatment. Viral resistance was reported in 7 studies evaluating HIV-infected patients during the use of PrEP, 6 of which have identified cases of viral resistance, varying according to adherence levels achieved and patient profile. A study in Montréal, Canada, found a higher incidence of sexually transmitted infections in individuals using PrEP, with a generalized increase of 72%. CONCLUSION. PrEP is an effective way of prevention and an important public health tool for disease control. Despite its effectiveness, PrEP has limitations: it reflects higher risks of sexually transmitted diseases and viral resistance. Health professionals play a central role indicating PrEP and following-up people who can benefit from its use.